Clase 24: Psicogeriatría Flashcards
¿Cuál es el síndrome de nido vacío?
El sentimiento de tristeza-pérdida de los padres cuando sus hijos se independizan
¿En qué dominio de la psicopatología estoy viendo la velocidad de procesamiento?
Pensamiento
Los tx neurocognitivos tienen que ver con…
Las funciones superiores
¿Qué dominios cognitivos vamos a evaluar en el diagnóstico de los trastornos neurocognitivos?
- atención
- función ejecutiva
- lenguaje
- aprendizaje y memoria
- habilidades perceptivo motoras
- Cognición social
¿Cómo se divide la atención en la clase?
Explícame dos de ellas
ATENCIÓN SOSTENIDA
- Los PAM tienen una idea y se siguen de largo con la idea
ATENCIÓN SELECTIVA
- Tiene que ver con la poca flexibilidad que tienen para evitar estímulos irrelevantes y continuar con la conversación
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
- La velocidad de procesamiento es menor con la edad
ver diapo trece
…
¿Qué es praxis y gnosis?
*En el contexto de habilidades perceptivo motoras
+ Gnosis
- Es tener el conocimiento
TIENE QUE HABER UNA CORRESPONDENCIA ENTRE PRAXIA Y GNOSIA
¿Cómo es lo de la cognición social?
+ Es el reconocimiento de emociones y la teoría de la mente
- Es el sentido social
- Como el ejemplo que dijo del paro en navidad o el ejemplo del cambio de los estudiantes de medicina sobre la delincuencia y uno se pone a hacer un tiktok
En el contexto del tx cognitivo mayor: Las deficiencias de las funciones cognitivas
costituyen la base del diagnóstico, siendo lo
más signficativo las fallas de la orientación,
memoria, comprensión, cálculo, capacidad de
aprendizaje, lenguaje, juicio y coordinación
motora, con conservación de…
Del estado de conciencia
¿Antiguamente cómo se decía que era el deterioro cognitivo leve?
+ Asimismo, se establece que la alteración de la memoria es el problema principal y que el resto de las funciones superiores se encuentran conservadas.
- Ahora se dice que no sólo la memoria está afectada
Ver dx de DCL diapo veintiuno
…
Aprender esquema de los subtipos del deterioro cognitivo leve
Diapo veintitres
En pocas palabras, ¿Qué es el deterioro cognitivo leve?
Es un déficit cognitivo mayor a lo esperado para la edad
Artículo que habla acerca dela relación entre el deterioro cognitivo leve y la sarcopenia
…
La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La ____ no se ve afectada
conciencia
Más del __ de pacientes con demencia vive en países de ingreso mediano y bajo.
60%
Es la forma más común de demencia
Alzheimer
- 60% y un 70%de los casos.
¿A qué sexo afecta la demencia de forma desproporcionada?
Mujeres
¿Primera causa de demencia?
Nivel educativo
ver diapo treinta y tres hasta la treinta y seis
DEMENCIA
¿Cuál es la diferencia entre ENFERMEDAD DE ALZHEIMER probable y posible?
+ Probable
- Se evidencia una mutación genética
+ Posible
- Los mismos criterios pero no se detecta ninguna evidencia de mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer.
Tipos de enfermedad de Alzheimer por tipo de inicio
+ INICIO TEMPRANO
- Antes de los 65 años
- Muchas veces determinada genéticamente
- Puede tener la misma clínica que la de inicio tardío
- Asociado a alteraciones genéticas en la proteína precursora de amiloide (APP), Preselina 1 y Preselina 2.
+ INICIO TARDÍO
- Después de los 65 años
- Es el 95% de los casos
Asociado a polimorfismos que codifican la apolipoproteína E
Es el 95% de los casos de alzheimer
Alzheimer de inicio tardío
Cambios anatómicos en la EA
- Atrofia cortical de las regiones temporal, frontal y parietal de ambos hemisferios.
- Dilatación de ventrículos laterales
Aprender diapo cuarenta y uno
Sumamente importante
Fisiopatología de la EA
¿Es exclusiva de esa patología?
+ Ovillos neurofibrilares y placas amiloides
- No es exclusivo, puede estar en otras demencias
REPASAR FISIOPATO EN DIAMO CUARENTA Y DOS - TRES
Tto de la EA
+ Inhibidores de la acetilcolinesterasa
- Donepezilo
- Galantamina
- Rivastigmina
¿Cómo suele ser el deterioro cognitivo en la demencia vascular?
El deterioro cognitivo suele ser más prominente en la velocidad del procesamiento de la información, la atención compleja y el funcionamiento frontal- ejecutivo
Ver diapo cuarenta y ocho acerca de los factores de riesgo de la demencia vascular
…
Parte importante de la fisiopatología de la demencia vascular
+ Leucoaraiosis
- Es anormalidad de la sustancia blanca
- Se ve más en ateroesclerosis en enfermedad de pequeños vasos, lipohialinosis y ateroesclerosis
Segunda forma más común de demencia despues de la enfermedaddeAlzheimer.
DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
¿Cómo inicia la demencia por cuerpos de Lewy y posteriormente cómo evoluciona?
+ Se inicia en la séptima u octava década de la vida con alteracion es en la atención y en las funciones ejecutivas.
+ Posteriormente se agrega alucinaciones visuales que se experimentan con gran detalle, parkinsonismo, caídas frecuentes y síntomas de trastorno del
sueño REM
Síntoma interesante en la demencia por cuerpos de Lewy
Alucinaciones visuales
¿Qué vemos en la neurona en la demencia por cuerpos de lewy?
+ Inclusiones citoplasmáticas de alfa sinucleína
SÍNTOMAS TÍPICOS
DE LA DEMENCIA
POR CUERPOS DE
LEWY
Diapo cincuenta y cinco
¿Qué variantes vemos de la demencia frontotemporal?
+ Variante de comportamiento
- Con cambios de comportamiento y personalidad predominantemente marcados (como disfunción ejecutiva, apatía, deterioro de la cognición social, conductas repetitivas y cambios en la alimentación).
+ Variante de lenguaje-afasia progresiva primaria
- Semántica
- No fluente
MEGARESUMEN de las demencias en el ppt
+ EA
- hipocampo y corteza de asociación
- Amnesia y afasia
- Psicosis, apatía y depresión
+ Demencia con cuerpos de Lewy
- Vías dopaminérgicas - sistema límbico
- Trastorno de la atención y habilidad visuoespacial
- Alucinaciones, depresión e insomnio
+ DFT
- VÍAS FRONTOSUBCORTICALES
- DISFUNCIÓN EJECUTIVA
- DESINHIBICIÓN y APATÍA
Formas del delirio
+ Hiperactivo
+ Hipoactivo
- Más peligroso
+ Mixto
- Nivel normal de actividad psicomotora aun que la atención y la percepción estén alteradas. También incluye niveles de actividad que fluctúan rápidamente
Disbalance electrolítico asociado a delirio
+ Hiponatremias
- Buscar Síndrome de desmielinización osmótica –> FIJA
El delirio hipoactivo se da más en…
La noche
Manejo como medicamento aparte de la causa de fondo del DELIRIO
- Evitamos metoclopramida, opioides y BZP porque propician el delirio
- Las cambiamos por: haloperidol, clorpromazina, olanzapina y ziprasidona
Leer del ppt delirio
Diapo sesenta y uno al setenta y cuatro
Proteína que tiene mejor proporción para el crecimiento muscular
Ovoalbúmina
Los crucigramas, adivinanzas, etc… Sirven para la demencia?
+ Si
- Porque empieza a aumentar su reserva cognitiva
El dx de alzeimer debe de ser esrictamente mediante por
Pruebas neuropsicológicas
¿Qué es el Sd de sundowning?
Mi abuelito se apaga temprano
Función de los inhibidores de la acetilcolinesterasa en la EA
Los inhibidores de la acetilcolinesterasa no tienen función en ninguna etapa del alzheimer
- Sacara una pregunta de la diapo cuarentayseis
.
Función de la alfasinucleína en lewy
+ La alfasinucleína es presináptica
- Se encarga de armar las vesículas donde irán los neurotransmisores
Característica más resaltante de la DFT
Comportamiento
