Clase 22: TDAH y TEA Flashcards
¿Cuáles son las 3 características del TDAH?
- inatención
- hiperactividad
- impulsividad
Epidemiología del TDAH
▪ La prevalencia es de aproximadamente entre el 3% al
8% y podría alcanzar hasta un 10%.
▪ En promedio, en un aula con 20 niños, alrededor de
1ó 2 pueden presentar esta patología.
▪ Es más común en los varones que en las niñas, en
una relación de 3 a 1.
En el contexto del TDAH
- Del total de niños diagnosticados, el ___-
mejora espontáneamente en la adolescencia y
el resto podría experimentar síntomas
residuales
50%
Etiología del TDAH
(Complementar de diapo 8-11)
1. Perinatal
2. Ambiental
3. Genético
- Neurobioquímico
En la estructura cerebral de un paciente con TDAH
- Vamos a ver: Alteraciones en áreas relacionadas con la _____ (amígdala, ínsula y estriado
ventral), además de un adelgazamiento del córtex
de la región prefrontal dorsolateral.
emoción
y la motivación
Diferencia en el cuadro clínico entre niños y niñas
- Niños
- Hiperactividad
- Impulsividad - Niñas
- Inatención
Ver explicación de síntomas de diapo 15-22
¿Qué síntomas en la clínica que síntomas es el que perdura en el tiempo?
Inatención
¿Qué sucede con los síntomas a menor edad?
A menor edad, menor síntomas
En el TDAH las manifestaciones del trastorno deben estar presentes en…
- Más de un entorno
- La confirmación de los síntomas
sustanciales en los diferentes entornos
normalmente no se puede realizar con
precisión sin consultar con informantes
que hayan observado al individuo en esos
contextos.
Principal manifestación en la edad prescolar del TDAH, escolar, adolescencia y adultez
- Prescolar - Hiperactividad
* Rompe y destruye objetos.
* Torpeza motora.
* Intranquilidad motora: ”estar siempre en
movimiento”, “ser muy curioso”
* No obedece órdenes simples: “se le tiene que
repetir en varias oportunidades”.
* Rabietas constantes. - Escolar
- La inatención es más marcada al iniciar la vida escolar
- Se distrae con dificultad
- Dificultad para realizar tareas
- Llamadas de atención frecuentes
- Propenso a sufrir accidentes, no mide el peligro - Adolescencia
- PREDOMINA LA HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD, PERO LA IMPULSIVIDAD ES MÁS ACENTUADA
- Los signos de hiperactividad (correr, trepar) son menos frecuentes
- Sensación de intranquilidad
- Problemas de aprendizaje
- Sufre accidentes - Junto con la inatención y la inquietud,
puede ser problemática la
impulsividad, aun cuando la
hiperactividad haya disminuido.
Ver DMS-V para TDAH (diapo 32-38)
…
Evolución y pronóstico del TDAH por edad
1-3 años
- Diagnóstico es
difícil y
controvertido
- Pocos estudios
3-6 años
-Diagnóstico es
difícil ya que es
normal cierta
desatención y ↑ de
movimiento.
- 3%
6-12 años
- Cuadro clínico
típico.
- Más frecuente.
13-18 años
- Dificultad
diagnóstica
-75 % persiste en la
adolescencia .
- 4—6%
TTO del TDAH
NO FARMACOLÓGICO
1. Psicoeducación
- Informar a los padres
- Explicarles el riesgo de no empezar el tto
- Entrenamiento a padres y profesores
- ver diapo 43-44 - TTO psicoterapéutico
- Terapia individual
- Terapia grupal
- Terapia familiar
FARMACOLÓGICO
+ Primera línea
- Estimulantes: metilfenidato y anfetaminas
- No estimulantes: Atomoxetina
- Metilfenidato (ver diapo 47 con las cx del fármaco)
- Acción inmediata
- Acción prolongada - Anfetaminas (ver diapos 49-50)
- Si el metilfenidato no es exitoso, cambiar a anfetaminas: dextroanfetamina
- El mecanismo de acción consiste en aumentar la actividad catecolamínica a nivel del SNC:
incrementa la disponibilidad de dopamina y norepinefrina a nivel de la hendidura sináptica.
- El único aprobado por la FDA es: Sulfato de dextroanfetamina (no autorizado en el Perú) - Atomoxetina (No estimulante) (51-53)
- Si los psicoestimulantes clásicos no funcionan
- Actúa como inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina
- Desventaja: No se ve efectos hasta que el px lo haya tomado diariamente entre 3-5 semanas seguidas
Alrededor del _______ de los niños con este trastorno finalmente
superan los problemas al llegar a la vida adulta. (TDAH)
30 al 50%
Factores que interfieren en el pronóstico del TDAH
- El nivel socioeconómico y coeficiente intelectual están relacionados con un mejor
desempeño académico y un menor índice de trastornos de conductas severos. - Un alto grado de agresividad se relaciona con mal pronóstico en el área académica y social
y con mayor riesgo de adicciones y conductas delictivas. - El grado de aceptación o rechazo en la relación con sus pares puede influir en la
presentación de problemas interpersonales en la edad adulta. - La presencia de problemas psiquiátricos en los padres así como la hostilidad en la
interacción familiar aumenta el riesgo de trastornos emocionales y de conducta.
