Clase 18: Psicotrauma II

Question 1

¿Qué es el ecofenotipo?

Answer 1

Expresión física

Question 2

Niveles de experiencia traumática

Answer 2

TIPOS
1. primario
2. secundario
3. vicario

Question 3

Síndromes de sensibilización central

Answer 3

1. Los adultos expuestos a trauma infantil tiene un mayor riesgo de esto
2. El dolor proviene del cerebro

Question 4

¿Cómo es el sistema de rptas ante amenazas?

Answer 4

EJEMPLO DE LA RATA
1. Antes del encuentro
- Analizamos y nos movemos
2. Al momento de la amenaza
- Activamos el sistema simpático y escapamos
- o congelación (es involuntaria)
- O lucha

Question 5

La congelación/inmovilidad es…
(Dame un ejemplo)

Answer 5

Involuntaria
- Por ejemplo, en violación la persona se queda inmóvil

Question 6

¿Qué sucede con la amígdala y la CPF cuando estamos en situación de miedo?

Answer 6

1. La amígdala toma el control y la CPF se apaga

Question 7

ver desde diapo 17-23

Answer 7

…

Question 8

¿Cómo es el gráfico de reacción defensa - estado disociativo?

Answer 8

Aprender bien
- Buscar explicación

Question 9

ver diapo de los sistemas de memoria

Answer 9

…

Question 10

Estiman cómo estará el cuerpo y el entorno a partir de antecedentes y de experiencias previas
¿Cómo se actualizan estas estimaciones?

Answer 10

1. El hipocampo, la ínsula, y las regiones sensoriomotoras
2. Estas estimaciones se
   actualizan cuando se recibe
   información nueva y
   relevante desde el tronco y el
   mesencéfalo.

Question 11

¿Cuáles son los tipos de apego?

Answer 11

1. Seguro
2. Evitativo
3. Ambivalente

Question 12

¿Con qué teoría estás relacionados los sistemas de apego?
¿Qué regiones también son involucradas?

Answer 12

1. Teoría de la mente
2. Las regiones relacionadas con la conciencia del yo

Question 13

¿Qué es la reacción a estrés agudo?
¿Cuál es su temporalidad?

Answer 13

1. Desarrollo de síntomas
   emocionales, cognitivos,
   somáticos o conductuales
   transitorios como
   resultado de la exposición
   a un evento o situación de
   naturaleza
   extremadamente
   amenazante u horrenda.
2. Se resuelve algunos días
   luego de que la situación
   acaba, hasta un mes.

Question 14

Manifestaciones clínicas de la reacción al estrés agudo (adultos vs niños y adolescentes)

Answer 14

ADULTOS
- Ansiedad
- Reexperimentación
- Hipervigilancia
- Evitaciones
- Síntomas
disociativos

NIÑOS Y ADOLESCENTES
- Ansiedad
- Reexperimentación
-Hipervigilancia
- Evitaciones
- Síntomas
disociativos

Question 15

Manejo de reacción a estrés agudo

Answer 15

Primeros auxilios psicológicos

Question 16

¿Qué es el trastorno de adaptación y cuál es su temporalidad?

Answer 16

DEFINICIÓN
- Reacción
desadaptativa a un
factor estresante
psicosocial
identificable

TEMPORALIDAD
- Inicio dentro del
primer mes luego de
la exposición, se
resuelve en un rango
de seis meses (a
menos que se repita
el factor estresante).

Question 17

Clínica de trastorno de adaptación

Answer 17

1. Síntomas cognitivos
   * Rumiaciones
   sobre las
   implicancias del
   acontecimiento.
   * Pensamientos
   intrusivos sobre el
   acontecimiento.
2. Síntomas afectivos}
   * Preocupación
   excesiva.
   * Ansiedad.
   * Síntomas
   depresivos.
3. Disfunción
   - Genera disfunción
   en alguna de las
   siguientes esferas:
   * Personal
   * Familiar
   * Social
   * Laboral
   * Educativa

Question 18

¿Trauma es lo mismo que trastorno de estrés post-traumático?

Answer 18

NO ES LO MISMO

Question 19

Diapo 47 - Estrés traumático médico

Answer 19

…

Question 20

Factores de riesgo para trastorno de estrés postraumático

Answer 20

1. Antecedente
   de trauma
   infantil
2. Agresión física
   interpersonal
3. Violencia
4. Sexo femenino
5. Antecedente
   de trastorno
   psiquiátrico
6. Exposición a 4
   ACEs o más
7. Poca
   escolaridad*

Question 21

Vulnerabilidad genética del trastorno de estrés pos-traumático

Answer 21

1. NR3C1
2. FKBP5

Question 22

En el PTSD
¿Qué conducta vemos?
¿Qué síndromes concurrentes?

Answer 22

1. Conducta de enfermedad
2. Síndromes concurrentes
   - Trastornos depresivos

Question 23

Trastornos concurrentes en un 50% en el PTSD

Answer 23

• Trastornos depresivos
• Trastorno por consumo
  de sustancias
• Enfermedad isquémica
  coronaria
• Cáncer

Question 24

Antecedente y temporalidad del PTSD

Answer 24

Antecedente
- Una
experiencia (o
un continuum)
en extremo
amenazante y
atroz.

Temporalidad
- Se extiende durante varias semanas

Question 25

Dominios del PTSD

Answer 25

.

Question 26

Primera línea de tto para PTSD

Answer 26

PSICOTERAPIA
1. Terapias de exposición
- exposición prolongada
- EMDR

2. Terapias no basadas en exposición
   - Terapia de procesamiento cognitivo
   - Terapia cognitiva enfocada en trauma

Question 27

Segunda línea para el PTSD

Answer 27

PSICOFÁRMACOS
Revisar diapo 58-59

Question 28

¿Qué EVITAR en el PTSD?

Answer 28

EVITAR EL USO DE BZP

Question 29

Antecedente del trastorno de estrés postraumático COMPLEJO

Answer 29

ANTECEDENTE DE EXPOSICIÓN: TRAUMA CRÓNICO O REPETITIVO

• Abuso sexual
  infantil
• Abuso físico
  infantil
• Violencia
  intrafamiliar
• Esclavitud /
  Trata de
  personas
• Torturas
• Campañas
  genocidas
• Combate
  prolongado

Question 30

Dominios clínicos del PTSD complejo

Answer 30

1. Dominios asociados a la
   experiencia traumática
   - Reexperimentación
   - Evitación
   - Percepción de
   amenaza constante
2. Dominios asociados al
   compromiso en la
   autoorganización
   - Desregulación
   afectiva
   - Autoconcepto
   negativo
   - Dificultad en formar y
   mantener relaciones

Question 31

TTO de PTSD complejo

Answer 31

INTERVENCIÓN TRIFÁSICA

1. Estabilización
   * Cortar la exposición.
   * Psicoeducación.
   * Datos de base (PCL-S).
   * Restablecimiento de rutina.
   * Regulación emocional.
   * Técnicas corporales.
2. Procesamiento (1ra línea)
   * Terapia de procesamiento
   cognitivo.
   * Terapia cognitiva enfocada
   en trauma.
   * Exposición prolongada.
   * EMDR.
3. Integración
   * Creación de narrativa.
   * Refuerzo de estilos de vida
   saludables.
   * Prevención de recaídas.

Question 32

Prevalencia del tx de duelo prolongado

Answer 32

10% de la población general

Question 33

Comorbilidades el tx por duelo prolongado

Answer 33

1. Trastornos
   depresivos 50 %
2. Trastorno de
   estrés
   postraumático
   30 – 50 %
3. Trastorno de
   ansiedad
   generalizada
   20 %
4. Trastorno de
   ansiedad
   paroxística
   10 – 20 %
5. IDEAS SUICIDAS
   - 40-60%

Question 34

Comorbilidades del tx por duelo prolongado

Answer 34

.

Question 35

Antecedente y temporalidad del tx por duelo prolongado

Answer 35

ANTECEDENTE
- Fallecimiento de
algún ser querido
(pareja, padres,
hijos u otras
personas
significativas)

Temporalidad
- Se extiende, cómo
mínimo, más de
seis meses (y
excede lo esperado
por las normas
sociales, culturales
o religiosas).

Question 36

Características clínicas del tx por duelo prolongado

Answer 36

1. Síntomas cognitivos
   - Ideas de culpa
   - Negación o rechazo de la muerte del ser querido
2. Síntomas afectivos
   * Alexitimia
   * Embotamiento
   afectivo
   * Ira
   * Tristeza
   * Angustia
3. Conciencia del yo
   * Sensación de
   pérdida de
   parte de uno
   mismo.
4. Disfunción
   + Genera
   disfunción en
   alguna de las
   siguientes
   esferas:
   * Personal
   * Familiar
   * Social
   * Laboral
   * Educativa

Question 37

ver diapo 73

Answer 37

…

Question 38

¿Qué sucede con la amígdala y la CPF en el PTSD?

Answer 38

1. En momentos de miedo, la amígdala toma el control y la CPF se apaga
   - En el PTSD hay perpetuación de esto: la amígdala sigue activada
   - Hay disminución del volumen del hipocampo
   - Hay hipoactividad subcingulada anterior
2. Esto genera una sensación de amenaza constante y aumento de los reflejos autonómicos
   - El incremento de reflejo de sobresalto, estas personas lo tienen más activo

Question 39

es el dominio que más se asocia con pérdida de funcionalidad en el PTSD

Answer 39

evitación
- Lleva a la DISFUNCIONALIDAD

Question 40

completar con word de trauma 2

Answer 40

…