Clase 27: antipsicóticos y eutimizantes

Question 1

antipsicóticos de primera y segunda generación

Answer 1

+ Primera
- haloperidol
- clorpromacina
- levomepromacina
- molindona
- piozida
+ Segunda
- risperidona
- quetiapina
- olanzapina
- aripiprazol
- clozapina

Question 2

Acción de los antipsicóticos de primera y segunda generación y su predominancia en receptores

Answer 2

+ Primera
- Predomina D2

+ Segunda
- Balance entre D2 y 5HT2A
- Por eso hay menos efectos adversos

Question 3

¿Cómo es el umbral de uso de los antipsicóticos de primera generación?

Answer 3

+ Los antipsicóticos de primera generación trabajan un con un rango, cuando llegan a 80% se llega al efecto antipsicótico

Question 4

Aprender diapo catorce-diecisiete

Answer 4

…

Question 5

Los receptores D2 no son los únicos receptores que bloquean los antipsicóticos…
- A partir de esta premisa ¿qué me puedes decir al respecto?

Answer 5

+ Existe un efecto doble
- Es estímulo de la serotonina inhibe la liberación de dopamina -cincohtdosa-
- aparte de actuar en D2

Question 6

¿qué sucede con la dopamina y acetilcolina con los sintomas extrapiramidales?

Answer 6

+ Hay menos dopamina, por ende hay más acetilcolina.
- Ahí se dan los sx extrapiramidales

+ Mientras mayor poder de
unión tenga un
antipsicótico típico,
mayor probabilidad de
aparición de síntomas
extrapiramidales

Question 7

¿Qué define a un antipsicótico como atípico?

Answer 7

Adición de acciones sobre el cincohtdosa

Question 8

El estímulo de receptores de Serotonina inhibe la liberación de…

Answer 8

Dopamina

Question 9

Umbral para los efectos de los efectos de los antipsicóticos atípicos

Answer 9

+ Cuando llega a un sesenta porciento tendremos un efecto antipsicótico
- Cuando pasamos el ochenta tendremos SEP e hiperprolactinemia

Question 10

¿Cuándo se dice que uno es refractario a un antipsicótico?

Answer 10

+ Cuando luego de dos meses con buena dosis y correcta administración
- No vemos un efecto

Question 11

¿Cómo es la ruta metabólica con los antipsicóticos?

Answer 11

+ Los antipsicóticos si o si independientemente del estilo de vida harán que un px entre a la ruta emtabólica
- Mirtazapina aumenta el apetito
- Olanzapina aumenta de peso dependiendo del estilo de vida

Question 12

Tratamiento de segunda línea de problemas graves de comportamiento
en niños con hiperexcitabilidad combativa y explosiva (oral)

Answer 12

Haloepridol

Question 13

Interacciones importantes del haloperidol

Answer 13

• Aumenta el efecto de los antihipertensivos
• Junto con los anticolinérgicos pueden aumentar la presión intraocular, no dar en glaucoma.
• Reduce los efectos de los anticoagulantes

Question 14

A qué edad no le damos haloperidol

Answer 14

< tres años

Question 15

de cuanto viene la clozapina?

Answer 15

cien mg

Question 16

Indicación importante de la clozapina

Answer 16

• Esquizofrenia resistente a tto
• Tx bipolar resistente a tto

Question 17

Efecto adverso grave de la clozapina
¿qué hacemos?

Answer 17

+ Agranulocitosis
- Igual tiene baja probabilidad
- Lo suspendemos. En este caso no es dodid dependiente

+ Si lo dosificamos si sería dosis dependiente
- se sube de dos5- dos5
- Mínimo cuarenta y ocho horas

Question 18

Fármaco que puede elevar los niveles de clozapina en sangre

Answer 18

Ketoconazol
- Los inhibidores potentes de CYP450 3A4 (p. ej., ketoconazol) pueden aumentar los
niveles de clozapina; puede ser necesario un ajuste de la dosis.

Question 19

dos grandes funciones de la clozapina

Answer 19

• Esquizofrenia resistente al tto
• Antisuicida

Question 20

efecto adverso que te puede dar con la risperidona

Answer 20

Hiperprolactinemia

Question 21

A menudo, es un antipsicótico atípico preferido para niños con
alteraciones conductuales de múltiples causas

Answer 21

Risperidona

Question 22

Dosis de la quetiapina para ser hipnótico, antidepresivo y antipsicotico
OSITOS

Answer 22

Ver diapo seisseis

Question 23

Los inhibidores de CYP450 3A y CYP450 2D6 pueden reducir la
depuración de _____ y, por lo tanto, aumentar los niveles plasmáticos
de ______, pero generalmente no es necesario reducir la dosis de
_______.

Answer 23

• quetiapina
• quetiapina
• quetiapina

Question 24

desde que edad se puede indicar quetiapina

Answer 24

trece años

Question 25

¿Qué favorece el litio a largo plazo?

Answer 25

La plasticidad neuronal

Question 26

EFECTOS SECUNDARIOS SEVEROS por litio

Answer 26

• Toxicidad por litio
• Insuficiencia renal (nefritis intersticial)
• Diabetes insípida nefrogénica
• Arritmia, cambios cardiovasculares, síndrome del seno
  enfermo, bradicardia, hipotensión
• Aplanamiento e inversión de la onda T
• Raro: pseudotumor cerebral
• Raro: convulsiones

Question 27

Efecto secundario raro por el litio
EXPLICADO EN CLASE

Answer 27

+ Pseudotumor cerebral
- El litio podría genera aumento de la PIC y hacernos pensar en un tumor cerebral
- Trastorno de conciencia + litio… Ver pupilas

Question 28

Umbral que se usa en litio

Answer 28

Manía: recomendado 1.0–1.5 mEq/L
Depresión: recomendado 0.6–1.0 mEq/L
Mantenimiento: recomendado 0.7–1.0 mEq/L

EN ADULTOS MAYORES SE PUEDE USAR CERO.6

Question 29

El litio no se recomienda en pacientes con…

Answer 29

insuficiencia renal o cardíaca grave, ni en quienes padecen miastenia gravis o
deshidratación severa.

Question 30

Usando litio, es crucial evitar variaciones de…

Answer 30

ingesta de sal y prevenir la
deshidratación.

Question 31

¿Cómo es el control en el uso del litio?

Answer 31

Control analítico: Realizar análisis periódicos para monitorizar los
niveles de litio, así como la función renal y tiroidea.

Question 32

pueden
aumentar las concentraciones plasmáticas de litio; deben añadirse con
precaución a pacientes estabilizados con litio.

Answer 32

• Los agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como el ibuprofeno
  y los inhibidores selectivos de COX-2 (ciclooxigenasa 2)
• IECA

Question 33

puede conducir a toxicidad por litio debido a una
disminución en su eliminación renal.

Answer 33

Metronidazol

Question 34

litio en niños

Answer 34

• La seguridad y eficacia no están establecidas en niños menores de 7 años.
• Usar solo con precaución.
• Los niños más pequeños tienden a presentar efectos secundarios más frecuentes y severos.
• Los niños deben ser monitoreados con mayor frecuencia

Question 35

Mecanismo general de los anticonvulsivantes

Answer 35

• Inhiben canales de sodio y calcio
• potencian GABA
• reducen excitación glutamatérgica

Question 36

con qué fármaco interacciona el valproato?

Answer 36

Con la lamotrigina
- El valproato inhibe el metabolismo de la
lamotrigina y aumenta los niveles plasmáticos de lamotrigina, lo que
teóricamente incrementa el riesgo de erupciones cutáneas.

Question 37

Convulsiones generalizadas del síndrome de Lennox-Gastaut
¿Qué damos?

Answer 37

Lamotrigina

Question 38

GRAN efecto adverso de la lamotrigina

Answer 38

Steven johnson
- Se comporta como un gran quemado