CE06 Tracheotomiepflege (Wälzlein)

Question 1

4 Indikationen einer Tracheotomie

Answer 1

• Langzeitbeatmungen nach Unfällen o OPs
• große HNO-OP‘s (Laryngektomie, enorale Tumore)
• Neurolog Erkrankungen mit Störungen Schluckreflex
• Tumore im Hals-Nasen-Rachen-Bereich

Question 2

3 Beispiele d materiellen Ausstattung eines Bettplatzes eines tracheotomierten Patienten

Answer 2

Absauggerät und -katheter
Cuffdruckmesser
HME Filter „feuchte Nase“

Question 3

Materialien, die in Notfallset vorhanden sein müssen

Answer 3

Schere
Kilianspekulum 55 o 75 mm
Intubationsrohr nach Brünings
Blockbare Kanüle in passender Größe
20ml-Spritze zur Cuffblockung

Question 4

Krankenbeobachtung tracheotomierter Patient

Answer 4

• Atmung (Kanüle verlegt?), jede Einschränkung sofort beheben
• Cuff-Druck messen, Blockung kontrollieren
• Hautzustand, Reizung durch permanenten Sekretfluss
• Absaugen
• Kanülenwechsel (Reinigung)

Question 5

Ziele der Inhalation

Answer 5

Vermeidung v Borkenbildung
Aufweichen zähes, trockenes Trachealsekret
Infektionsprophylaxe obere Atemwege

Question 6

Notfallmaßnahmen Atemnot bei Tracheostoma

Answer 6

Sofort Absaugen
Entfernen Innenkanüle o gesamte Trachealkanüle
Offenhalten des Tracheostomas mit Kilianspekulum

Question 7

Ursache Atemnot bei Tracheostoma

Answer 7

Verstopfung des TS durch Schleim u Borkenbildung

Question 8

Pflegeproblem Haut des Tracheostomas ist gerötet

Answer 8

Pflegeziel: Wiederherstellung v intakten Hautverhältnissen des Tracheostomas

Maßnahmen:
- Reinigung mit feuchten (steriles NaCl 0,9%) Kompressen, anschließend gut trocknen
- ggf Hautprotection auftragen o Hautschutzplatte anbringen
- Wechsel d Schlitz- o Spezialkompresse 1x/Schicht u bei Bedarf

Question 9

Pflegeproblem Vermehrte Sekretion aus Tracheostoma

Answer 9

Pflegeziel: Reduzierung des Sekrets

Maßnahmen:
- Arztinfo
- häufiges endotracheales Absaugen
- häufiges Absaugen d Kanülenumgebung
- ggf Hautprotection auftragen o Hautschutzplatte anbringen
- Wechseln d Schlitz- o Spezialkompresse 1x/Schicht o bei Bedarf

Question 10

2 Formen der Tracheotomie

Answer 10

Perkutane Dilatationstracheotomie PDT
Chirurgische Tracheotomie

Question 11

PDT Verfahren allgemein

Answer 11

Luftröhre mit Hohlnadel punktiert, Führungsdraht eingeführt, Punktionsloch mit Plastikdilatatoren aufweiten bis Trachealkanüle reinpasst

Question 12

Vorteile/Nachteile PDT

Answer 12

Vorteile:
Starke Kompression Wundränder durch Dilatation = effektive Blutstillung
Gutes kosmetisches Ergebnis nach Dekanülierung
Kostenersparnis
Kurze Dauer d Prozedur
Wenig Stomainfektionen
Kann auf ICU durchgeführt werden
Kein operativer Stomaverschluss nötig, schließt von selbst

Nachteil:
Nach Entfernen d Kanüle ist Wiedereinführen schon nach wenigen Stunden schwierig bis unmöglich

Question 13

Chirurgische Tracheotomie Verfahren Allgemein

Answer 13

Haut u Weichteile scharf durchtrennt, Luftröhre eröffnet, Tubus eingelegt

Question 14

Vorteile/Nachteile Chirurgische Tracheotomie

Answer 14

Vorteile:
Größer u stabiler als PDT
Tubus kann gewechselt werden
Weniger Kanülendislokationen- u obstruktionen

Nachteile:
Kosmetisches Ergebnis nach Dekanülierung schlechter
Kostenintensiver
Zeitaufwendigere Anlage
Operativer TS-Verschluss notwendig

Question 15

Verbandswechsel Tracheostoma Allgemein

Answer 15

1x pro Tag u bei Bedarf
2 PP

Question 16

Verbandswechsel Tracheostoma Materialien

Answer 16

Absauggerät
Absaugutensilien
Schleimhautdesinfektionsmittel
Sterile Kompresse u Watteträger
Sterile Schlitzkompresse nicht fransend
Fixierband
Schere
2 Sterile Pinzetten o Handschuhe
Bettschutz
Abwurf
Ggf unsterile Kompresse
Ggf Cavilon Stieltupfer
Stethoskop/Cuffdruckmesser

Zusatz bei infizierter Wunde:
NaCl 0,9%
10 ml Spritze
Sterile Kompresse
Medikamentöse Wundauflage nach AO (zB Cavilon)

Question 17

Verbandswechsel Tracheostoma Durchführung

Answer 17

Pat. informieren u beruhigen
Bronchialtoilette
Mund-, Nasen-, Rachenraum absaugen
Rückenlagerung, Kopf leicht überstrecken, gut zugänglich
Händedesinfektion u unsterile Handschuhe
Alten Verband entfernen u entsorgen
Handschuhe verwerfen
Händedesinfektion u unsterile Handschuhe
Reinigung mit NaCl 0,9% bei reizlosem Stoma, sonst Schleimhautdesinfektionsmittel mit sterilen Watteträgern aseptische Wischrichtung; vorsichtiges Entfernen v Verkrustungen
Bei Bedarf steril absaugen
Wundauflage anbringen mit sterilen Pinzetten
Fixierband erneuern, 2. PP sichert TK bei unruhigen/Hustenreiz Pat., 2 Finger zw Hals u Band
Kontrolle liegt TK achsengerecht
Auskultation Lunge u Cuffdruck messen
Dokumentation

Bei Infiziertem TS:
Unter laufender Saugung mit NaCl 0,9% spülen
Desinfizieren
Medikamentöse Wundauflage