CE06 Intensivpflege (FF)

Question 1

Reizweiterleitung Herz

Answer 1

Sinusknoten
AV-Knoten
His-Bündel
Tawara-Schenkel li, re
Purkinje-Fasern

Question 2

Normale EKG-Kurve

Answer 2

Question 3

Anbringung Extremitäten-Ableitungen inkl. Farbkodierung

Answer 3

Question 4

Anbringung EKG-Brustwandableitungen inkl. Farbkodierung

Answer 4

Rot-gelb-grün-braun-schwarz-lila

Question 5

EKG-Kurve Sinusrhythmus

Answer 5

Question 6

EKG-Kurve Vorhofflimmern

Answer 6

Question 7

EKG-Kurve Vorhofflattern

Answer 7

Question 8

Arten Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

Answer 8

Monotope VES
Polytope VES
Bigeminus
Couplets
Salven
R auf T Phänomen

Question 9

EKG-Kurve Monotope/Polytope VES

Answer 9

Question 10

EKG-Kurve Bigeminus

Answer 10

Question 11

EKG-Kurve Couplets

Answer 11

Question 12

EKG-Kurve Salven

Answer 12

Question 13

EKG-Kurve R-auf-T-Phänomen

Answer 13

Question 14

EKG-Kurve Kammertachykardie

Answer 14

Question 15

Schrittmacher-EKG

Answer 15

Question 16

BRUSHED-Modell

Answer 16

Beobachtung auf:

Bleeding (Zahnfleisch, Schleimhaut, Antikoagulanzien)
Redness (Entzündung, Stomatitis, Zunge, Zahnfleisch)
Ulceration (Geschwür, Herpes, Aphten, Infektion, Größe, Ausprägung)
Salvia (Mundtrockenheit, Menge, Merkmale)
Halitosis (Mundgeruch, Azidose, Infektion, Candidose)
External Factors (Intubation, Rhagaden)
Debris (Fremdkörper, sichtbare Plaques)

Question 17

Definition VAP

Answer 17

Ventilator Associated Pneumonia
Beatmungsassoziierte Pneumonie

Question 18

Zusammenhang Mundpflege und VAP

Answer 18

• Mundhöhle Eintrittspforte für Krankheitserreger
• mangelnde Mundhygiene Ursache für VAP (mind. 48h beatmet)
• Mikroaspiration v pathogenen Mikroorganismen über Endotrachealtubus in tiefe Lungenanteile-> Infektion

Question 19

Mundpflege zur VAP-Prävention

Answer 19

• Präventionsmaßnahmen u Ergebnisqualität durch Checklisten kontrollieren
• Schulung aller Mitarbeiter
• konsequente Händehygiene
• Cuffdruck (Blockung Tubusmanschette) zw 20-30 cmH2O einstellen/prüfen
• Absaugen v subglottischem Sekret zur Aspirationsprophylaxe
• regelmäßig antiseptische Mundpflegelösungen (zB Chlorhexidin)
• Beatmungsdauer verkürzen (tgl Weaning, frühe Extubation)
• selektive orale Dekontamination (SOD) (Polymyxin E, Tobramycin, Amphotereicin)
• Zahnhygiene, Zähneputzen
• kontinuierliche Oberkörperhochlagerung 30-45*

Question 20

Ängste Patient Intensivstation Allgemein

Answer 20

Angst, hilflos ausgeliefert zu sein
Angst vor d Behandlung
Angst vor d Zukunft

Question 21

Angst, hilflos ausgeliefert zu sein bei Pat. auf Intensivstation

Answer 21

Sich nicht wehren können
Situation nicht kontrollieren können
Scham vor Zurschaustellung des Körpers
Verlust Intimsphäre

Question 22

Angst vor Behandlung bei Pat. auf Intensivstation

Answer 22

Unbekannte Apparate
Ungewissheit über Ausmaß d Therapie u Aufenthaltsdauer
Vor Schmerzen, Komplikationen, bleibenden Schäden, schlechter Prognose
Angst, Stat. nicht mehr lebend zu verlassen
Unschöne Narben, Entstellung
Funktionseinschränkung/-einbuße
Erfordernis weitere OP

Question 23

Angst vor der Zukunft bei Pat. auf Intensivstation

Answer 23

Familiäre Belastung
Einbüßen v Arbeitsfähigkeit, Berufstätigkeit, Lebensqualität
Mangelnde Versorgung nahestehender Menschen
Kind: Angst vor sozialem Entzug (Eltern, Freunde)

Question 24

Belastungsfaktoren bei Pat. auf Intensivstation

Answer 24

Durch Erkrankung:
Unvorbereitete stationäre Aufnahme
Störung zeitl/örtl Orientierung, kognitive Leistungsfähigkeit
Verletztes Körperbild/Körperintegrität bei Unfallpat.

Durch Setting Intensivstation:
Störung Tag-Nacht-Rh (engmaschige Kontrollen, Beleuchtung)
Eingeschränkte Mobilität
Reizüberflutung (Geräusche, Alarmtöne, Geräte)
Reduzierte Privatsphäre
Sensorische Deprivation (Berührungen, angenehme sensorische Reize)

Durch Interaktion:
Mangelnde Info, Visiten über ihn statt mit ihm
Soziale Rolle unterbrochen, implizierte Verhaltensregeln
Kommunikationsdefizit trotz Anwesenheit PPs
Häufiges wechselndes Personal
Eingeschränkte Komm.fähigkeit durch Erkrankung (Aphasie, Intubation, fehlende Hilfsmittel)

Question 25

Möglichkeiten PP Ängste zu minimieren von Pat. auf Intensivstation

Answer 25

Ängste erfragen u dokumentieren
Auf Ä mitfühlende eingehen
Befürchtungen ernst nehmen
Beruhigen u ablenken
Belastungsfaktoren erfassen, minimieren
Für Wohlbefinden des Pat. sorgen

Question 26

Wohlbefinden des Pat. auf Intensivstation fördern

Answer 26

Lautstärke (Lärmampeln < 45dB)
Bilder (Privatbilder, groß, an Decke, Paravents)
Musik (Kopfhörer, vor Maßnahmen abnehmen)
Düfte (gewohnte Cremes/Seifen)
Bettplatz (med. Geräte ausserhalb Blickfeld, Alarme nicht neben Kopf, OK-Hoch, Fenstersicht)
Nachttisch (erreichbar, Platz Privates, Cave Sturzgefahr)
Licht (direktes Neonlicht vermeiden, TagNachtRh, Dämmerlicht nachts)
Zu- u Ableitungen (Fkt. erklären, lang genug für Bewegung im Bett, sicherer Halt)
Zeitgestaltung (Cave Hypochondrie, Durchgangssyndrom durch Gesprächsfetzen/Alarme)
Tagesablauf strukturieren (Uhr, Kalender, Tagesrh, Nahziele, Besuche fördern)
Lesen (Lesehilfen, Lesestoff, auch Vorlesen lassen, Bettleseständer)
Elektronische Medien (Kopfhörer, Radio in Ohrnähe Komatöse)
Beschäftigung (Schreiben, Gedächtnistraining, Kreuzworträtsel, Krankengymnastik)

Question 27

Ruhe und Schlaf auf Intensivstation fördern

Answer 27

• Tag/Nacht-Rh, Ruhephasen
• individuelle Schlafzyklen
• Hilfsmittel (Ohropax, Brillen)
• Ursache ergründen (Schmerz, Angst, Frieren, Durst)
• Mobilisation vor Ruhezeit
• Körperpflege nach Wunsch
• Basale Stimulation, Fußbad
• Beruhigende Tees (Baldrian)
• Fixierung vermeiden, wenn mgl.

Question 28

Situation v. Pat. auf Intensivstation

Answer 28

Krisensituation
Grüne/Blaue Männlein
Futuristisch
Blinken, Piepen, Signaltöne
Häufig wechselndes Personal
Berufsgruppe nicht zuordnen können

-> Info zu allem geben, Vorstellen, Bettplatz erklären, Tagesablauf, Besuche, Intimsphäre

Question 29

Kommunikation mit Bewusstlosen

Answer 29

• Aus fehlender Rückmeldung nicht schließen, dass Info Pat. nicht erreicht
• weiter über Maßnahmen etc. informieren
• Körperkontakt nutzen (Waschen)
• Kinaesthetics, Basale Stimulation
• auf minimale Signale achten

Question 30

Kommunikation bei Pat. mit Migrationshintergrund

Answer 30

• freundlich sein
• Dolmetscher
• Familienhierarchien, Stellung Frau beachten
• nonverbale Ablehnung wahrnehmen
• nach Tabus, Gebräuchen erkundigen

Question 31

Kommunikationshilfsmittel

Answer 31

• Brille, Kontaktlinsen, Hörgerät, Sprechapparat für Kehlkopflose früh wie mgl wieder einsetzen
• sorgsamer Umgang
• Cave Druckstellen
• neue Hilfsmittel geduldig, ruhig einführen
• Sprechtafeln, Communicator

Question 32

Kommunikationsbeeinträchtigte Pat.

Answer 32

Bei verbaler Einschränkung (Tracheostoma, Bewusstseinstrübung, fremde Muttersprache, Aphasie, Gehörlosigkeit etc.) auf nonverbale Signale achten u ausstrahlen

Kommunikationseinschränkung differenzieren:
Pat hört/versteht inhaltlich/kann artikulieren/lesen/schreiben etc.?

Tipps:
- persönl namentl Anrede
- deutlich, langsam, mit Gesten begleiten
- Geduld
- Ja/Nein-Fragen stellen
- Schreibzeug geben
- Dolmetscher
- Körperkontakt

Question 33

Einschätzen Pneumonierisiko

Answer 33

Atemskala Bienstein

Question 34

Pneumonieprophylaxe Maßnahmen nach LISA

Answer 34

Lungenbelüftung verbessern (Mobilisation, Atemunterstützende Positionierung, Atemvertiefende Maßnahmen)
Infektion vermeiden (Mund- u Nasenpflege, hygienisches Arbeiten)
Sekret verflüssigen, mobilisieren, entleeren (Flüssigkeitszufuhr, Spezielle Drainagelagerungen, Huffing, Inhalation, Atemphysiotherapie, Perkussion u Vibration, Sekret absaugen)
Aspiration vermeiden (orale Ernährung, aufrechte Positionierung bei Nahrungsaufnahme, Vorsicht bei Dysphagie u Schluckstörung, Zeit lassen)