Cardio - Questions courtes Flashcards
Cardio - Questions courtes
- Bilan pré-op spé cardio
Bilan d’opérabilité:
PS / créat - BHC / GDS ± EFR si BPCO
Bilan infectieux:
cs ORL + TDM sinus / cs stomato + pano
ECBU / BMR
Bilan vasculaire:
- Echo-doppler TSA
- Coro (si > 40ans ou 1 FDRCV ou dysfonction VG)
Bilan pré-op
Cardio - Questions courtes
- Cpl iatrogènes en post-coro
Injection ‘ iode
- Allergie / choc anaphylactique à l’iode
- IRA sur NTA toxique
- Acidose lactique si patient sous Metformine
Cathétérisme
- Hématome au point de ponction
- Sd des embols ‘ cholestérol
- Infection ac bactériémie / sepsis / endocardite
Cardio - Questions courtes
- B-bloquants : intérêt / modalités ‘ prescription
Intérêt : ↘ mortalité
Modalités ‘ prescription
- Début à faible dose
- Augmentation par palier jusque obj = FC 70
- Dose maximale tolérée
Cardio - Questions courtes
- Alternative en post-IDM si CI B-bloquants
- Mdct CI si FEVG < 45%
- Mdct CI en phase aigue d’IDM
Alternative : Nivabradine en post-IDM
CI mdct si FEVG < 45%
- B-bloquants
- IC bradycardisant
Mdct CI en phase aigue d’IDM : Digoxine
(car risque ‘ TdR ventriculaire)
Cardio - Questions courtes
- IEC : physiopath ds ICC + règles ‘ prescription
Intérêt
- ↘morbi-mortalitgé
- Evite remodelage (méca adaptatif délétère post IC)
Règles ‘ prescription
- Dose maximale tolérée
- Augmentation progressive
Cardio - Questions courtes
- Indications ‘ greffe cardiaque (x4)
ICC réfractaire au ttt mdct bien conduit
FEVG < 30%
Désynchronisation = BBG > 120 ms
Ø CI
Cardio - Questions courtes
- FDRCV : majeurs + prédisposants
FDRCV majeurs :
- HTA / tabac / diabète / dyslipidémie
- Age + sexe (H > 55ans / F > 60ans)
FDRCV prédisposants :
- Hérédité (H < 55ans / F < 65ans) /
- Obésité (androïde ++) / sédentarité
- Origine ethnique
- Ménopause
- Précarité
Cardio - Questions courtes
- Evolution ‘ plaque d’athérome
Sténose artérielle: ↗ volume ‘ plaque
- Sur plaque stable (pauvre en lipides)
- Symptomatique (= ischémie ‘ effort) ssi sténose > 50%
Rupture => thrombose locale ‘ plaque
- Sur plaque instable (riche en lipides)
- Ulcération ‘ plaque, fissure ou hémorragie intra-plaque
- Si rupture ‘ plaque: mise en contact noyau lipidique vs sang
=> activation ‘ agrégation plaquettaire + coagulation
=> thrombus occlusif
Cardio - Questions courtes
- Def sd métabolique
Insulinorésistance
1 critère obligatoire : obésité androïde
= TT > 94cm (H) / 80cm (F)
2 critères parmi les 4 suivants
- HTA: PA > 135/85mmHg (ou ttt anti-HTA)
- Hyperglycémie > 1g/L (ou D2 sous ADO)
- HyperTG: TG > 1.5g/L (ou ttt hypolipémiant)
- HDL bas : HDLc < 0.4g/L (H) / 0.5g/L (F)
Cardio - Questions courtes
- OMI : étio le + fq (x4) / PEC
Etio : ICD / IR par SN ou IH / Amlor +++
PEC
- Ttt étio +++
- Si ↗ P hydro (IC / IR)
. Diurétiques (diurétiques ‘ anse ± anti-aldostérone)
. Restriction hydro-sodée
. Décubitus
- Si ↘ P onco (cirrhose / SN / dénutrition)
. Perfusion ‘ albumine
. ± diurétiques (cirrhose + SN)
- Si ↗ perméabilité capillaire ou ↘ circu lymphatique : Ø
Cardio - Questions courtes
- Paraclinique ICC : retentissement visible sur bio
- Troponine Ic / CPK
- NFS-plaquettes => rch anémie
- Iono => hypoNa +++ ds ICC sévère
- Urée-créat => IRf ++
- Uricémie + calcémie + phosphorémie
- BU => rch protéinurie + glycosurie
- BH: foie cardiaque (ASAT > ALAT)
- Autres : TSH, T4 / CST, férritinémie
Cardio - Questions courtes
- Etio CMD (x6)
1) Ischémie
2) Alcool (réversible)
3) Anthracyclines
4) HTA
5) Dysthyroïdie / hémochromatose / déficit vitaminique / lupus + sarcoïdose / myopathie
6) Idiopathique
