Aula 7 – Desenvolvimento Intrauterino Flashcards
Patologia Placentar, Membranar e do Cordão Umbilical
placenta
- órgão materno-fetal que permite a nutrição, troca gasosa, excreção dos produtos de metabolismo e proteção do feto
- superf materna: placa basal e superf fetal: placa corionica
- septos placentarios: septos conjuntivos duma placa a outra c vasos fetais
anatomia
- septos vilosos onde se ramificam vilosidades corionicas
- camara vilosa entre os septos c sangue materno proveniente art uterinas p as vilosidades mais finas
- placa basal com vilosidade ate a decidua c cels deciduais
- tamanho da placenta influencia desenv
a) pequena c origem hipertensao…
b) grande associada a habitos tabagicos, anemia…
Obtenção da Amostra e Análise da Placenta
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obtencao de amostra, cuidados…
- se suspeita de patologias hereditarias ou outras situacoes de estudo anatomopatologico, FIXAR SE EM FORMOL 10% (10 volumes de formol p 1 volume de tecido)
- p obter embrioes e fetos
a) -500g, sacos de plastico c formol
b) maiores, refrigerados ate transporte
(a) e b) c placenta)
estudo da amostra
apos obtencao amostra
- pesar, avaliar formas, cor memb (verde é infecao) e estado de suas ruturas, cordao umbilical e disco placentar, dimensoes, espessura, odores fetidos (infecoes)
- apurar causa de ausencia de elemento placentar (se faltar)
- analisar-se o local de inserção das membranas e cordão umbilical
- comp e diamtero do cordao
- mola e cor da mola
- integridade das membranas, se está presente líquido amniótico e a sua quantidade
- se existem partículas estranhas, avaliar a presença de sangue
Figura 4: Face materna do disco placentar
- limites sao ins membranas placentares
- padrão evidencia cotilédones placentares (forma tecido placentar)
Idade Gestacional e Vilosidades Coriónicas:
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- haste central conjuntiva, onde estão os vasos fetais, revestida p cels cito- e sincício- trofoblasto
- sangue vasos fetais com trocas c sangue materno das espaco interviloso
- sinciciotrofoblasto: + abund e superf ext das vilosidades, contaco direto c sangue materno
- nos sinciciais: cels do sincicio mais globosas e c nucleos aglomerolados; aumenta logo da grvaidez
idade gestacional
- estudo do peso, dimensões e características das vilosidades
- 1,2 ou 3 trimestre
À medida que a gravidez avança:
1. O número de vasos nas vilosidades aumenta;
2. Diminui o tecido mesenquimal;
3. As trocas gasosas e de nutriente e metabolitos são mais facilitadas;
4. Diminui o nº de eritrócitos nucleados nos vasos das vilosidades;
5. Aumenta o número de nós sinciciais
Maturação placentar
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- 4 graus (0 a 3)
- maturidade precoce associada a parto prematuro, descolamento da placenta, recém-nascido com baixo peso e hemorragias intensas pós-parto
- maturidade tardia: morte in utero
grau 0
- ate 18 semana
- placenta homogénea e sem calcificação
grau 1
- 18 e 29
- placenta com presença de pequenas calcificações intraplacentárias
grau 2
- 30 a 38
- placenta com presença de calcificações na placa basal
grau 3
- final gravidez
- sinal de maturação dos pulmões
- calcificação da placa basal à coriónica
Estudo em secção
- secções finas do DISCO c aspeto esponja e vermelho deviod conc vasos
MEMBRANA
- ins marginal no disco
- estende-se na mesa e enrola-se ao longo de um eixo longitudinal
- “rolo de carne”: seccoes membrana enrolada sobre si mesma p com unico corte estudar maior area possivel
- Dicoriónicas/diamnióticas
- Fundidas ou Separadas
- duas ovulações independentes (gémeos falsos) ou por divisão no desenvolvimento na fase morula (gémeos verdadeiros)
- ver se estao 2 amnios c interposicao de corion (+falsos) ou se estao encostados (vdd) pois indica se é bi ou monocorionica
- gemeos falsos sempre dicorionicos e diamnioticos
gravidez múltipla bicoriónica
- gemeos separados p córion entre duas membranas amnióticas (3 folhetos)
- SINAL DE LAMBDA na eco
- Monocoriónicas/diamnióticas
- divisao cel quando corion ja esta formado
- apenas as duas membranas amnióticas separam os gémeos
- SINAL DE T
- Monocoriónicas/monoamnióticas
- divisao zigoto qnd já aconteceu a diferenciação do âmnio e do córion
- sem membrana a separar os fetos
- Gémeos Seameses
- disco embrionário já iniciou a diferenciação
- Consoante a zona em que estão unidos, vão ter nomes diferentes
dados
- 69% gemeos monozigotico sao monocorionicos/diamnioticos e 30% di/di sendo apenas 1% monoamnioticos (estes tem elevada probabilidade de estrangulamento do cordao umbilical)
Patologia do Embrião/Feto/ Recém Nascido /Nado Morto/Lactente
1. Patologia genética – Vai ser dado mais à frente;
2. Patologia metabólica
3. Patologia tumoral
4. Hidrópsia Fetal (Imune e não imune)
5. Anomalias congénitas (erros na morfogénese)
6. Patologia Infeciosa
7. Patologia da pre- e pós-maturidade
8. Morte súbita (não confundir com síndrome de morte súbdita do lactente) e SIDS
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Autópsia Fetal/Pediátrica
- detetar a causa da morte e outras alterações
- Morfometria
a) peso, tamanho do pé, crânio caudal, perímetro cefálico, torácico, abdominal
b) perim cefalico suposto ser maior - Exame de hábito externo (e interno)
a) implantação cabelo, tamanho do pescoço - Colheita de amostras e exame histopatológico
- Técnicas complementares
