Aula 2 – Inflamação e Necrose Flashcards
O que chega ao patologista?
BIOPSIAS
(endoscopicas, percutaneas, cutaneas, cirurgicas)
CITOLOGIAS
(todos os líquidos são passíveis de se fazer citologia)
- exfoliativa
- agulha fina
(agulha guiada p imagem ou nao onde liquidos vao p centrifugadora q da uma gota muito concentrada q passa pelo citobloco e dps e cortado em laminas finas)
Peças cirúrgicas
(peca p doenca oncologica, inflamatoria, degenerativa)
Autopsia
- tecidos ja em autolise
- mais incubido a medicina legal
Técnicas auxiliares
Exame intraoperatório:
- cirurgiao precisa reposta imediata
- descoberto neoplasia, se benigno esta no protocolo cirurgico, se maligno no protocolo oncologia
- imp determinar margem
- GANGLIO SENTINELA
a) primeiro a receber drenagem do orgao logo 1 ser metastizado
b) injecao contraste na neoplasia, espera se drenagem, medicina nuclear marca sitio
Histoquímica
( coloracoes)
➢ Núcleos e Citosol:
H-E.
➢ Membranas,basais/Mucinas
neutras/Glicogénio/Bactérias/Parasitas /Fungos:
Azul Periódico de Schiff (PAS).
➢ Proteínas (colagénio/fibrina/reticulina/elastina):
Impregnação Argêntica.
➢ Mucinas ácidas – cartilagens:
Azul de Alcian.
➢ Tecido adiposo:
Red Oil.
➢ Substância amiloide:
Vermelho do Congo + Luz
polarizada.
➢ Grânulos neuroendócrinos:
Cromogranina da
cápsula dos grânulos NE.
➢ Fibras musculares estriadas:
ATPase.
➢ Bactérias:
Gram/Ziehl-Neelsen
➢ Fungos:
PAS/Grocot
Imunohistoquimica
- reação Ag-Ac
- classificar e subclassificar neoplasias e doenças degenerativas
- TUMORES
a) Citoqueratinas (carcinomas, leiomiomas, melanomas, linfomas)
b) Vimentina (predomínio do mesênquima)
c) Actina e Desmina (musc liso)
d) Proteina S1000 (Tumores nervosos do tecido adiposo e cartilagíneo) - MEMB BASAIS C CONTRALIDADE
a) mama (actina)
b) prostata (queratina alto PM) - VIRUS
a) Anticorpos anti-HPV, EBV, Hepatite B e C
Microscopia eletrónica
Citometria estática e de fluxo
Técnicas de biologia molecular
INFLAMACAO
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inflamação
- resposta dos tecidos vascularizados ao dano celular, que permite que células do SI acedam ao local através da circulação
- aguada ou cronica
aguda
- inicio rapido
- duracao relativamente curta
- caracterizada pela exsudação de fluido e proteínas plasmáticas
- acumulação de leucócitos (predominantemente neutrófilos) (+ inata)
cronica
- duração mais prolongada
- linfócitos e macrófagos
- angiogénese e fibrose (deposição de tecido conjuntivo)
- maior destruição celular
- + adaptativa
- tmb tem momentos onde agudiza
sinais cardinais
- rubor, dor, calor, tumor, funcao lesada
etiologia
- hipoxia/isquemia
- agentes fisicos (trauma, queimadura…)
- agentes quimicos (inalacao, ingestao)
- drogas sistemicas
- infecao
- reacoes imunologicas
Mecanismos de Lesão Celular
- deplecao atp
- perda calcio intracelular
- libertacao radicais livres
- Alteração da permeabilidade celular
- Lesões irreversíveis nas mitocôndrias.
extras…
INFLAMACAO PURULENTA
- formacao cavidade falsa com pus
OSTEOMIELITE
- inflamacao aguda osso
- fraturas pos 6 horas vao infetar e doente tem de ir ao bloco cortar osso e levar protese…
- mt grave devido a alta irrigacao dos ososs
NECROSE
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NECROSE
- tipo de morte celular irreversível
- sempre patológico
- intensa destruicao cel por autolise, aum volume cel, rutura da membrana citoplasmatica, libertacao conteudo intracel
- reconhecimento p SI, inicio processo inflamatório q afeta cels vizinhas
Desencadeada..
- reducao energia
- prod radiais livres
- acao enzimas
- agressao direita a membrana
alteracoes morfologicas cels necroticas
CITOPLASMA
- aumento da eosinofilia
(perda basofilia normal e aumento ligacao a eosina e ptn plasmaticas desnaturadas)
- aspeto corroido e vacuolos prod p digestao dos organelos pelas enzimas digestivas
- figuras de mielina (massas fosfolipidicas resultantes memb cel lesadas) proeminentes
- dilatacao miocondrias
NUCLEO
- picnose
a) dim vol nucleo
b) aum basofilia
c) cromatina condensa
d) nucleo hipercorado
- Cariorrexis
a) cromatina condensa, fragmenta, dispersa desorganizadamente
- Carriolise
a) destruicao cromatina p endonucleases
Tipos de Necrose
Necrose de Coagulação/Isquémica
- enfarte se restrito a area do corpo
- mais freq
- qq tecido exceto cerebral
- prolif de fibroblastos c deposição de colagénio e formação de cicatriz
- isquémia ou hipóxia devido à obstrução de um vaso
a) suspensao circulacao sang
b) queda pH cel (resp anaerobia, prod lactatos: acidose met)
c) desnaturação da maioria das proteínas de coagulação e bloqueio da proteólise da cel - manut da arquitetura ate digestao fagociticae e sua digestao p enzimas lisossomais dos leucocitos
- micro
a) citoplasma eosinofilico
b) carriolise - macro
a) tecido palido e sem brilho
Necrose de liquefação
- processo de morte celular verificado nas células do SNC quando estas entram num estado de hipóxia
- ocorre freq em caso AVC e infecoes bact e fungicas
- AVC EMBOLICO (c suspensao da irrigacao)
a) enfarte “seco”
b) produto da autolise rapidamente faocitado - AVC HEMORRAGICO
a) rutura vaso c extensa hemorragia danificando parenquima cerebral
b) recuperacao + lenta (fagocitose todo tecido cerebral perdido e toda componente sang) - INF BACT OU FUNGICAS
a) MO levam a acumulacao cels inflamatorias
b) lib enzimas proteoliticas presentes nos lisossomas
c) cels mortas digeridas, tecido necrotico transf em liquido viscoso removido por fagocitos - MICRO
a) destruição e perda tecidual
b) lesão irradiada. - MACRO
a) pus do processo infl
b) tonalidade amarela e textura cremosa
c) consistência mole, e cavidades nos tecidos afetados
NECROSE GANGRENOSA
(Por norma ocorre qnd um membro desenvolve uma necrose de coagulação, o aporte sanguíneo a uma determinada área do corpo dim, sobretudo nas extremidades, desenvolvendo isquémia)
- tecido lesionado invadido p MO
- intensa destruicao enzimatica
- resultado final “gangrena húmida”
- ASPETO MACRO
a) lesão enegrecida, seca e dura
b) componente liquefativa
NECROSE CASEOSA
- mista= isquemica+liquefacao
- encontra em tecidos infetados com o bacilo da tuberculose
- MICRO
a) no centro, cels fragm ou lisadas c aparencia granular ou amorfa, tonalidade rosa no HE
b) periferia, macrófagos e células gigantes multinucleadas - MACRO
a) aspecto pastoso, esbranquiçado e quebradiço
b) perda manutencao arquitetura e dos contornos celulares
NECROSE FIBRINOIDE
- em reações imunológicas qnd o Ag e Ig se juntam formando imunocomplexos que, posteriormente, se depositam nas paredes dos vasos
- MICRO
a) c HE, substância fibrinóide, paredes vasculares com aparência eosinofílica granular homogénea - MACRO
a) substância de aspeto amorfo e rosa brilhante - temos o exemplo da hipertensao maligna
Citoesteatonecrose
- necrose de tecido gordo
(lib lipases pancreaticas ativadas no parenquima e na cavidade peritoneal) - freq em pancreatite aguda
- MICRO
a) focos de lesão formados por adipócitos necróticos circundados por depósitos de cálcio basofílicos e envolvidos por uma intensa reação inflamatória - MACRO
a) aumento orgao
b) inflamacao
c) depositos gordura
d) tonalidade amarela
Inflamação aguda
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efeitos
- Aumento do fluxo sanguíneo local
- permeabilidade vascular, capilar e venular
- leucocitos
- angiogenese
lesao endotelio local
- trombose p plaquetas
- exsudsacao continua
- acao toxica 02
- morte cels endoteliais
cels participantes
- cels endotelias
- neutrofilos
- monocitos/macrofagos
- Igs e complemento
- componentes do sistema humoral (caguei um bcd, pg 20)
início e desenvolvimento
1) reconhecer cels lesadas e agente nocivo
2) vasodilatacao, aum perm (mediadores, pe histamina), causando eritema e estase sanguinea
3) leucocitos (neutrofilos, macrofagos…) vao p espaco extracelular, acumulam na zona lesada
4) fagocitose agente
PADROES
- serosa
- fibrinosa
- supurativa (purulenta) c formacao de abcessos
SEROSA
- extravasamento de um fluido aquoso pobre em ptn
FIBRINOSA
- lesoes mais graves
- maior perm logo molec maiores como fibrinogenio consegue passar barreira endotelial
SUPURATIVA (PURULENTA) C FORMACAO DE ABCESSOS
- grande quantidade de exsudato purulento (ou pus)
( neutrófilos, células necróticas e líquido de edema)
- ABCESSOS (coleções localizadas de pus)
- ULCERAS
a) defeito local ou escavação da superfície de um órgão ou tecido
b)
EVOLUCAO
- se lesao limitada, tem pouca ou nenhuma destruicao tecidular e tecido regenera
- resolucao enolve
a) neutralizacao
b) degradacao enzimatica de mediadores quimicos
c) normalidade perm vascular
d) cessaçãomigracao leucocitos
e) apoptose neutrofilos extravasados - leucócitos começam a produzir mediadores que inibem a inflamação e citocinas que iniciam o processo de reparação
a) angiogenese
b) fatores de crescimento estimulam a proliferação dos fibroblastos
c) celulas tecidulares residentes proliferam para restaurar a integridade estrutural - apos o processo, se destruicao tecidular for substacial da se CICATRIZACAO
- se tecidos incapazes de regeneracao ou gravemente lesadas, da se DEPOSICAO DE TECIDO CONJUNTIVO (FIBROSE)
INFLAMACAO CRONICA
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