Aula 3 – Infeções por Microorganismos Flashcards
Patologia Virusal Grave
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CMG
Vias de transmissão:
- transplacentária
- parto ou através do leite materno
- genital
- saliva
- iatrogenica
Alterações resultantes da infeção
- pulmao c alt da arquitetura
- pleomorfismo celular e nuclear
- cels epiteliais infetadas c inclusao intranuclear avermelhada e citoplasmaticas basofilas menores (HE)
- “olho de mocho”: inclusão intranuclear rodeada de um halo mais claro
Herpes virus
Manifestações clínicas
- ulcerações mucocutâneas/lesões vesiculares envolvendo a boca, esófago, genitais externos e região perianal
- afinidade p cavidade oral e aparelho genital
- replica-se na pele membranas mucosas do local de entrada e forma vesiculas com liquido infecioso
- lesao total sem cicatriz
latencia
- permanece latente em células nervosas c possivel reativacao
alt do epitelio
- aumenta espessura
- separacao camadas p formas vesicula
- sincicios (fusao cels epiteliais)
- ulceracao e destruicao
- inclusões intranucleares rosas rodeadas por halos
Molluscum Contagiosum – POXVIRUS
- lesão exofítica e papilomatosa (protusoes do epitelio)
- prolif cels epiteliais
Verruga Vulgaris – PAPILOMA VIRUS
- verrugas (lesões proliferativas de células epiteliais)
- transm p contacto direto ou autoinoculacao
- geralmente causadas pelos subtipos 1, 2, 4, e 7
- subtipos 6 e 11 c baixo potencial malignizacao
- subtipos 16 e 18 alto risco (colo do utero)
- condiloma acuminatum (penis, genitais ext fem e regiao perianal)
Alterações a nível da epiderme:
- hiperplasia carater ondulante
- lesoes envolvem mais camdas mais superf
- Hiperqueratose
alt derme
- infiltrado inflamatrorio
alt citologicas
- Vacuolização citoplasmática (coilocitose) : aspeto coilócito, c aspeto ovo estrelado
Virus Da Hepatite B
- persiste nas células do hospedeiro durante anos
- poucos desenvolvem hepatite cronica
- varios tipos de infecao
a) aguda assintomática com recuperação
b) aguda sintomática com recuperação
c) Falência hepática fulminante
d) Hepatite crónica
Infeções Bacterianas
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Meningite e Encefalite “PURULENTAS”
MACRO
- congestão vascular marcada
- lesão purulenta (aspeto amarelo esverdeado e cheiro fetido)
MICRO
- agregado MO rodeados p neutrofilos
Infeção Granulomatosa
- pe, Tuberculose e Lepra
- padrão específico da inflamação crónica induzido p cels T e ativacao macrofagos em resposta a MO resistentes
macrofagos
- EPITELOIDES
a) citoplasma abundante
b) semelhante a cels epiteliais
- LANGHANS
a) cels gigantes multinucleadas
b) fusao de varios macrofagos
c) nucleos ferradura a periferia
TIPOS DE GRANULOMAS
IMUNITARIOS
- causados por uma variedade de agentes capazes de induzir uma resposta imunitária mediada por linfócitos T persistentes
DE CORPOS ESTRANHOS
- resposta a corpos estranhos relativamente inertes, na ausência de respostas mediadas por células de tipo T
MORFOLOGIA GERAL
(coloracao HE)
- linfocitos a rodear os macrofagos epiteloides
- cels de langhans
- GRANULOMAS CASEOSOS:
a) granulomas associados a certos organismos infeciosos
b) zona central com necrose
c) aparência granular - GRANULOMAS MAIS VELHOS
a) bordo de fibroblastos e tecido conjuntivo - cicatrização de granulomas
a) acompanhada por fibrose que pode ser extensa
(tuberculose, sarcoidose, leishmaniose, sifilis, lepra)
A) TUBERCULOSE PULMONAR – MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
- doença granulomatosa causada por infeção pelo M. tuberculosis
- granuloma aqui= tuberculo ou tuberculoma
tuberculoma
- usualmente necrose central caseosa típica
- presença de macrófagos (quer epitelioides quer células de Langhans)
- imunidade mediada principalmente p Th1 q estimulam macrofagos
transmissão
- via aerea
- leite não pasteurizado contaminado com m.bovis é raro
PRIMOINFEÇÃO/TUBERCULOSE PRIMÁRIA
- pulmao
- qnd indiv nunca foi exposto ao patogenio e n esta sensibilizado
- fonte exogena
- geralmente assintomática
- lesao provem de resposta imunocelular onde ocorre resistencia p MO o que leva a resposta hipersensibilidade retardada tipo 4 (granulomatosa)
- pode progredir (raro)
TUBERCULOSE SECUNDÁRIA:
- indivíduos previamente expostos c defesa imunes comprometidas
- fonte endogena (reativacao)
- (usualmente) lesões cavitadas nos apices pulmonares
TERCIÁRIA/ MILIAR SISTÉMICA
- qnd agente se dissemina através do sistema arterial sistémico p quase todos os órgãos do corpo
Macroscopia e Histopatologia: ————————————–
- Granulomas caseosos
a) barreira tecido infetado e saudavel
b) focos de cels epitelioides rodeados de fibroblastos, linfocitos, cels langhans…
- Cavitacoes
- Nodulos linfaticos regionais aumentados
- Complexos de Ghon
(estruturas formadas por lesão parenquimatosa pulmonar (granulomas) e
nódulos linfáticos)
- Complexos de Rankee
(Ghon que sofreram fibrose progressiva e calcificação e deixaram cicatriz)
B) LEPRA OU DOENÇA DE HANSEN – MYCOBACTERIUM LEPRAE
- afeta + freq pele, nervos e a mucosa nasal
LEPRA TUBERCULÓIDE → LESÕES MACULARES
- imunidade é mediada por células Th1
- mobilização de macrófagos é eficaz logo carga microbiana baixa
- poucos Ig
- lesoes granulomatosas
- sem zona livre
- menor qntd MO
- envolvimento nervoso mais localizado
- (num imonocompetente)
a) granulomas
b) progressao contida e lesao limitada da pele
c) desmielinização de nervos devido à resposta mediada pelos linfócitos T
d) lesões indolores, secas e escamosas na pele
LEPRA LEPROMATOSA → LESÕES NODULARES
- th2
- fraca resposta imunitária mediada por células (incapaz conter bact)
- ocasionalmente prod Ig
- sem lesao granulomatosa
- zona livre entre epiderme e lesao
- maior qnt MO nos macrofagos
- polineuropatia simétrica que é mais severa nas extremidades
- nódulos e “engrossamento” da pele,
- infecao pode levar perda sensibilidade
- podem formar se ulceras
(pg33)
Sifilis - Treponema SPP
- infeção venérea crónica sexualmente transmissível (bact Treponema pallidum)
transm
- concato c lesao (cutanea ou sexual)
- vertical ( mae feto: intrauterino, parto, leite materno, placenta)
penetra, corrente, orgaos, pode permanecer anos e ativa qlq altura, provoca doenca caridaca, snc, pele
tratamento
- antibiotico (penincilina)
- se doente ja com lesoes, nao regridem mas nao progridem
micro
- aspeto de saca-rolhas
- espiroquetas observáveis c uso de coloração pela prata
Lesão microscópica patognomónica da sífilis (em todos os estadios):
- Endarterite proliferativa acompanhada de infiltracao inflamatoria rica em cels plasmocitarias
ESTADIAMENTO ———————————————————————
primaria
- cancro desenvolve se no local de inoculacao
- lesao unica, firme, sem dor, c volume e avermelhada
- aumento gg linf
- sem tratamento pode ser transm
secundaria
- manchas vermelhas (pe na maos, rash palmar), febre …
- linfadenopatia generalizada
- Condylomata latum/lata
a) lesões planas elevadas
b) pápulas hipertróficas
c) extremamente infeciosas
terciaria
1) sifilis cardiovascular
2) neurosifilis
3) sifilis terciaria benigna
(gummas, q sao lesoes nodulares)
- dano parenquimatoso resulta formacao massa firma e irreg de tecido necrotico cercado p tecido conj resistente
congenita
- transmissão materna de espiroquetas
Infeções Fúngicas
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Candida Albicans (Ou outras Candidas)
micro
- pseudohifas, hifas, estruturas leveduriformes (…)
- tecidos com reacao infl q pode ser neutrofílica, supurativa etc etc
- visivel em HE e tmb ácido periódico-Schiff (aka PAS)
candidiase
- candida albicans
- comensal da mucosa oral, trato gastrointestinal e vagina
- a invasiva pode envolver mucosa de pele e órgãos profundos
Thursh
- Infeção superficial da superfície mucosa da cavidade oral
- peseudomembranas cinzentas-esbranquiçadas
(organismo, células inflamatórias e debris celular)
Vaginite:
Esofagite
Endocardite
- pouco comum (+ lim a imuocomprometidos)
lesoes
- Lesões endofíticas ao nível das válvulas
- Vegetações a nível das válvulas
dx
- prata de grocott (Gomori methenamine silver stain) ou PAS
Aspergilus
- reação não distintiva, supurativa, por vezes granulomatosa
- angioinvasivo
( causa hemorragia, necrose vascular e enfarte)
Protozooses
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Malaria – Plasmodium SPP
- coloração giemsa
- (tipo mais imp:) Plasmodium falciparum, causa malaria terca malgina
- (outros tipos:) malariae. vivax e knowlesi e ovale
- transmitidas pela picada do mosquito fêmea Anopheles
- homem unico reservatorio natural
- ciclo de vida
a) ciclo eritrocitário e ciclo extra-eritrocitário a nível hepático
b) lesoes em diversos locais: SNC, rim e figado - MALARIA FATAL/CEREBRAL
a) envolve pequenos vasos do cerebro
b) em autopsia, cerebro c aspeto amarelado nas leptomeninges e ao nivel da intima cerebral
c) no int vasos, eritrocitos infetados com pigmento malarico negro
d) aneis hemorragicos a volta dos vasos devido prov a hipoxia local devido a estase vascular e pequenos focos de reacao infl
Leishmaniose – LEISHMANIA SPP
- giemsa
- intracel obrig
- 4 tipos de lesoes: viscerais, cutâneas, mucocutâneas e cutâneas difusas/generalizadas
- transm p picada mosca da areia infetada
- VISCERAL
a) ativacao macrofagos p todo o sistema fagocítico mononuclear
b) causa doenca infl sistemica
c) hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia, pancitopenia, febre e perda de peso - lesoes q provocam alt cutaneas, hepaticas e da MO
Tripanosomíase/Doença de Chagas– T.CRUZI
- Tropismo para a célula muscular(liso e esq)
- afeta principalmente coracao
- transm
a) vetor é nseto da família Reduviidae
b) infestacao p entrada pele ou ingestao do inseto ou fezes
c) transm humano humano: transfusão, transplantes, vertical… - FORMA AGUDA
a) pouco severa na maioria dos indivíduos
b) invasão direta das células do miocárdio p MO, inflamacao e dano cardiaco - FORMA CRONICA
a) 5 a 15 anos após a infeção inicial
b) infiltração inflamatória do miocárdio e resposta autoimune por reação cruzada
== danos do miocárdio mas também a outras células como a célula nervosa
Infeções Parasitárias
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Quisto Hidático - ECHINOCOCCUS SPP
- helminta
- humano é um hospedeiro intermediário acidental
- infecao p ingetsao comida contaminada c ovos q eclodem no duodeno onde larvas invadem fígado, pulmões, ossos, SNC
- geralmente assintomática
- sintomas dependem da localizacao dos cistos (2/3 dos casos são encontrados no fígado)
- se quisto rebenta pode libertar conteudo levando a resposta anafilatica c possivel disseminacao do MO
Schitosomiase Hepatica e Renal/Uretral– S.MANSONI E S.HAEMATOBIUM
- ingestão de caracóis de água doce, parada
- MANSONI
a) afeta + fígado e o trato digestivo
b) maior complicacao é fibrose hepatica e muitas mortes p cirrose hepatica
c) temos um espigão terminal - HAEMATOBIUM
a) inflamação vesical granulomatosa
(pode levar hematuria, uropatia obstrutiva e carcinoma)
b) espigao lateral - fase inicial da infeção são visíveis pequenos granulomas
Escabiose (“SARNA”) – ÁCARO SARCOPTES SCABIEI
- ectoparasita (acaros)
