95 - MST

Question 0

Quelles sont les 8 formes cliniques possibles d’une infection à gonocoque?

Answer 0

Homme : Urétrite +++, Prostatite, Orchi-épididymite
Femme : Asymptomatique +++, Cervicite, Salpingite
Unisexe : Anorectite, Oropharyngite

Question 1

Quels sont les 2 principaux germes responsables d’urétrite?

Answer 1

Neisseria gonorrhoeae

Chlamydia Trachomatis

Question 2

Quelles sont les 5 mesures associées au traitement de toute IST?

Answer 2

• Dépistage et traitement des autres IST
• Dépistage et traitement des partenaires
• Abstinence / rapports protégés
• Information / Education / Prévention
• Contrôle clinique de la guerison

Question 3

Quels sont les 2 examens microbiologiques à effectuer devant toute suspicion d’urétrite?

Answer 3

Prélèvement de l’écoulement (ou écouvillon endo-urétral)
- Direct, Culture sur gelose chocolat (recherche de gonocoque)
Sur 1er jet d’urine :
- ECBU et PCR (recherche de Chlamydia)

Question 4

Quel est le résultat attendu de l’examen direct d’une urétrite à gonocoque?

Answer 4

Diplocoque Gram négatif en grain de café

Question 5

Quels sont les 2 risques de la transmission néonatale de Chlamydiae Trachomatis?

Answer 5

Conjonctivite néonatale

Pneumopathie néonatale (pneumopathie atypique bilatérale)

Question 6

Devant une urétrite quels sont les 2 antibiotiques à prescrire? (+ alternatives si allergie)

Answer 6

Anti-gonocoque : C3G (Ceftriaxone) IM dose unique
- si allergie : spectinomycine IM dose unique
Anti-Chlamydiae : Macrolide (Azithromycine) per os dose unique
- si allergie : doxycycline per os 7j

Question 7

Quels sont les 3 signes cliniques du syndrome de Flessinger Leroy Reiter?

Answer 7

Urétrite
Conjonctivite bilatérale
Polyarthrite réactionnelle

Question 8

Quels sont les 3 principales complications d’une salpingite chronique à Chlamydia?

Answer 8

Stérilité tubaire
GEU
Péri-hepatite = syndrome de Fitz-Hugh-Curtis

Question 9

Qu’est-ce que la maladie de Nicolas Favre?

Answer 9

= Lymphogranulomatose Vénérienne

-> ulcération indolore + ADP inflammatoire fistulisées

Question 10

Quels sont les IST à dépister en cas de bilan IST? (6)

Answer 10

Sérologie VIH 1 et 2
Sérologie VHB
Sérologie VHC
Sérologie Syphilis : TPHA VDRL
Gonocoque : écoulement / ecouvillon urétral / 1er jet urine (direct + gélose chocolat)
Chlamydiae : 1er jet d’urine (homme) / écouvillon endocol (PCR)
Prlvt leucorrhée à la recherche de Trichomonas Vaginalis
+/- Herpes, Mycoplasme
bHCG

Question 11

Quels sont les prélèvements à effectuer en cas de suspicion de cervicite?

Answer 11

Prélèvement de l’endocol
Prélèvement des leucorrhées
Prélèvements pharyngé et anal

Question 12

Quels sont les 2 agents infectieux principaux responsables d’ulcération génitale?

Answer 12

HSV 2

Treponema Pallidum

Question 13

Quel est l’agent infectieux de la syphilis?

Answer 13

Treponema Pallidum

Question 14

Quels sont les 4 diagnostics différentiels à évouqer devant une suspicion de syphilis primaire?

Answer 14

Herpès
Chancre mou
Donovanose
Lymphogranulomatose vérénienne (Nicolas-Favre)

Question 15

Quels sont les 2 éléments cliniques de la syphilis primaire?

Answer 15

Chancre syphilitique
ADP satellite (indolore)

Question 16

Quelles sont les caractéristiques du chancre syphilitique qui le distingue d’une ulcération herpétique?

Answer 16

Unique
Superficiel
Indolore
À base indurée
Fond propre

Question 17

Quelles sont les 3 topographies possibles du chancre syphilitique?

Answer 17

Muqueuse génitale
Muqueuse bucco-phrayngée
Muqueuse ano-rectale

Question 18

Quel est le temps d’incubation de la syphilis entre le rapport contaminant et l’apparition du chancre?

Answer 18

3-4 semaines

Question 19

Quels sont les 2 manifestations cutanées de la syphilis secondaire?

Answer 19

Roséole syphilitique (macules roses pales disséminées sur le tronc)
Syphilides = papule cuivrée avec collerette desquamative
- Papuleuses (visage, tronc, membres)
- Palmo-plantaires
- génitales et périnéales

Question 20

Quelle atteinte de la syphilis secondaire doit-on systématiquement rechercher?

Answer 20

Ophtalmo : uvéite / NORB

-> car change la PEC (nécessite traitement IV)

Question 21

Quels sont les 2 méthodes biologiques de diagnostic de la syphilis?

Answer 21

Microscope à fond noir (sur lésions érosives)

Sérodiagnostic (TPHA-VDRL)

Question 22

Quels sont les 2 examens réalisés pour le sérodiagnostic de la syphilis et leurs conditions d’interprétation? En citer un 3e

Answer 22

TPHA : spécifique des tréponématoses, se positive à J8-J10
VDRL : non spécifique, met en évidence Ac anti cardiolopines, se positive vers J15, utile au suivi
FTA : spécifique, se positive à J5 (diagnostic precoce)

Question 23

Quelles sont les 3 principales causes de dissociation syphilitique (VDRL + / TPHA -)?

Answer 23

• LED
• SAPL
• Cancer

Question 24

Quelles sont les 3 possibilités diagnostics devant une sérologie TPHA + VDRL -?

Answer 24

Tréponématose guérie
Tréponématose précoce
Syphilis tertiaire ancienne

Question 25

Quel est le traitement curatif de la syphilis primaire ou secondaire? Donner une autre molécule si CI.

Answer 25

Pénicilline G retard (Extencilline), 2,4 MUI, IM, 1 injection
- si CI : Doxycycline po 14j

Question 26

Sur quoi juge-t-on l’efficacité du traitement d’une syphilis?

Answer 26

VDRL (à 6, 12, 24 mois)

Question 27

Quels sont les 3 contrôles biologiques à effectuer dans le cadre d’un suivi de traitement d’une syphilis? Quels sont les résultats attendus?

Answer 27

VDRL

• 6 mois : baisse d’un facteur 4
• 12 mois : négativation si syphilis primaire
• 24 mois : négativation si syphilis secondaire

Question 28

Quelles sont les 2 principales causes d’échec du traitement d’une IST?

Answer 28

Mauvaise compliance

Recontamination

Question 29

Quels sont les 4 principaux signes cliniques de la réaction d’Herxheimer?

Answer 29

Fièvre
Accentuation des lésion cutanées
PolyADP
Chute de la PA

Question 30

Quel est le traitement de la réaction d’Herxheimer?

Answer 30

= benin, ttt symptomatique

-> Paracétamol +/- corticothérapie