95 - MST Flashcards
Quelles sont les 8 formes cliniques possibles d’une infection à gonocoque?
Homme : Urétrite +++, Prostatite, Orchi-épididymite
Femme : Asymptomatique +++, Cervicite, Salpingite
Unisexe : Anorectite, Oropharyngite
Quels sont les 2 principaux germes responsables d’urétrite?
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia Trachomatis
Quelles sont les 5 mesures associées au traitement de toute IST?
- Dépistage et traitement des autres IST
- Dépistage et traitement des partenaires
- Abstinence / rapports protégés
- Information / Education / Prévention
- Contrôle clinique de la guerison
Quels sont les 2 examens microbiologiques à effectuer devant toute suspicion d’urétrite?
Prélèvement de l’écoulement (ou écouvillon endo-urétral)
- Direct, Culture sur gelose chocolat (recherche de gonocoque)
Sur 1er jet d’urine :
- ECBU et PCR (recherche de Chlamydia)
Quel est le résultat attendu de l’examen direct d’une urétrite à gonocoque?
Diplocoque Gram négatif en grain de café
Quels sont les 2 risques de la transmission néonatale de Chlamydiae Trachomatis?
Conjonctivite néonatale
Pneumopathie néonatale (pneumopathie atypique bilatérale)
Devant une urétrite quels sont les 2 antibiotiques à prescrire? (+ alternatives si allergie)
Anti-gonocoque : C3G (Ceftriaxone) IM dose unique
- si allergie : spectinomycine IM dose unique
Anti-Chlamydiae : Macrolide (Azithromycine) per os dose unique
- si allergie : doxycycline per os 7j
Quels sont les 3 signes cliniques du syndrome de Flessinger Leroy Reiter?
Urétrite
Conjonctivite bilatérale
Polyarthrite réactionnelle
Quels sont les 3 principales complications d’une salpingite chronique à Chlamydia?
Stérilité tubaire
GEU
Péri-hepatite = syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Qu’est-ce que la maladie de Nicolas Favre?
= Lymphogranulomatose Vénérienne
-> ulcération indolore + ADP inflammatoire fistulisées
Quels sont les IST à dépister en cas de bilan IST? (6)
Sérologie VIH 1 et 2
Sérologie VHB
Sérologie VHC
Sérologie Syphilis : TPHA VDRL
Gonocoque : écoulement / ecouvillon urétral / 1er jet urine (direct + gélose chocolat)
Chlamydiae : 1er jet d’urine (homme) / écouvillon endocol (PCR)
Prlvt leucorrhée à la recherche de Trichomonas Vaginalis
+/- Herpes, Mycoplasme
bHCG
Quels sont les prélèvements à effectuer en cas de suspicion de cervicite?
Prélèvement de l’endocol
Prélèvement des leucorrhées
Prélèvements pharyngé et anal
Quels sont les 2 agents infectieux principaux responsables d’ulcération génitale?
HSV 2
Treponema Pallidum
Quel est l’agent infectieux de la syphilis?
Treponema Pallidum
Quels sont les 4 diagnostics différentiels à évouqer devant une suspicion de syphilis primaire?
Herpès
Chancre mou
Donovanose
Lymphogranulomatose vérénienne (Nicolas-Favre)
Quels sont les 2 éléments cliniques de la syphilis primaire?
Chancre syphilitique ADP satellite (indolore)
Quelles sont les caractéristiques du chancre syphilitique qui le distingue d’une ulcération herpétique?
Unique Superficiel Indolore À base indurée Fond propre
Quelles sont les 3 topographies possibles du chancre syphilitique?
Muqueuse génitale
Muqueuse bucco-phrayngée
Muqueuse ano-rectale
Quel est le temps d’incubation de la syphilis entre le rapport contaminant et l’apparition du chancre?
3-4 semaines
Quels sont les 2 manifestations cutanées de la syphilis secondaire?
Roséole syphilitique (macules roses pales disséminées sur le tronc)
Syphilides = papule cuivrée avec collerette desquamative
- Papuleuses (visage, tronc, membres)
- Palmo-plantaires
- génitales et périnéales
Quelle atteinte de la syphilis secondaire doit-on systématiquement rechercher?
Ophtalmo : uvéite / NORB
-> car change la PEC (nécessite traitement IV)
Quels sont les 2 méthodes biologiques de diagnostic de la syphilis?
Microscope à fond noir (sur lésions érosives)
Sérodiagnostic (TPHA-VDRL)
Quels sont les 2 examens réalisés pour le sérodiagnostic de la syphilis et leurs conditions d’interprétation? En citer un 3e
TPHA : spécifique des tréponématoses, se positive à J8-J10
VDRL : non spécifique, met en évidence Ac anti cardiolopines, se positive vers J15, utile au suivi
FTA : spécifique, se positive à J5 (diagnostic precoce)
Quelles sont les 3 principales causes de dissociation syphilitique (VDRL + / TPHA -)?
- LED
- SAPL
- Cancer
Quelles sont les 3 possibilités diagnostics devant une sérologie TPHA + VDRL -?
Tréponématose guérie
Tréponématose précoce
Syphilis tertiaire ancienne
Quel est le traitement curatif de la syphilis primaire ou secondaire? Donner une autre molécule si CI.
Pénicilline G retard (Extencilline), 2,4 MUI, IM, 1 injection
- si CI : Doxycycline po 14j
Sur quoi juge-t-on l’efficacité du traitement d’une syphilis?
VDRL (à 6, 12, 24 mois)
Quels sont les 3 contrôles biologiques à effectuer dans le cadre d’un suivi de traitement d’une syphilis? Quels sont les résultats attendus?
VDRL
- 6 mois : baisse d’un facteur 4
- 12 mois : négativation si syphilis primaire
- 24 mois : négativation si syphilis secondaire
Quelles sont les 2 principales causes d’échec du traitement d’une IST?
Mauvaise compliance
Recontamination
Quels sont les 4 principaux signes cliniques de la réaction d’Herxheimer?
Fièvre
Accentuation des lésion cutanées
PolyADP
Chute de la PA
Quel est le traitement de la réaction d’Herxheimer?
= benin, ttt symptomatique
-> Paracétamol +/- corticothérapie
