137 - Ulcère De Jambe

Question 0

Quelles sont les 2 étiologiques principales d’ulcère de jambe?

Answer 0

Veineux : insuffisance veineuse

Artériel : AOMI

Question 1

Quels sont les 5 éléments principaux de l’évaluation clinique d’un ulcère de jambe?

Answer 1

Nombre 
Taille
Siège
Fond 
Bords

Question 2

Quelles sont les 4 caractéristiques sémiologiques de la peau chez un arteritique?

Answer 2

Blanche / cyanique
Froide
Luisante
Dépilée

Question 3

Quelles sont les 4 lésion cutanées de capillarite caractéristiques de l’insuffisance veineuse?

Answer 3

Dermite ocre
Eczéma variqueux
Atrophie blanche
Capillarite hypertrophiques (télangiectasies)

Question 4

Quelles sont les 2 lésions d’hypodermite caractéristiques de l’insuffisance veineuse?

Answer 4

Hypodermite aigue (grosse jambe rouge aigue non fébrile)
Lipodermatosclérose (mollet dur, peau scléreuse)

Question 5

Quels sont les 4 facteurs de risque, liés au terrain, de l’angiodermite nécrotique?

Answer 5

Femme
Age > 60 ans
HTA instable
Diabète

Question 6

Quelles sont les 4 facteurs physiopathologiques aboutissant au mal perforant plantaire chez le diabétique?

Answer 6

Microangiopathie / neuropathie périph
Macroangiopathie (ischémie chronique)
Traumatisme (facteur déclenchant)
Infection (immunodépression + porte d’entrée)

Question 7

Quels sont les 3 signes échographiques d’insuffisance veineuse chronique?

Answer 7

Sd de reflux superficiel (= varices)
Sd de reflux profond (= sd post-phlebitique)
Sd obstructif profond (= thrombose récente ou mal reperméabilisée)

Question 8

Quelles sont les 4 complications des ulcères de jambe?

Answer 8

Dermatite de contact
Surinfection (erysipèle, tetanos)
Hémorragie
Dégénérescence carcinomateuse

Question 9

Quelles sont les 4 caractéristiques locales des ulcères de jambe veineux?

Answer 9

Unique
Grande taille, peu profond 
Peu douloureux
Péri malléolaire
Bords souples

Question 10

Quelles sont les 5 caractéristiques des ulcères de jambe artériels?

Answer 10

Multiples
Douloureux
Petite taille, profond et creusant
Bords irréguliers et durs 
Loin des malléoles

Question 11

Quels sont les 3 mécanismes responsables du retour veineux?

Answer 11

Valvules
Pression résiduelle
Rôle musculaire

Question 12

Quelles sont les 3 causes d’insuffisance veineuse secondaire?

Answer 12

Maladie post-phlébitique
Dysplasies veineuses
Sd compressifs

Question 13

Quels sont les 3 stades de l’AOMI selon la classification HAS?

Answer 13

Ischémie asymptomatique (IPS < 0,9 ou abolition d’un pouls)
Ischémie symptomatique (manifestations cliniques)
Ischémie permanente chronique (douleurs de décubitus / troubles trophiques)

Question 14

Quels sont les 4 signes cliniques faisant suspecter une surinfection d’un ulcère?

Answer 14

Fièvre
Douleurs locale majorée
Inflammation des bords
Lymphangite

Question 15

Quelles sont les 4 phases du traitement local des ulcères de jambe?

Answer 15

Nettoyage / Détersion
Bourgeonnement
Réépithélialisation / épidermisation
Cicatrisation

Question 16

Quels sont les 5 éléments du traitement étiologique des ulcères veineux de jambe?

Answer 16

• RHD : activité physique, surélever jambes, perte de poids
• Bas de contention
• Veinotoniques
• Crénothérapie (cures thermales)
• Sclerothérapie / chirurgie

Question 17

Quelle est la principale contre-indications des bas de contention?

Answer 17

AOMI sévère

Question 18

Quelles sont les 4 éléments du traitement général de tout ulcère de jambe?

Answer 18

Anticoagulation préventive si décubitus
SAT VAT
Renutrition
Antalgiques