232 - Acné Flashcards
Quelles sont les 4 lésions élémentaires de l’acné?
Séborrhée
Lésions rétentionnelles (microkystes / comédons)
Lésions inflammatoires (papules / pustules / nodules)
Cicatrices
Quels sont les 3 facteurs physiopathologiques qui interviennent dans la genèse de l’acné?
Séborrhée
Kératinisation infundibulaire du follicule pilosébacée
Inflammation du follicule (Propionibacterium acnes)
Quelles sont les deux formes graves d’acné?
Acné nodulaire (nodules, abcès, fistules)
Acné fulminante (AEG, fièvre, arthralgies)
Quelles sont les 3 causes d’acné secondaire?
Acné médicamenteuse (androgènes, progestatifs)
Acné exogène (boutons d’huile)
Acné sur hyperandrogénie (SOPK, Cushing)
Quelles sont les 2 principales zones touchées par la séborrhée?
Partie centrale du visage (nez, front, menton, joues)
Région thoracique supérieure (dos, thorax)
Quels sont les 5 diagnostics différentiels devant une suspicion d’acné? Quel signe clinique permet de les éliminer?
Folliculite infectieuse Folliculite médicamenteuse Syphilides acnéiforme Rosacée Dermatite séborrhéique -> présence de lésions rétentionnelles = seulement l'acné
Quels sont les 5 principaux conseils à donner à un patient souffrant d’acné?
Pas de manipulation des lésions
Toilette biquotidienne au pain sans savon, pas d’antiseptiques locaux
Eviter cosmétiques occlusifs, crème hydratante quotidienne
Pas d’exposition solaire exagérée
Pas de régime particulier
(Femmes : contraception sans activité androgénique)
Quels sont les 3 traitements locaux de l’acné utilisables?
Rétinoïdes topiques (rétentionnelle ++)
Peroxyde de benzoyle (anti-inflammatoire)
Antibiotiques locaux : érythromycine (anti-inflammatoires)
Quels sont les 4 principaux traitements généraux de l’acné?
Antibiotiques : cyclines (anti-inf)
Gluconate de zinc (anti-inf)
Isotrétinoïne (kératolytique)
Hormonothérapique (progestatif sans activité androgénique)
Quels sont les 5 principaux effets indésirables des rétinoïdes par voie générale?
TERATOGÉNICITÉ Sécheresse cutanéo-muqueuse Exacerbation initiale de l'acné Cytolyse hépatique Dyslipidémie
Quelles sont les 5 CI aux rétinoïdes par voie orale?
Grossesse et allaitement Absence de contraception efficace chez la femme en age de procréer Anomalies du bilan hépatique Dyslipidémie Association aux cyclines (risque d'HTIC)
Quel est le traitement qu’on utilisera en première intention pour une acné papulo-pustuleuse?
Cyclines par voie générale
+ traitement local (rétinoïdes topiques)
Quelles sont les 2 conditions de mise en route d’un traitement par isotrétinoïne?
Après bilan pré therapeutique (dont test de grosssesse)
Sous contraception efficace
(+ CI de l’association avec les cyclines)
Quel est le risque d’une association cyclines - isotrétinoïne ?
HTIC
