87 - Infections Cutanées Bactériennes

Question 0

Quelle est la lésion dermatologique de l’impétigo et son évolution naturelle?

Answer 0

Vésico-bulle superficielle -> pustule -> érosion recouverte de croutes méllicériques

Question 1

Quels sont les 2 germes qui sont responsables d’impétigo?

Answer 1

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogènes (SGA)

Question 2

Quelle est l’indication d’un prélèvement en cas d’impétigo (en l’absence de doute diagnostique)?

Answer 2

Suspicion de SARM

-> Hospit ou ATB récente

Question 3

Quelle est la localisation typique de l’impétigo de l’enfant?

Answer 3

Visage (péri-orificielle) pouvant s’étendre à tout le corps par la suite

Question 4

Quelles sont les 2 complications de l’impétigo?

Answer 4

En cas de SGA : GNA post-streptococcique

En cas de staph : Epidermolyse staphylococcique (SSSS)

Question 5

Quel est le seul examen complémentaire à réaliser dans l’impétigo simple de l’enfant?

Answer 5

BU à 3 semaines : recherche de GNA post-streptococcique

Question 6

Quelles sont les 4 indications à un traitement général antibiotique en cas d’impétigo?

Answer 6

Lésions étendues (> 2% SC)
> 5 lésions actives (ou caractère extensif)
Signes généraux
Terrain immunodéprimé

Question 7

Quelles sont les molécules utilisables dans le traitement antibiotique d’un impétigo?

Answer 7

Pénicilline M (Oxacilline)
Amox - Ac clav
Pristinamycine

Question 8

Quelles sont les mesures non médicamenteuses du traitement d’un impétigo?

Answer 8

Eviction scolaire jusqu’à disparition des lésions
Examen de l’entourage et traitement si nécessaire
Hygiène cutanée : ongles courts, lavage biquotidien à l’eau et savon
Antiseptique local
Rechercher et traiter dermatose sous jacente
BU 3 semaines après l’épisode

Question 9

Sous quelle forme clinique peut se présenter un impétigo du nouveau né?

Answer 9

Impétigo bulleux

-> évolution possible vers SSSS

Question 10

Donner 4 circonstances favorisantes de folliculite

Answer 10

Diabète
Immunodépression
Carence martiale
Atopie

Question 11

Quel est le principal germe responsable de folliculite / furoncle?

Answer 11

Staph aureus

Question 12

Qu’est-ce qu’un anthrax?

Answer 12

Agglomérat de furoncles réalisant un placard inflammatoire hyperalgique

Question 13

Quelles sont les 4 indications à un traitement antibiotique général en cas de furoncle? Quelle est alors la molécule utilisée?

Answer 13

Furoncles multiples / anthrax
Signes généraux
Topographie particulière (faciale, péri-orificielle)
Terrain : diabète, immunodépression 
=> Oxacilline ou Pristinamycine

Question 14

Quelles sont les consignes à donner à un patient que vous traitez pour un furoncle?

Answer 14

Pas de manipulation
Hygiène local à l'eau et au savon
Hygiène des mains et du linge
Antiseptiques +/- antibiotiques topiques
Arrêt de travail si localisation à risque (cuisinier)

Question 15

Quels sont les 3 points clés du traitement d’une furonculose?

Answer 15

Port de vêtements amples
Hygiène rigoureuse (douche à la chlorexidine)
Décontamination des gites staphylococciques par application quotidienne et prolongée d’acide fusidique

Question 16

Quels sont les 3 principaux signes cliniques d’epidermolyse staphylococcique aigue?

Answer 16

Erythème diffus
Signe de Nickolski +
Fièvre

Question 17

Quelles sont les deux topographies les plus fréquentes d’érysipèle?

Answer 17

Membre inférieur

Face

Question 18

Quelle est la définition précise d’un érysipèle?

Answer 18

Dermo-hypodermite aigue
Bactérienne
Non nécrosante
À streptocoque A
(En cas de diag, préciser localisation, côté, porte d'entrée)

Question 19

Quelles sont les conditions à remplir pour permettre un traitement ambulatoire de l’erysipèle?

Answer 19

Terrain optimal (pas de comorbidités, entourage)
Clinique modérée (pas de signes de gravité)
Pas de doute diagnostique
Compliance prévisible
Consultations de suivi régulières possibles

Question 20

Quels sont les 4 éléments du traitement de l’érysipèle en dehors de l’antibiothérapie?

Answer 20

TRAITEMENT DE LA PORTE D’ENTRÉE
Antalgique : surélever le pied, arceau, antalgiques po ou iv (CI AINS)
Anticoagulation préventive par HBPM
SAT VAT

Question 21

Quels sont les antibiotiques de première intention devant un érysipèle?

Answer 21

IV : Pénicilline G injectable
PO : Amoxicilline 3g/j (augmentin selon terrain)
(Pristinamycine ou macrolide si allergie)

Question 22

Quelles sont les 3 vérifications à effectuer à distance d’un érysipèle?

Answer 22

Porte d’entrée
BU (protéinurie?)
Recherche d’un souffle cardiaque (RAA?)

Question 23

Devant une grosse jambe rouge aigue, quels sont les 4 signes locaux faisant craindre une fasciite nécrosante?

Answer 23

Douleur très intense ou hypoesthésie
Induration diffuse
Zones cyaniques / nécrotiques
Crépitation à la palpation

Question 24

Quels sont les 3 versants du traitement en urgence d’une fasciite nécrosante?

Answer 24

Traitement du choc (remplissage, noradré)
Antibiothérapie (Tazo-Clinda)
Traitement chir (excision des tissus nécrosés)

Question 25

Quels sont les 4 éléments du syndrome post-streptococcique?

Answer 25

RAA
GNA
Chorée de Sydenhal
Érythème noueux

Question 26

Quels sont les 3 principaux gites de portage bactérien cutané?

Answer 26

Grands plis
Périnée
Orifices narinaires

Question 27

Quelles sont les portes d’entrée classique d’un érysipèle des MI?

Answer 27

Intertrigo +++
Ulcère
Lésion prurigineuse
Piqure d’insecte