87 - Infections Cutanées Bactériennes Flashcards
Quelle est la lésion dermatologique de l’impétigo et son évolution naturelle?
Vésico-bulle superficielle -> pustule -> érosion recouverte de croutes méllicériques
Quels sont les 2 germes qui sont responsables d’impétigo?
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogènes (SGA)
Quelle est l’indication d’un prélèvement en cas d’impétigo (en l’absence de doute diagnostique)?
Suspicion de SARM
-> Hospit ou ATB récente
Quelle est la localisation typique de l’impétigo de l’enfant?
Visage (péri-orificielle) pouvant s’étendre à tout le corps par la suite
Quelles sont les 2 complications de l’impétigo?
En cas de SGA : GNA post-streptococcique
En cas de staph : Epidermolyse staphylococcique (SSSS)
Quel est le seul examen complémentaire à réaliser dans l’impétigo simple de l’enfant?
BU à 3 semaines : recherche de GNA post-streptococcique
Quelles sont les 4 indications à un traitement général antibiotique en cas d’impétigo?
Lésions étendues (> 2% SC)
> 5 lésions actives (ou caractère extensif)
Signes généraux
Terrain immunodéprimé
Quelles sont les molécules utilisables dans le traitement antibiotique d’un impétigo?
Pénicilline M (Oxacilline)
Amox - Ac clav
Pristinamycine
Quelles sont les mesures non médicamenteuses du traitement d’un impétigo?
Eviction scolaire jusqu’à disparition des lésions
Examen de l’entourage et traitement si nécessaire
Hygiène cutanée : ongles courts, lavage biquotidien à l’eau et savon
Antiseptique local
Rechercher et traiter dermatose sous jacente
BU 3 semaines après l’épisode
Sous quelle forme clinique peut se présenter un impétigo du nouveau né?
Impétigo bulleux
-> évolution possible vers SSSS
Donner 4 circonstances favorisantes de folliculite
Diabète
Immunodépression
Carence martiale
Atopie
Quel est le principal germe responsable de folliculite / furoncle?
Staph aureus
Qu’est-ce qu’un anthrax?
Agglomérat de furoncles réalisant un placard inflammatoire hyperalgique
Quelles sont les 4 indications à un traitement antibiotique général en cas de furoncle? Quelle est alors la molécule utilisée?
Furoncles multiples / anthrax Signes généraux Topographie particulière (faciale, péri-orificielle) Terrain : diabète, immunodépression => Oxacilline ou Pristinamycine
Quelles sont les consignes à donner à un patient que vous traitez pour un furoncle?
Pas de manipulation Hygiène local à l'eau et au savon Hygiène des mains et du linge Antiseptiques +/- antibiotiques topiques Arrêt de travail si localisation à risque (cuisinier)
Quels sont les 3 points clés du traitement d’une furonculose?
Port de vêtements amples
Hygiène rigoureuse (douche à la chlorexidine)
Décontamination des gites staphylococciques par application quotidienne et prolongée d’acide fusidique
Quels sont les 3 principaux signes cliniques d’epidermolyse staphylococcique aigue?
Erythème diffus
Signe de Nickolski +
Fièvre
Quelles sont les deux topographies les plus fréquentes d’érysipèle?
Membre inférieur
Face
Quelle est la définition précise d’un érysipèle?
Dermo-hypodermite aigue Bactérienne Non nécrosante À streptocoque A (En cas de diag, préciser localisation, côté, porte d'entrée)
Quelles sont les conditions à remplir pour permettre un traitement ambulatoire de l’erysipèle?
Terrain optimal (pas de comorbidités, entourage)
Clinique modérée (pas de signes de gravité)
Pas de doute diagnostique
Compliance prévisible
Consultations de suivi régulières possibles
Quels sont les 4 éléments du traitement de l’érysipèle en dehors de l’antibiothérapie?
TRAITEMENT DE LA PORTE D’ENTRÉE
Antalgique : surélever le pied, arceau, antalgiques po ou iv (CI AINS)
Anticoagulation préventive par HBPM
SAT VAT
Quels sont les antibiotiques de première intention devant un érysipèle?
IV : Pénicilline G injectable
PO : Amoxicilline 3g/j (augmentin selon terrain)
(Pristinamycine ou macrolide si allergie)
Quelles sont les 3 vérifications à effectuer à distance d’un érysipèle?
Porte d’entrée
BU (protéinurie?)
Recherche d’un souffle cardiaque (RAA?)
Devant une grosse jambe rouge aigue, quels sont les 4 signes locaux faisant craindre une fasciite nécrosante?
Douleur très intense ou hypoesthésie
Induration diffuse
Zones cyaniques / nécrotiques
Crépitation à la palpation
Quels sont les 3 versants du traitement en urgence d’une fasciite nécrosante?
Traitement du choc (remplissage, noradré)
Antibiothérapie (Tazo-Clinda)
Traitement chir (excision des tissus nécrosés)
Quels sont les 4 éléments du syndrome post-streptococcique?
RAA
GNA
Chorée de Sydenhal
Érythème noueux
Quels sont les 3 principaux gites de portage bactérien cutané?
Grands plis
Périnée
Orifices narinaires
Quelles sont les portes d’entrée classique d’un érysipèle des MI?
Intertrigo +++
Ulcère
Lésion prurigineuse
Piqure d’insecte
