94 - Maladies Éruptives De L'enfant Flashcards
Quelles sont les 4 questions à poser à l’interrogatoire devant toute maladie éruptive de l’enfant?
Contage
Vaccination
Carnet de santé / ATCD
Prise médicamenteuse
Quels sont les 3 types sémiologiques d’éruption érythémateuse de l’enfant?
- Roséoliforme : macules ronds, roses pales, bien limités, intervalles de peau saine
- Morbiliforme : macules lenticulaires rouges, irrégulières, avec intervalles de peau saine
- Scarlatiniforme : vastes nappes rouge vifs confluentes sans intervalle de peau saine
Devant une fièvre éruptive infantile, quelles sont les 4 situations nécessitant des examens complémentaires?
Suspicion de scarlatine
Suspicion de sd de Kawasaki
Suspicion de MNI
Immunodépression ou femme enceinte dans l’entourage
Quelles sont les 2 mesures préventives à prendre devant toute éruption fébrile de l’enfant?
Eviction scolaire
Eloigner femmes enceintes et immunodéprimés
Quels sont les 4 points du traitement symptomatique pour toute éruption fébrile de l’enfant?
Antalgique / antipyrétique : paracetamol 15mg/kg x4/j
CI Aspirine et AINS
Lutte contre l’hyperthermie : hydratation, ne pas surcouvrir l’enfant, 19°
Anti-prurit : hygiène locale, ongles courts, anti-H1
Quelles sont les 2 maladies éruptives de l’enfant bénéficiant d’une couverture vaccinale?
Rougeole
Rubéole
Quelles sont les 2 mesures à associer à la prescription d’une vaccination ROR chez une femme en âge de procréer?
Test de grossesse négatif
Contraception efficace pendant 2 mois au décours
Quel est l’agent infection à l’origine de la roséole? Donner un synonyme de cette maladie.
HHV6, parfois HHV7
Roséole = Exanthème subit = 6e maladie
Quels sont les 2 signes cliniques d’apparition successive au cours d’un exanthème subit?
Fièvre en plateau, 40°, pendant 3 jours
Exanthème fugace roséoliforme après la défervescence thermique, prédominant sur la nuque et le tronc
Quelles sont les durées d’incubation des différentes viroses éruptives de l’enfant?
Rougeole : 10-15j
Rubéole : 14-21j
Mégalérythème épidémique : 5-14j
Exanthème subit / Roséole : 10-15j
Quel est l’agent pathogène en cause dans la Rubéole? Quelle est l’éruption cutanée associée?
Togavirus
-> macules roses pales moribiliformes, tronc, membres, fesses, une poussée sur 48h
Quels sont les 2 éléments de la prise en charge d’une femme enceinte séronégative pour la rubéole?
Surveillance sérologique mensuelle
Vaccination en post partum immédiat
Quels sont les 3 principaux signes cliniques évocateurs de rougeole?
Catarrhe oculorespiratoire
Signe de Koplik = pathognomonique (tache blanche sur la face interne des joues entourée d’un halo inflammatoire)
Puis éruption : exanthème maculo-papuleux morbiliforme, confluent en placard, avec intervalles de peau saine
Quelles sont les 3 principales complications redoutées au cours de la rougeole?
Surinfection bactérienne
Neurologique : encéphalite aigue morilleuse (phase aigue) ou leucoencéphalite subaigue sclérosante (à distance)
Pneumopathie interstitielle
Quelles sont les 2 mesures médico-légales à prendre devant un cas de rougole?
Déclaration obligatoire à l’ARS
Eviction scolaire
Quel est l’agent pathogène en cause dans le mégalérythème épidémique? Quelle en est la principale complication?
Parvovirus B19
-> Erythroblastopénie autoimmnuse (si anémie hémolytique chronique)
Quels sont les 3 caractéristiques de l’éruption au cours d’un mégalérythèle épidemique?
Exanthème morbiliforme
En carte de géographie / maille de filet (adulte : gants et chaussettes)
Face souffletée
Quels sont les 4 principaux signes cliniques de la scarlatine?
Fièvre 39-40°
Céphalées / vomissements / douleurs abdo
Angine érythémato pultacée
Éxanthème + énanthème
Quelles sont les caractéristqiues de l’éxanthème et de l’énanthème dans la scarlatine?
- Exanthème scarlatiniforme, sans intervalle de peau saine, avec sensation de granité à la palpation. Tronc puis extensions aux extrémités avec respect de la paume et des plantes, et de la région péribuccale
- Enanthème : atteinte linguale : langue saburrale (blanche), puis framboisée
- Evolution vers la desquamation depuis le tronc vers les extrémités
Quel est le seul examen à faire devant une scarlatine? Quel est le traitement médicamenteux?
TDR du SGA sur prélèvement de gorge
-> = ttt angine : Amox 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6j
Quelles sont les 4 complications post-streptococcique possibles?
GNA
RAA
Erythème noueux
SSSS
Quelles sont les 2 mesures de prévention à mettre en oeuvre autour d’un cas de scarlatine?
Eviction scolaire
Antibioprophylaxie des sujets contacts
Qu’est-ce que le syndrome de Kawasaki? Quelle en est la principale complication?
Syndrome inflammatoire s’accompagnant d’une vascularite des artères de moyen calibre
-> Anevrysmes coronaires
Quels sont les 6 critères majeurs du diagnostic de Kawasaki?
FIEVRE ELEVEE > 5j ne répondant pas aux ATB (constant)
- ADP cervicales
- Exanthème scarlatiniforme
- Chéilite et langue framboisée
- Atteinte des extrémités (érythème palmo-plantaire)
- Conjonctivite bilatérale
Quels sont les 2 anomalies biologiques non spécifiques retrouvées ai cours d’un syndrome de Kawasaki?
Sd inflammatoire marqué
- Leucocytose à PNN
- Thrombocytose
Quels sont les 2 éléments échographiques à rechercher lors d’un syndrome de Kawasaki?
Abdominale : recherche d’un hydrocholécyste
ETT : recherche D’ANEVRYSMES CORONARIENS
Quels sont les 2 éléments du traitement du syndrome de Kawasaki à la phase aigue? La surveillance ?
Ig IV
Aspirine à dose anti-inflammatoire
(Surveillance = scope cardiaque, enzymes, ECG, écho, T°)
Quels sont les 2 éléments du traitement au long cours d’un sd de Kawasaki?
Aspirine à dose anti-agreggante
Vaccination anti-grippale annuelle
