94 - Maladies Éruptives De L'enfant

Question 0

Quelles sont les 4 questions à poser à l’interrogatoire devant toute maladie éruptive de l’enfant?

Answer 0

Contage
Vaccination
Carnet de santé / ATCD
Prise médicamenteuse

Question 1

Quels sont les 3 types sémiologiques d’éruption érythémateuse de l’enfant?

Answer 1

• Roséoliforme : macules ronds, roses pales, bien limités, intervalles de peau saine
• Morbiliforme : macules lenticulaires rouges, irrégulières, avec intervalles de peau saine
• Scarlatiniforme : vastes nappes rouge vifs confluentes sans intervalle de peau saine

Question 2

Devant une fièvre éruptive infantile, quelles sont les 4 situations nécessitant des examens complémentaires?

Answer 2

Suspicion de scarlatine
Suspicion de sd de Kawasaki
Suspicion de MNI
Immunodépression ou femme enceinte dans l’entourage

Question 3

Quelles sont les 2 mesures préventives à prendre devant toute éruption fébrile de l’enfant?

Answer 3

Eviction scolaire

Eloigner femmes enceintes et immunodéprimés

Question 4

Quels sont les 4 points du traitement symptomatique pour toute éruption fébrile de l’enfant?

Answer 4

Antalgique / antipyrétique : paracetamol 15mg/kg x4/j
CI Aspirine et AINS
Lutte contre l’hyperthermie : hydratation, ne pas surcouvrir l’enfant, 19°
Anti-prurit : hygiène locale, ongles courts, anti-H1

Question 5

Quelles sont les 2 maladies éruptives de l’enfant bénéficiant d’une couverture vaccinale?

Answer 5

Rougeole

Rubéole

Question 6

Quelles sont les 2 mesures à associer à la prescription d’une vaccination ROR chez une femme en âge de procréer?

Answer 6

Test de grossesse négatif

Contraception efficace pendant 2 mois au décours

Question 7

Quel est l’agent infection à l’origine de la roséole? Donner un synonyme de cette maladie.

Answer 7

HHV6, parfois HHV7

Roséole = Exanthème subit = 6e maladie

Question 8

Quels sont les 2 signes cliniques d’apparition successive au cours d’un exanthème subit?

Answer 8

Fièvre en plateau, 40°, pendant 3 jours

Exanthème fugace roséoliforme après la défervescence thermique, prédominant sur la nuque et le tronc

Question 9

Quelles sont les durées d’incubation des différentes viroses éruptives de l’enfant?

Answer 9

Rougeole : 10-15j
Rubéole : 14-21j
Mégalérythème épidémique : 5-14j
Exanthème subit / Roséole : 10-15j

Question 10

Quel est l’agent pathogène en cause dans la Rubéole? Quelle est l’éruption cutanée associée?

Answer 10

Togavirus

-> macules roses pales moribiliformes, tronc, membres, fesses, une poussée sur 48h

Question 11

Quels sont les 2 éléments de la prise en charge d’une femme enceinte séronégative pour la rubéole?

Answer 11

Surveillance sérologique mensuelle

Vaccination en post partum immédiat

Question 12

Quels sont les 3 principaux signes cliniques évocateurs de rougeole?

Answer 12

Catarrhe oculorespiratoire
Signe de Koplik = pathognomonique (tache blanche sur la face interne des joues entourée d’un halo inflammatoire)
Puis éruption : exanthème maculo-papuleux morbiliforme, confluent en placard, avec intervalles de peau saine

Question 13

Quelles sont les 3 principales complications redoutées au cours de la rougeole?

Answer 13

Surinfection bactérienne
Neurologique : encéphalite aigue morilleuse (phase aigue) ou leucoencéphalite subaigue sclérosante (à distance)
Pneumopathie interstitielle

Question 14

Quelles sont les 2 mesures médico-légales à prendre devant un cas de rougole?

Answer 14

Déclaration obligatoire à l’ARS

Eviction scolaire

Question 15

Quel est l’agent pathogène en cause dans le mégalérythème épidémique? Quelle en est la principale complication?

Answer 15

Parvovirus B19

-> Erythroblastopénie autoimmnuse (si anémie hémolytique chronique)

Question 16

Quels sont les 3 caractéristiques de l’éruption au cours d’un mégalérythèle épidemique?

Answer 16

Exanthème morbiliforme
En carte de géographie / maille de filet (adulte : gants et chaussettes)
Face souffletée

Question 17

Quels sont les 4 principaux signes cliniques de la scarlatine?

Answer 17

Fièvre 39-40°
Céphalées / vomissements / douleurs abdo
Angine érythémato pultacée
Éxanthème + énanthème

Question 18

Quelles sont les caractéristqiues de l’éxanthème et de l’énanthème dans la scarlatine?

Answer 18

• Exanthème scarlatiniforme, sans intervalle de peau saine, avec sensation de granité à la palpation. Tronc puis extensions aux extrémités avec respect de la paume et des plantes, et de la région péribuccale
• Enanthème : atteinte linguale : langue saburrale (blanche), puis framboisée
• Evolution vers la desquamation depuis le tronc vers les extrémités

Question 19

Quel est le seul examen à faire devant une scarlatine? Quel est le traitement médicamenteux?

Answer 19

TDR du SGA sur prélèvement de gorge

-> = ttt angine : Amox 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6j

Question 20

Quelles sont les 4 complications post-streptococcique possibles?

Answer 20

GNA
RAA
Erythème noueux
SSSS

Question 21

Quelles sont les 2 mesures de prévention à mettre en oeuvre autour d’un cas de scarlatine?

Answer 21

Eviction scolaire

Antibioprophylaxie des sujets contacts

Question 22

Qu’est-ce que le syndrome de Kawasaki? Quelle en est la principale complication?

Answer 22

Syndrome inflammatoire s’accompagnant d’une vascularite des artères de moyen calibre
-> Anevrysmes coronaires

Question 23

Quels sont les 6 critères majeurs du diagnostic de Kawasaki?

Answer 23

FIEVRE ELEVEE > 5j ne répondant pas aux ATB (constant)

• ADP cervicales
• Exanthème scarlatiniforme
• Chéilite et langue framboisée
• Atteinte des extrémités (érythème palmo-plantaire)
• Conjonctivite bilatérale

Question 24

Quels sont les 2 anomalies biologiques non spécifiques retrouvées ai cours d’un syndrome de Kawasaki?

Answer 24

Sd inflammatoire marqué

• Leucocytose à PNN
• Thrombocytose

Question 25

Quels sont les 2 éléments échographiques à rechercher lors d’un syndrome de Kawasaki?

Answer 25

Abdominale : recherche d’un hydrocholécyste

ETT : recherche D’ANEVRYSMES CORONARIENS

Question 26

Quels sont les 2 éléments du traitement du syndrome de Kawasaki à la phase aigue? La surveillance ?

Answer 26

Ig IV
Aspirine à dose anti-inflammatoire
(Surveillance = scope cardiaque, enzymes, ECG, écho, T°)

Question 27

Quels sont les 2 éléments du traitement au long cours d’un sd de Kawasaki?

Answer 27

Aspirine à dose anti-agreggante

Vaccination anti-grippale annuelle