84 - Herpès Cutané Et Muqueux

Question 0

Quels sont les facteurs de risque d’infection à HSV 2?

Answer 0

Sexe féminin
Précocité du premier rapport sexuel
Nombre de partenaires sexuels
ATCD d'IST
Infection par le VIH
Niveau socio-économique bas

Question 1

Quels sont les 2 virus à l’origine de l’herpès et leur localisation préférentielle?

Answer 1

HSV 1 : sphère oro-faciale

HSV 2 : région génitale

Question 2

Quels sont les 3 modes de transmission des virus de l’herpes?

Answer 2

Contact direct cutanéo-muqueux
Passage transplacentaire
Allaitement

Question 3

Quel est le terrain de la gingivo-stomatite herpétique?

Answer 3

Enfant > 6 mois, avec contage familial

Question 4

Quels sont les 4 terrains à risque d’herpès grave?

Answer 4

Imminodéprimé
Atopique
Femme enceinte
Nouveau-né

Question 5

Quelle est la prise en charge d’une primo-infection herpétique oro-faciale?

Answer 5

En ambulatoire, avec accord parental si enfant
- Etiologique : Aciclovir 200mgx5/j pendant 10j
- Symptomatique : Réhydratation, alimentation froide, semi-liquide
Eviter surinfection (antisepsie, bains de bouche)
Antalgiques adaptés
Education (éviter contact, surtout sujet sensibles)

Question 6

Quelles sont les 6 principales causes d’ulcération ou d’érosion de la muqueuse orale?

Answer 6

Traumatisme
Herpès
Syphilis
Aphtes
Pemphigus
Tumeur

Question 7

Quelle est la lésion dermatologique de l’herpès génital?

Answer 7

Éruption de vésicules en bouquets sur fond érythémateux, puis érosions polycycliques confluantes en plaques.
Douloureux ++
Topographie : vulve, vagin (vulvovaginite), col, gland (balanite), anus

Question 8

Quel est le risque de l’HSV chez un patient atopique?

Answer 8

Syndrome de Kaposi-Juliusberg : greffe du virus sur eczéma profus -> vesicules hémorragies, pustules ombiliquées, AEG

Question 9

Quels sont les facteurs déclenchants les plus fréquents de récurrence herpétique?

Answer 9

Stress, fatigue
UV
Infection, fièvre
Règles
Traumatisme...

Question 10

Quelles sont les indications d’un examen microbiologique dans le cadre de l’herpès? Quel est l’examen à réaliser?

Answer 10

Femme en âge de procréer (au moins une fois), ou au cours de la grossesse (systématique)
-> Prélèvement d’une vésicule pour culture virale / recherche d’Ag

Question 11

Quels sont les signes généralement associés à une primo-infection herpétique génitale (hors lésions dermatologiques)

Answer 11

Brulures, douleurs, avec dyspareunie, et douleur à la miction
Oedème local
Adénopathies inguinales
RAU souvent associée

Question 12

Quelles sérologies complémentaires doivent être effectuées chez un patient chez qui l’on découvre une primo-infection herpétique à HSV2?

Answer 12

Bilan IST : 
VIH
VHB
VHC 
Syphilis (TPHA-VDRL)
\+ prélèvements pour chlamydiae et gonocoque

Question 13

Quels sont les prodromes d’une récurrence herpétique?

Answer 13

Douleur, brûlure, sensation de cuisson, prurit

Question 14

Quelles sont les 2 indications à un traitement prophylactique des récurrences herpétiques?

Answer 14

> = 6 poussées par an

Ou retentissement socioprofessionnel important

Question 15

Quelle est l’indication du traitement curatif d’une récurrence herpétique?

Answer 15

En cas d’herpès génital, si gêne ou risque de contagionz

Question 16

Quelle est l’indication des traitement antiviraux locaux dans la récurrence herpétique?

Answer 16

Aucune

Question 17

Quelles sont les 6 causes d’ulcération de la muqueuse génitale?

Answer 17

Herpes
Syphilis
Aphte
Chancre mou
Caustique
Tumoral

Question 18

Quels sont les 2 principaux facteurs déclenchants d’érythème polymorphe?

Answer 18

Récurrence herpétique

Pneumopathie à Mycoplasma Pneumoniae

Question 19

Quelle est la prise en charge d’un syndrome de Kaposi-Juliusberg?

Answer 19

Hospitalisation en réanimation
Aciclovir IV
Antibiothérapie anti-staph IV

Question 20

Dans quelle situation utilise-t-on la PCR Herpès?

Answer 20

Suspicion de méningo-encéphalite herpétique (sur le LCR)

Question 21

Quelle est l’indication formelle d’un accouchement par césarienne en cas d’herpès pendant la grossesse?

Answer 21

Lésions au moment du travail

À discuter si primo-inf < 1 mois ou récurrence < 7j

Question 22

Quel est le traitement antiviral à donner en cas d’herpès génital :

• primo-infection > 1 mois de l’accouchement
• primo-infection 7j de l’accouchement
• récurrence

Answer 22

• primo-infection > 1 mois de l’accouchement : aciclovir 10j
• primo-infection 7j de l’accouchement : aciclovir 5j
• récurrence