87 - Infections Cutanées Mycosiques

Question 0

Quelles sont les 3 classes médicamenteuses favorisant l’apparition de candidose?

Answer 0

Antibiotique
Oestroprogestatifs
Corticoïdes

Question 1

Sur quels terrains (4) retrouve-t-on surtout des candidoses?

Answer 1

Immunodéprimés
Ages extremes de la vie
Diabète
Grossesse

Question 2

Quels sont les 5 facteurs locaux favorisant le développement de candidose?

Answer 2

Humidité 
Macération / Manque d'hygiène
Irritation chronique
Xérostomie
pH acide

Question 3

Quelles sont les 3 indications à un prélèvement mycologique dans le cadre d’une candidose?

Answer 3

Doute diagnostique
Lésions récidivantes
Résistances à un traitement adapté

Question 4

Où sont les deux localisations où Candida Albicans réside à l’état saprophyte?

Answer 4

Muqueuse digestive

Muqueuse génitale

Question 5

Quelles sont les 4 candidoses oropharyngées possibles? Les décrire cliniquement en quelques mots

Answer 5

Perlèche (intertrigo des commissures labiales)
Glossite (langue rouge dépapillée)
Stomatite (xérostomie, sensation de cuisson, gout métallique)
Muguet (enduit blanchatre facilement détachable sur fond érythémateux)

Question 6

Quels sont les 2 éléments du traitement de toute infection cutanéo muqueuse candidosique?

Answer 6

• Traitement des facteurs favorisants (alcalinisation vaginale / bains de bouche au bicarbonate / hygiène)
• Traitement simultané de tous les foyers : Antifongique local (imidazolés) ou général (fluconazole)

Question 7

Quelles sont les 3 indications à un traitement par voie oral ou IV d’une candidose?

Answer 7

Forme étendue
Forme inaccessible à un traitement local
Si déficit immunitaire associé (VIH)

Question 8

Quelles sont les 5 molécules qui interagissent avec les dérivés imidazolés?

Answer 8

SADAM
Sulfamides
AINS / corticoïdes
Diurétiques / IEC
AVK
Midazolés / Methotrexate

Question 9

Quels sont les 3 principaux signes cliniques de vulvovaginite candidosique?

Answer 9

Prurit
Dyspareunie
Leucorrhées blanchatres, inodores

Question 10

Quels sont les 2 éléments du traitement d’une vulvovaginite candidosique?

Answer 10

Luttre contre facteurs favorisants : Alcalinisation de la muqueuse vaginale (savon alcalin) 
Antifongique local (dérivé imidazolé en ovule vaginale)

Question 11

Quels sont les facteurs désequilibrants la flore de Döderlein?

Answer 11

Hyperacidité vaginale
Hygiène intime excessive
Vêtements synthétiques serrés
Grossesse
Ménopause avec atrophie vaginale
Antibiothérapie récente

Question 12

Quels sont les 4 principaux facteurs favorisants d’intetrigo candidosique des grands plis?

Answer 12

Obésité
Macération
Diabète
Manque d’hygiène

Question 13

Quelle est la lésion dermatologique de l’intertrigo des grands plis?

Answer 13

Fond étythémateux recouvert d’un enduit crémeux malodorant, fissure au fond du pli, limité par collerette desquamative

Question 14

Quels sont les 3 diagnostics différentiels devant un intertrigo candidosique des petits plis?

Answer 14

Dyshidrose
Intertrigo dermatophytique
Psoriasis

Question 15

Quels sont les 3 examens à demander en cas de prélèvement d’une lésion mycosique?

Answer 15

Examen direct
Culture sur milieu de Saboureaud
Examen à lampe de Wood (si dermatophyte)

Question 16

Quels sont les 2 principaux dérivés imidazolés utilisables par voie génerale, et leur effet indésirable respectif?

Answer 16

Ketoconazole -> hepatite médicamenteuse grave (surveillance transa)
Fluconazole -> interactions médicamenteuses

Question 17

Quelle est la condition pour qu’un traitement local suffise en cas de mycose unguéale candidosique?

Answer 17

Atteinte modérée et distale

Question 18

Quelles sont les modalités du traitement général en cas d’onychomycose candidosique?

Answer 18

• En cas d’atteinte de plusieurs doigts / atteinte proximale / échec ttt local
• Après prélèvement et identification mycologique
• durée > 6 mois

Question 19

Quels sont les 3 dermatophytes responsables de dermatophytoses des plis?

Answer 19

Trichophyton rubrum
Trichophyton interdigitale
Epidermophyton floccosum

Question 20

Quel est l’aspect clinique d’une dermatophytose des petits plis?

Answer 20

Desquamation sèche, suintante, blanchatre +/- fissures

Question 21

Quelle est la description clinique d’une dermatophytose des grands plis?

Answer 21

Placard érythémato squameux prurigneux, annulaire, d’évolution centrifuge avec guérison centrale, aux bordures nettes, polyclycliques, érythémato-vésiculo-squameuses

Question 22

Quels sont les 2 agents pathogènes responsables de dermatophytose de la peau glabre?

Answer 22

Trichophyton Rubrum

Microsporum Canis

Question 23

Devant des lésions annulaires évocatrices de dermatophytose de la peau glabre, quels sont les 5 diagnostics différentiels à évoquer?

Answer 23

Dermatite atopique
Eczéma nummulaire
Psoriasis annulaire
Pytiriasis rosé de Gilbert
Lupus

Question 24

Qu’est-ce qu’un herpès circiné?

Answer 24

= dermatophytose de la peau glabre

-> placards polycycliques avec bordures érythémato vésiculo squameuse, d’évolution centrifuge avec guérison centrale

Question 25

Quels sont les 2 principaux inconvénients de la griséofulvine?

Answer 25

Photosensibilisante

Nombreuses interactions médicamenteuses

Question 26

Quelles sont les lésions dermatologique de la teigne?

Answer 26

Alopécie en plaques
Cuir chevelu squameux et cassure haute des cheveux
Prurit

Question 27

Quels sont les 2 éléments du traitement de toute infection cutanéo muqueuse dermatophytique?

Answer 27

Traitement des lésions : antifongique local et/ou général

Traitement de la famille / de l’animal source / des vêtements

Question 28

Quels sont les 4 éléments du traitement d’une teigne de l’enfant?

Answer 28

Eviction scolaire
Traitement antifongique local (imidazolés) ET général (griséofulvine)
Examen de la famille, traitement de l’animal
Mesures d’hygiène : désinfection des bonnets, coupe des cheveux infectés

Question 29

Quels sont les germes mycosiques qui seront positifs à la lampe de Wood? Negatifs?

Answer 29

Positifs : microsporum

Négatifs : candida, trichophyton

Question 30

Quelles sont les 2 molécules utilisables dans le traitement général d’une dermatophytie?

Answer 30

Griséofulvine

Terbinafine

Question 31

Quel antifongique donner à une femme enceinte?

Answer 31

Aucun par voie orale