87 - Infections Cutanées Mycosiques Flashcards
Quelles sont les 3 classes médicamenteuses favorisant l’apparition de candidose?
Antibiotique
Oestroprogestatifs
Corticoïdes
Sur quels terrains (4) retrouve-t-on surtout des candidoses?
Immunodéprimés
Ages extremes de la vie
Diabète
Grossesse
Quels sont les 5 facteurs locaux favorisant le développement de candidose?
Humidité Macération / Manque d'hygiène Irritation chronique Xérostomie pH acide
Quelles sont les 3 indications à un prélèvement mycologique dans le cadre d’une candidose?
Doute diagnostique
Lésions récidivantes
Résistances à un traitement adapté
Où sont les deux localisations où Candida Albicans réside à l’état saprophyte?
Muqueuse digestive
Muqueuse génitale
Quelles sont les 4 candidoses oropharyngées possibles? Les décrire cliniquement en quelques mots
Perlèche (intertrigo des commissures labiales)
Glossite (langue rouge dépapillée)
Stomatite (xérostomie, sensation de cuisson, gout métallique)
Muguet (enduit blanchatre facilement détachable sur fond érythémateux)
Quels sont les 2 éléments du traitement de toute infection cutanéo muqueuse candidosique?
- Traitement des facteurs favorisants (alcalinisation vaginale / bains de bouche au bicarbonate / hygiène)
- Traitement simultané de tous les foyers : Antifongique local (imidazolés) ou général (fluconazole)
Quelles sont les 3 indications à un traitement par voie oral ou IV d’une candidose?
Forme étendue
Forme inaccessible à un traitement local
Si déficit immunitaire associé (VIH)
Quelles sont les 5 molécules qui interagissent avec les dérivés imidazolés?
SADAM Sulfamides AINS / corticoïdes Diurétiques / IEC AVK Midazolés / Methotrexate
Quels sont les 3 principaux signes cliniques de vulvovaginite candidosique?
Prurit
Dyspareunie
Leucorrhées blanchatres, inodores
Quels sont les 2 éléments du traitement d’une vulvovaginite candidosique?
Luttre contre facteurs favorisants : Alcalinisation de la muqueuse vaginale (savon alcalin) Antifongique local (dérivé imidazolé en ovule vaginale)
Quels sont les facteurs désequilibrants la flore de Döderlein?
Hyperacidité vaginale Hygiène intime excessive Vêtements synthétiques serrés Grossesse Ménopause avec atrophie vaginale Antibiothérapie récente
Quels sont les 4 principaux facteurs favorisants d’intetrigo candidosique des grands plis?
Obésité
Macération
Diabète
Manque d’hygiène
Quelle est la lésion dermatologique de l’intertrigo des grands plis?
Fond étythémateux recouvert d’un enduit crémeux malodorant, fissure au fond du pli, limité par collerette desquamative
Quels sont les 3 diagnostics différentiels devant un intertrigo candidosique des petits plis?
Dyshidrose
Intertrigo dermatophytique
Psoriasis
Quels sont les 3 examens à demander en cas de prélèvement d’une lésion mycosique?
Examen direct
Culture sur milieu de Saboureaud
Examen à lampe de Wood (si dermatophyte)
Quels sont les 2 principaux dérivés imidazolés utilisables par voie génerale, et leur effet indésirable respectif?
Ketoconazole -> hepatite médicamenteuse grave (surveillance transa)
Fluconazole -> interactions médicamenteuses
Quelle est la condition pour qu’un traitement local suffise en cas de mycose unguéale candidosique?
Atteinte modérée et distale
Quelles sont les modalités du traitement général en cas d’onychomycose candidosique?
- En cas d’atteinte de plusieurs doigts / atteinte proximale / échec ttt local
- Après prélèvement et identification mycologique
- durée > 6 mois
Quels sont les 3 dermatophytes responsables de dermatophytoses des plis?
Trichophyton rubrum
Trichophyton interdigitale
Epidermophyton floccosum
Quel est l’aspect clinique d’une dermatophytose des petits plis?
Desquamation sèche, suintante, blanchatre +/- fissures
Quelle est la description clinique d’une dermatophytose des grands plis?
Placard érythémato squameux prurigneux, annulaire, d’évolution centrifuge avec guérison centrale, aux bordures nettes, polyclycliques, érythémato-vésiculo-squameuses
Quels sont les 2 agents pathogènes responsables de dermatophytose de la peau glabre?
Trichophyton Rubrum
Microsporum Canis
Devant des lésions annulaires évocatrices de dermatophytose de la peau glabre, quels sont les 5 diagnostics différentiels à évoquer?
Dermatite atopique Eczéma nummulaire Psoriasis annulaire Pytiriasis rosé de Gilbert Lupus
Qu’est-ce qu’un herpès circiné?
= dermatophytose de la peau glabre
-> placards polycycliques avec bordures érythémato vésiculo squameuse, d’évolution centrifuge avec guérison centrale
Quels sont les 2 principaux inconvénients de la griséofulvine?
Photosensibilisante
Nombreuses interactions médicamenteuses
Quelles sont les lésions dermatologique de la teigne?
Alopécie en plaques
Cuir chevelu squameux et cassure haute des cheveux
Prurit
Quels sont les 2 éléments du traitement de toute infection cutanéo muqueuse dermatophytique?
Traitement des lésions : antifongique local et/ou général
Traitement de la famille / de l’animal source / des vêtements
Quels sont les 4 éléments du traitement d’une teigne de l’enfant?
Eviction scolaire
Traitement antifongique local (imidazolés) ET général (griséofulvine)
Examen de la famille, traitement de l’animal
Mesures d’hygiène : désinfection des bonnets, coupe des cheveux infectés
Quels sont les germes mycosiques qui seront positifs à la lampe de Wood? Negatifs?
Positifs : microsporum
Négatifs : candida, trichophyton
Quelles sont les 2 molécules utilisables dans le traitement général d’une dermatophytie?
Griséofulvine
Terbinafine
Quel antifongique donner à une femme enceinte?
Aucun par voie orale
