84 - Varicelle et Zona Flashcards
Quelle est la durée d’incubation du VZV?
14j
Quel est le mode de transmission du VZV?
Directe respiratoire (gouttelettes)
Une dame vient, son enfant de 9 ans a fait une varicelle il y a quelques jours, elle n’a pas consulté, et maintenant il a un ictère, une forte fièvre, obnubilation, discrète hépatomégalie
Diag?
Demander si prise d’aspirine : sd de Reye (encéphalopathie + stéatose hépatique)
Quelle est la place de la biopsie dans le zona / varicelle?
Aucune, en cas de doute il faut ponctionner un vésicule
Quel est le délai de contagiosité d’un enfant ayant une varicelle typique?
De 2j avant l’éruption à 4j après l’éruption
Quelle est la lésion dermatologique élémentaire de la varicelle et son évolution naturelle?
Éruption maculo-papuleuse, puis vésiculeuse claire puis trouble, puis ulcération, dessication avec formation de croutes
- Lésions d’âge différentes /!\
Quelle est la topographie d’une varicelle de l’enfant?
Début au cuir chevelu / nuque puis extension centripète au reste du corps avec respect palmo-plantaire
Quels sont les 2 traitements contre-indiqués en cas de varicelle et pourquoi ?
Aspirine (risque de Sd de Reye)
AINS (risque de fasciite nécrosante)
Quels sont les 5 points du traitement d’une varicelle simple de l’enfant?
- Traitement antipyrétique : Paracetamol (Aspirine / AINS CI!)
- Antiprurigineux : antihistaminique
- Hygiène cutanée : ongles courts, douche au savon doux, désinfecter les lésions (ATB si surinfections) (! VAT)
- Eviction scolaire
- EDUCATION : CI aspirine, éviter contact avec adultes non immunisés, ID…
Quelles sont les 4 complications de la varicelle?
Surinfection cutanée Pneumopathie varicelleuse (adulte) Manifestations neurologiques (convulsions hyperthermiques, Reye...) Formes profuses (ID)
Quels sont les risques de la varicelle en cas de grossesse?
< 20 SA : risque d’embryofeotopathie varicelleuse
> 20 SA : risque faible de FCS
Au moment de l’accouchement : risque de varicelle néonatale grave
Quelle est la prise en charge d’une pneumopathie varicelleuse?
Hospitalisation, isolement contact et respiratoire
Prélèvement vésicules pour culture / recherche d’Ag/ PCR
Aciclovir IV
Quelle est la topographie de l’éruption du zona?
Unilatéral, en hémi-ceinture, systématisé en territoire métamérique (souvent en intecostal)
Quelles sont les surinfections plus graves?
Epidermolyse staphylococcique (SSSS)
Dermo-hypodermite et fasciite nécrosante
Speticémie
Quels sont les 3 arguments majeurs permettant de caractériser une lésion comme étant un zona?
Aspect : placard érythémateux, avec vésicules crouteux en bouquet
Topographie : unilatérale et métamérique
Douleurs radiculaires
