8. Patología del oído medio

Question 1

Infección aguda más frecuente en niños

Answer 1

OMA

Question 2

Definición de OMA

Answer 2

Inflamación del tímpano y la caja timpánica por la presencia de líquido en el oído medio (seroso, mucoso, purulento, o una mezcla)

Question 3

Otitis media aguda recurrente (OMAR)

Answer 3

• más de 4 episodios en 6 meses,o más de 6 episodios en un año
• Descartar inmunosupresion
• Descartar otras patologias (fibrosis quística o cilioestasis.)
• no hay utilidad de antibióticos, pero sirve la vacuna de la influenza estacional

Question 4

Diagnostico de OMA

Answer 4

• Gold standard es la timapanocentesis+cultivo (no se usa mucho)
• Otoscopia neumatica
• Otoscopia tradicional

Question 5

Certeza diagnostica en OMA

Answer 5

OTOSCOPIA + clinica

• Timpano abombado, eritematoso y opaco
• Fiebre y otalgia

Question 6

Tto OMA segun edad y certeza diagnostica

Answer 6

• < 6 meses: clínica limitada y otoscopía difícil, TRATAR con antibióticos con certeza o duda.
• 6-24 meses:
  o certeza: tratar
  o duda, es severo, tratar
  o duda, no severo, observe 48 horas + analgesia.
  o si está igual o empeoró, tratar.
• > 2 años
  o tratar solo si hay certeza y es severo
  o observar con certeza no severo y con duda

Question 7

NNT uso AB en OMA

Answer 7

14-17, intermedio

Question 8

Primera causa de hipoacusia en niños.

Answer 8

OME

Question 9

OME

Answer 9

-es una acumulación de líquido en la caja timpánica sin signos inflamatorios, > 3 meses
+ frec 6 meses-6años

Question 10

Fisiopato OME

Answer 10

• la trompa de Eustaquio está alterada
• x secreciones, patología inflamatoria rinológica, o por la maduración de la funcionalidad de la trompa
• Al perderse las capacidades de drenaje, se acumula líquido en la caja timpánica.

Question 11

Diagnostico OME

Answer 11

Ppalmente clinico, mediante:

• Otoscopia neumatica
• Otoscopia tradicional
• Otomicroscopia
• Timpanometria (curva B)

o Tímpano con burbujas, opaco, líquido seroso o mucoso, nunca purulento.
o hipoacusia de conduccion en audiometria
o curva B en timpanograma

Question 12

Sintomas OME

Answer 12

• > asintomático
• hipoacusia (es FR)
• otalgia intermitente, exacerbado de noche al acostarse (dolor sordo por irritar la mastoides)

Question 13

Tto OME

Answer 13

1. Observación
2. Corticoides intranasales más antihistmínicos (enf base)
3. Drenaje transtimpánico con o sin tubo ventilación
4. Drenaje transtimpánico con o sin tubo ventilación más adenoidectomia.

• Sin FR, solo observar por 3 meses
• Si a los 3 meses persiste, se evalúa la audición.
• Con FR evaluar audicion
• Hipoacusia leve sin FR, NO tubos
• En hipoacusia leve + factores de riesgo, se indican tubos.
• En hipoacusia moderada o +, se indican tubos.

Question 14

Duración tubos de ventilacion

Answer 14

3 meses- 1 año

Question 15

Ttos no recomendados (3)

Answer 15

• Tratar con descongestionantes o antihistaminicos
• Tratar con antibióticos o corticoides.
• La autoinsuflación de la trompa de Eustaquio

Question 16

Pacientes de riesgo con OME

Answer 16

Hipoacusia, trastorno de lenguaje, trastorno del espectro autista, síndrome de Down, ceguera, alteraciones craneofaciales, retraso del DSM.

Question 17

Atelectasias y otitis fibroadhesiva

Answer 17

Estadios iniciales/intermedios de OMC.
El tímpano se empieza a retraer hacia caja timpanica, esclerosándose
se altera la ventilación.
presion negativa persistente en OM
puede perforar el tímpano y generar una OMC

Question 18

Cuando se complica una atelectasia

Answer 18

-La otitis fibroadhesiva sería una complicación de estas atelectasias.
Erosión de cadena osicular.
Hipoacusia.
Perforación timpánica.
Colesteatoma

Question 19

Tto atelectasia

Answer 19

Observación
Tubo de ventilación
Reforzar con timpanoplastía
Timpanectomía
Dilatar trompa de Eustaquio

Question 20

OMC

Answer 20

• proceso inflamatorio que afecta a las estructuras del oído medio, que se prolonga en el tiempo
• infrecuente, relacion con NSE bajo
• otorrea con mal olor, otalgia, HIPOACUSIA, perforacion timpanica
• mucosa engrosada, fibrosis de submucosa
• complicaciones graves: colesteatoma

Question 21

Tto OMC

Answer 21

• NO MOJARSE LOS OIDOS (uso algodón en los oídos antes de bañarse)
• Aseo frecuente
• Antibióticos tópicos.
• Resolución quirúrgica.
• Rehabilitacion auditiva