6. Otitis externa y media aguda Flashcards
Otitis externa: def, crts ppales
- Inflamación difusa del conducto auditivo externo (CAE), que también puede involucrar el pabellón auricular y la membrana timpánica.
- Celulitis de la piel del canal y de la subdermis con edema e inflamación
- Inicio rápido: 24-48 hrs
- 98% son de origen bacteriano
- Más frecuente en verano
- Más común en asociación con otras dermatitis, seborrea, eczema, psoriasis
Síntomas de inflamación del CAE
-otalgia (severa, predominante), prurito, con o sin pérdida auditiva, sensibilidad del tragus, del pabellón auricular, eritema.
-Puede haber o no otorrea, linfadenitis regional (parotídea y retroauricular).
-membrana timpánica eritematosa en otoscopia (no necesario hacerla)
psoriasis
Patógenos OE
- P. aureoginosa (20-60%)
- S. Aureus (10-70%)
- Polimicrobiana
- Gram negativos
- Hongos: no es muy común
Recomendaciones OE
- Analgesicos segun intensidad
- NO AB sistemicos (salvo en complicaciones o patologias concomitantes, DM, cancer)
- Tto topico en casos no complicados
- no ototoxico en caso de no saber el estado del timpano
Farmacos OE
- Ototóxicos: gentamicina, neomicina y muchos otros.
- No ototóxicos: ciprofloxacino y cloranfenicol. Asociados a corticoides, ácido acético o analgésicos.
Otitis media aguda (OMA)
- Inflamación del oído medio, incluyendo la caja timpánica con los huesecillos
- Presencia de líquido en el oído medio, con signos y síntomas de una inflamación aguda.
- Muy comun en infancia <5 años, peak al año
- Más en invierno, relacion con ER altas
Factores de riesgo OMA
- Edad
- Genética
- Sexo: + varones
- Nivel socioeconómico
- Padres fumadores
- Lactancia materna
- Usa o no chupete
- Otras enfermedades
- Malnutrición
- Atopía
- Asistencia a sala cuna
- Invierno
Fisiopato OMA
-Infeccion viral
o alteran las propiedades del revestimiento mucoso de la caja timpánica y ↓ clearance mucociliar
o el moco se atasca y tapa la trompa
-Facilita la colonizacion bacteriana en nasofaringe
-Paso a oido medio a traves de tuba de eustaquio
Trompa de Eustaquio en un niño
Es más horizontal, amplia y corta
Favorece la migracion bacteriana
Agentes virales + frec OMA
Menos grave
VRS, rinovirus, adenovirus, influenza y parainfluenza.
Agentes bacterianos + frec OMA
90% etiología OMA
- Streptococcus Pneumoniae (neumococo). (25-50%)
- Haemophilus Influenzae. (15-30%)
- Moxarella Catarrhalis. (3-20%)
Diagnostico OMA
-Dolor(50-60%)
o Fricción del oído, irritabilidad, llanto excesivo
-Otorrea
o Solo si hay timpano perforado
OTOSCOPIA:
- Abombamiento de la mb timpanica (dona)
- Timpano opaco, eritematoso, amarillo (pus)
- vasos dilatados
- sin triangulo luminoso
Tratamiento OMA
-Analgesia y antiinflamacion: Paracetamol, Ibuprofeno.
-Observar durante 24-48 hrs antes de AB
-AB de entrada en ciertos casos
o amoxi
o amoxi + ac clavulanico
o alergicos: macrólidos (claritromicina o cefuroxima)
Cuando dar AB de entrada en OMA
- Menores de 2 años con otorrea bilateral.
- Malformaciones craneofaciales u otra enfermedad severa intercurrente (labio leporino/paladar fisurado) 3.Menores de 6 meses
- Inmunosuprimidos.
Complicaciones supuradas OMA
MASTOIDITIS Otitis crónica Meningitis Absceso cerebral Trombosis del seno venoso
