7. Patología del oído externo

Question 1

Embriología del oído

Answer 1

Viene de todas las capas embrionarias: endodermo, ectodermo, y mesodermo

Question 2

Qué sucede al usar cotonitos (3)

Answer 2

• Empuja el cerumen hacia más adentro, a una zona donde no hay anexos cutáneos, sin la capacidad de movilizarlo hacia afuera, quedándose detenido en el tercio interno del CAE.
• Daña y deja inmóviles los cilios.
• Altera el pH del oído, favoreciendo infecciones como otitis séptica

Question 3

Cerumen: función, qué lo produce, componentes, pH

Answer 3

• Protege a la piel del agua (es hidrofóbico), impermeabiliza el conducto.
• Lo producen glándulas ceruminosas y sebáceas modificadas, además de descamación epitelial.
• Tiene sebo, algunas lisozimas e inmunoglobulinas, proteínas bactericidas
• pH de 6,5 –6,8, levemente más ácido que la piel

Question 4

Aseo del oído

Answer 4

Basta con el aseo de la ducha. No se debe manipular el oído.

Question 5

Dermatitis o eccema del CAE (crts, Dg, Tto)

Answer 5

-Atopica, de contacto o alergica
-Muy frecuente
-Prurito del CAE, descamacion, grataje (sin otros sintomas)
-TTO: evitar grataje, hidratar CAE (vaselina líquida, en crema, o solución humectante).
o Si hay mucha inflamacion–> pulso corto de corticoides tópicos (7-10 días).

Question 6

Estenosis del conducto

Answer 6

-Adquirida o exostosis
-Noxa (ppal agua fria de mar, x deporte acuatico)
-TTO qco:
o Manejo temprano: expansión con tutores + corticoides.
o Manejo tardío: canaloplastía con o sin meatoplastía.

Question 7

Policondritis recidivante

Answer 7

• Autoinflamatoria, recurrente
• Afecta cartílago
• > mujeres jóvenes
• Dolor del pabellón auricular y eritema con cambios nodulares (respeta el lobulo)
• Descartar otras enfermedades AI
• TTO: dapsona, colchicina, corticoides, inmunosupresores, y cirugía. Analgesia fuerte

Question 8

Pericondritis auricular

Answer 8

• Post trauma (piercing)
• S. auresus y pseudomona
• Puede haber necrosis o deformacion del cartilago
• Respeta el lobulo
• TTO: quinolona VO

Question 9

Furunculo del CAE

Answer 9

• Otitis externa aguda localizada (como espinilla)
• ↑volumen, indurado, fluctuante
• S. aureus
• TTO: topico, a veces drenaje

Question 10

Otitis externa necrotizante o maligna

Answer 10

• Osteomielitis de base de craneo
• En inmunosuprimidos
• Progresiva, potencialmente letal
• Pseudomona
• TTO: EV, topico, imagenes

Question 11

Otitis externa micótica

Answer 11

• C. albicans o aspergillus
• ↓dolor, ↑prurito
• oportunista, post AB, humedad, audifonos
• hifas en otocoscopia
• TTO: Ketoconazol topico

Question 12

Herpes zóster ótico

Answer 12

-Asoc a otro cuadro
-Vesículas en el conducto y pabellón.
-dolor intenso
-TTO: analgésicos, antivirales
o parálisis facial o hipoacusia: corticoides (pulso de 7-14 días).

Question 13

Síndrome de Ramsay Hunt

Answer 13

Cuando el herpes ótico se asocia a parálisis facial o a hipoacusia (VII y VIII par)

Question 14

Fístula preauricular

Answer 14

• 2% población

- Manipulan: infecta, recurre–> cirugia

Question 15

Mamelones preauriculares

Answer 15

-defectos cutáneos sin ninguna implicancia patológica, solo cosmetico

Question 16

Malformaciones del pabellón (3)

Answer 16

• Agenesia: no tiene oreja. Una indemnidad de la estructura neurológica auditiva y alteracion maxima de la conducción, se escucha a 60 dB.
• Orejas aladas: estética
• Microtia (4 grados): formar orejas (no funcionantes, sólo cosméticas) con cartílago de la costilla y piel. Uso de audífono.

Question 17

Tumores

Answer 17

• Osteoma: tumor oseo benigno
• Keratoacantoma: tumores del cartílago
• Angioleiomioma; tumores mesodérmicos
• Tumores de anexos, de fanéreos, de glándulas
• Malignos: CBC, CEC

Question 18

Laceraciones

Answer 18

• Lesiones del pabellón auricular. Proteger el cartílago con la piel, evitar que se necrose
• Descartar trauma de oído medio, fractura temporal, daño parotídeo, y lesión del VII par.

Question 19

Otohematoma

Answer 19

-por golpes contusos
-hemorragia contenida por la piel, generando una interfase entre la piel y el cartílago,
-el cartílago se necrosa o deforma
-TTO: incisión, drenaje y vendaje compresivo.
Vaciar el contenido hemático y acercar la piel al cartílago. En max 72 hrs

Question 20

Tapón de cerumen

Answer 20

• Causas: manipulación, obstrucción, estenosis, alteración de migración epitelial, sobreproducción, y consistencia.
• Síntomas: hipoacusia, plenitud aural, prurito, otalgia leve, ocasionalmente sobreinfección.

Question 21

Cuerpo extraño

Answer 21

-Frec niños (3-5 años), y en discapacidad mental
-Inerte: lavado, no instrumentalizar
-Urgencias (no contacto con agua):
o pilas: quemadura x alcali
o semillas: hidratan e hincha
o insecto vivo: usar eter, OH, lidocaina

Question 22

Keratosis obscuras

Answer 22

• tapon que no sale con lavado
• tapon cutaneo x piel que descama
• remodela el conducto

Question 23

Colesteatoma del conducto

Answer 23

• tumor de queratina
• secundario a mala ventilacion del oido medio
• matriz con enzimas que degradan el conducto y perfora
• llega a cadena de huesos, base de craneo
• otorrea, hipoacusia, dolor sordo
• erosion osea localizada, osteonecrosis

Question 24

Causa más frecuente de hipoacusia en el adulto mayo

Answer 24

Tapon de cerumen