16. Miscelaneo otologico

Question 1

HIPOACUSIA SUBITA: generalidades

Answer 1

• única urgencia médica de la OR
• Hipoacusia neurosensorial aguda
• subdiagnosticada
• afecta al menos 30 dB, en al menos 3 frecuencias consecutivas, durante al menos 72 horas (3 días). **Nemotecnia: 30-3-3

Question 2

HIPOACUSIA SUBITA: etiologia

Answer 2

• Diagnostico de descarte
• hipoacusia idiopática (70%)
• etiologias: infecciones virales, infecciones bacterianas, enfermedades autoinmunes, eventos microvasculares, ototóxicos, neoplasias, trauma

Question 3

HIPOACUSIA SUBITA: clinica

Answer 3

• 95% unilateral
• compromete frecuencias altas, bajas o global.
• Sintomas inespecificos: plenitud aural, tinnitus, vértigos o mareos y (

Question 4

HIPOACUSIA SUBITA: Dg

Answer 4

-descartar otras causas con anamnesis
-examen físico
o OTOSCOPIA
o pares cranenanos
o p. cerebelosas
o acumetria
-Complementarias:
o AUDIOMETRIA
o RM, VDRL, TSH-T4L, Glicemia, Uremia, ANA, VIH

Question 5

HIPOACUSIA SUBITA: TTO

Answer 5

• Corticoides sistémicos: paciente NO DM
• Corticoides intratimpánicos: manejo especialista, anestesia local, oído medio, acostado, sin deglutir

Seguimiento por al menos 6 meses

Question 6

HIPOACUSIA SUBITA: Pronostico

Answer 6

-DG precoz: primera semana.
•Edad avanzada y vértigo: mal pronóstico.
•Curva ascendente y tinnitus: mal pronóstico

Question 7

TRAUMA ACUSTICO: agudo

Answer 7

• daño por exposición única a sonido >140 dB por más de 0,2 segundos (disparo, despegue avion)
• edema de la estría vascular.
• neurosensorial o mixto, uni o bilateral.

Question 8

TRAUMA ACUSTICO: cronico

Answer 8

-Social y laboral

• lesión sensorioneural, bilateral y simétrica.
• NUNCA MIXTA
• daño en las bandas de colágeno que mantiene los cilios unidos a la membrana celular→ pérdida de cilios
• más afectada la discriminación que la audición en sí
• daño máximo después de 10-15 años

Question 9

Habitacion con demasiado ruido

Answer 9

• 2 personas con audición normal
• a 2 metros de distancia
• sin obstáculos entre ellas
• necesiten hablarse fuerte o gritarse para comunicarse
• el Nivel de Ruido está en torno a los 80 dB

Question 10

TRAUMA ACUSTICO: Dg

Answer 10

• Historia, factor de riesgo laboral, uso de fármacos
• Síntomas: tinnitus
• Audiometria: curva similar a presbiacusia, ↓ +a los 4 KHz

Question 11

TRAUMA ACUSTICO: Manejo

Answer 11

No hay nada demostrado

Question 12

BAROTRAUMA: generalidades

Answer 12

-Lesiones en las partes que tienen un contenido gaseoso, producidas por las variaciones volumétricas de dichos gases.
→Oídos, senos paranasales, aparato digestivo, dientes, las conjuntivas, nariz, piel y pulmones
→buceo, paracaidismo, exposición a explosivos, cámara hiperbárica, golpes en el oído, besos en la oreja

Question 13

BAROTRAUMA: etiologia

Answer 13

-Trompa de eustaquio disfuncional

Question 14

LEY DE BOYLE-MARIOTTE

Answer 14

El volumen que ocupa la masa de un gas es inversamente proporcional a la presión a la que está sometido.

• A 5000 metros altitud: presión atmosférica es 0,54 ATA
• A 50 metros bajo el agua será de 5,54 ATA

Question 15

BAROTRAUMA: Avion

Answer 15

• A partir de los 2500 metros, los síntomas de la enfermedad de altitud son más frecuentes
• Aviones van presurizados
• Inflamaciones y/o manifestaciones alérgicas del tracto respiratorio superior→ obstrucción de la TE→ BTO
• BTO se producen + en los descensos
• aire menos denso→ entra a cavidad con menor presión→ similar a crear un vacío en el interior→ oído sufre una “succión” por la presión→ inflamación, edema de mucosa e incluso hemorragia.

Question 16

BAROTRAUMA: Buceo

Answer 16

-incapacidad de la TE para igualar rápidamente la presión intraótica con la presión ambiental durante el buceo al efectuar la inmersión o el ascenso.

Question 17

BAROTRAUMA: consecuencias

Answer 17

BTO favorecen el paso de agentes (virus y/o bacterias) a las CPN y al oído medio, produciendo diseminación de las infecciones, mediante un mecanismo “valvular”:entra, pero no sale.

Question 18

Factores que favorecen un BTO

Answer 18

•Congestión nasal: rinitis, resfrío, sinusitis.
•Pólipos nasales y quistes
•Septodesviación
.•Fenómenos irritativos locales: humo, tabaco.
•Abuso del empleo de vasoconstrictores nasales

Question 19

Rinitis de rebote

Answer 19

• Producida por vasoconstrictores nasales (Nafazolina y Oximetazolina)
• alivio al principio, >1 mes produce una rinitis de rebote
• hipertrofia de cornetes y obstrucción nasal persistente

Question 20

BAROTRAUMA: sintomas

Answer 20

• Falta de compensación
• Sensación de oído tapado.
• Otalgia.
• Otorragia.
• Cierto grado de sordera.
• Vértigos
• Acufenos
• Autofonia

Question 21

Clasificación según las lesiones de la membrana timpánica (TEED, US NAVY):

Answer 21

• Primer grado: Pequeñas hemorragias de la M.T.
• Segundo grado: Tímpano congestivo.
• Tercer grado: Exudado O.M., OME, u hemotímpano.
• Cuarto grado: Perforación o rotura de la M.T

Question 22

BAROTRAUMA: tto

Answer 22

• Valsalva (descenso), bostezar, tragar (ascenso)
• Descongestionantes nasales.
• Vasoconstrictores sistemicos
• Analgésicos
• Antihistamínicos
• Antibióticos V.O.
• Timpanocetesis.
• Tratar la causa:

Question 23

BAROTRAUMA: prevencion

Answer 23

• evitando cambios de presión durante una infección del tracto respiratorio superior.
• sentado en lugar de acostado.