20. Cáncer laringeo

Question 1

Importancia de la comisura anterior en ca laringe

Answer 1

importante para la diseminación del cáncer de laringe debido a la presencia del ligamento de Broyle, que va hacia al cartílago tiroides justo en el lugar que éste no posee pericondrio,siendo más fácil el traspaso del cáncer desde la glotis al espacio preepiglótico

Question 2

Limites supraglotis

Answer 2

desde el borde superior de la epiglotis hasta la línea imaginaria horizontal que pasa por el ventrículo laríngeo

Question 3

Subdivision supraglotis

Answer 3

a. Epiglotis suprahioidea
b. Epiglotis infrahioidea
c. Bandas ventriculares
d. Aritenoides
e. Repliegues ariteno epiglóticos

Question 4

Limites glotis

Answer 4

desde la línea imaginaria que pasa por el ventrículo laríngeo hasta línea horizontal 1 cm bajo las cuerdas vocales.

Question 5

Subdivision glotis

Answer 5

a. Comisura anterior
b. Cuerdas vocales
c. Comisura posterior

Question 6

Limites subglotis

Answer 6

desde la línea horizontal 1 cm bajo las cuerdas vocales hasta límite inferior de lcricoides

Question 7

Ca laringe: generalidades

Answer 7

- muy frecuente en ORL
✓2% de todos los cánceres del cuerpo.
✓25% dentro de los cánceres de cabeza y cuello   ✓Relación H:M es 7:1  
✓Entre los 50 -70 años
✓95% carcinoma escamoso

Question 8

Factores de riesgo Ca laringeo

Answer 8

-TABACO
 o ↑10-30 veces riesgo
 o Riesgo reversible después de 15 años
- OH
-Dieta (carnes)
-Industria textil (químicos en tinturas)
-Asbesto
-Reflujo gastroesofágico
-Reflujo faringolaringeo
-VPH

Question 9

Lesiones premalignas

Answer 9

• leucoplaquia

- eritroplaquia

Question 10

Leucoplaquia

Answer 10

lesión blanquecina que no puede caracterizarse como otra entidad clínica

Riesgo de transformación maligna: 3,8-11%

Question 11

Eritroplaquia

Answer 11

Lesión rojiza sobre una superficie mucosa, principalmente por congestión de los vasos sanguíneos.

Riesgo de malignización: 10 –15%

Question 12

Distribucion anatomica Ca laringe

Answer 12

• Supraglotis: 34%
• Glotis: 65%
• Subglotis: 1%→ +maligno

Question 13

Sintomas grales Ca laringe

Answer 13

1. Disfonía (principal)
2. Disfagia
3. Disnea
4. Masa cervical

Question 14

Sintoma + frec por segmento

Answer 14

-Supraglotis→ disfagia
-Glotis→ disfonia
o sin masas cervicales
-Subglotis→ disnea

Question 15

Examenes especificos laringe

Answer 15

a) Laringoscopía indirecta:
- siempre
- traccionar lengua con una gasa
- espejo laríngeo apoyado en la úvula

b) Nasolaringofibroscopía
c) Estroboscopía: permite ver la onda mucosa

Question 16

Diagnostico

Answer 16

Biopsia: obtenida por:

a) Nasolaringofibroscopía con canal de trabajo (en box)
b) Laringoscopía directa (pabellón)

TAC/RM extension, compromiso cartilago

Question 17

TNM: supraglotis

Answer 17

tumor supraglótico con inmovilidad cordal→ T3

Question 18

TNM: glotis

Answer 18

• T1a: limitado a una cuerda vocal
• T1b: ambas cuerdas vocales.
• T3: inmovilidad cordal

Question 19

TNM: subglotis

Answer 19

-T3: inmovilidad cordal

Question 20

Categoria N: expansión extracapsular:

Answer 20

si el paciente posee una adenopatía de 2 cm que invade estructuras cercanas→ N3 sin importar el tamaño

Question 21

Pilares del tto (3)

Answer 21

-3: cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Question 22

Tto estadio precoz

Answer 22

terapia única

• cirugia: cuando el tumor se puede extirpar de forma completa con bordes libres
• radioterapia

Question 23

Tto estadio tardio

Answer 23

terapia asociada

-Cirugía + Radioterapia

Question 24

Sobrevida a los 5 años (estadio)

Answer 24

a. Estadío precoz: 73 –92%

b. Estadío tardío: 50 –64%

Question 25

Rehabilitacion (3 pilares)

Answer 25

❖Voz: laringectomizado total no posee cuerdas vocales ni flujo de aire. Comunicación verbal:
•Válvula traqueoesofágica
•Erigmofonación: eructo voluntario controlado
•Laringe electrónica

❖Alimentación

❖Apoyo psicológico