10. GES Flashcards
Que son las GES
Garantías explícitas en salud: 80
Conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas a Fonasa y a las ISAPRES
El GES garantiza:
- Acceso: Derecho por ley
2.Oportunidad: Plazo máximo. 20-45 días.
3.Protección financiera:
Fonasa A o B: Cobertura completa en el sistema público de salud
Fonasa C: 10% de Copago
Fonasa D e ISAPRES: 20% de Copago
4.Calidad: prestador registrado o acreditado por
la Superintendencia de Salud.
Atención de Urgencia vital
Toda institución debe dar cobertura a urgencias. Posteriormente a estabilizaral pacientese traslada a su centro de salud correspondiente.En ORL no hay urgencias GES
Puerta de entrada al GES
es el consultorio (APS) o la Isapre.
Prevalencia de Hipoacusia en el adulto mayor
> 60%.
Repercusiones de la hipoacusia en el adulto mayor
Salud mental
Deterioro cognitivo
Se puede potenciar con otras patologías
Hipoacusia Bilateral en personas de 65 añosy más que requieren uso de audífono: DG
-Evaluacion med gral
-Sospecha de hipoacusia
-Derivacion a ORL
-Audiometria, logoaudiometria, impedanciometria
-Diagnostico de hipoacusia
-Solicitud de audifono
o hipoacusia >40 dB
o entre 35-39 mejor oido→encuesta HHIE-S (>10 )
Hipoacusia Bilateral en personas de 65 añosy más que requieren uso de audífono: Que garantiza
- NO incluye el Dg
- Implementacion de audifonos
- Adaptacion (3 sesiones) calibrar
- Rehabilitacion (4s) tecnicas escuchar mejor
- Control anual con fono o TM
- Control con ORL a los cinco años (al caducar audifono)
- Reparaciones
- reacomodar los moldes cada 6 meses o cada año
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro: Generalidades
- déficit auditivo igual o mayor a 35 decibeles secundario a daño histológico del oído interno, asociado a prematurez
- La prematurez es un factor de riesgo para hipoacusia
- La audición es la principal vía para obtener el lenguaje
- si no se detecta, los prematuros en los primeros 3 meses de vida, la función audiológica representada en la corteza occipital va a ser ocupada paulatinamente por la parte visual y de la sensibilidad.
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro: Diagnostico
- PN < 1.500 grs o menor de 32 semanas
- screening auditivo: potencial evocado automatizado
- Si esta alterado, hacer impedanciometria
- si la impedanciometría es normal, se debe repetir el examen en 1 mes
- 2o Peat alterado, DG
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro: Generalidades
- La prematurez es un factor de riesgo para hipoacusia
- La audición es la principal vía para obtener el lenguaje
- si no se detecta, los prematuros en los primeros 3 meses de vida, la función audiológica representada en la corteza occipital va a ser ocupada paulatinamente por la parte visual y de la sensibilidad.
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro: Seguimiento
- control a los 14 días una vez implementado un audífono o implante coclear.
- al año y medio ya debiese decir alrededor de 50 palabras. A los 2 años el niño ya habla.
- si tiene sus audífonosbilaterales y con un buen desarrollo psicomotor y del lenguaje, no hay indicación de implante coclear.
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro: Indicacion de implante coclear
- aquellos que no presentan una adecuada adaptación al uso de audífonos
- en un plazo de 6 meses a partir de la decisión por parte de un comité audiológico.
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro: Indicacion de implante coclear
- aquellos que no presentan una adecuada adaptación al uso de audífonos
- en un plazo de 6 meses a partir de la decisión por parte de un comité audiológico.
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro: Que hacer si no funciona bien
Si el niño no se acostumbra a los audífonos, no es candidato para un implante,no tiene buenas habilidades auditivas y la fonoaudióloga realiza un informe de que el niño no avanza, se evalúa su ingreso a una escuela para sordos
Hipoacusia en menores de 4 años
-déficit auditivo igual o mayor a 40 decibeles, secundario a daño histológico del oído interno. Puede ser bilateral o unilateral; con agenesia o solamente pérdida auditiva del oído interno
Hipoacusia en menores de 4 años: Dg
-No existe garantía para el screening universal (Dg lo costea el paciente)
Hipoacusia en menores de 4 años: Garantias
- recibir audífonos antes de 3 meses
- tanto para audífonos como para audífonos de conducción ósea para que niños con agenesia de conducto no queden fuera
- en caso de tener indicación implantes antes de 180 días.
- cambio de procesador dentro de 90 días desde la indicación médica
- 1 millón de pesos para cambio de accesorios
- seguimiento con un control dentro de 14 días desde la implementación
- rehabilitación (audífono e implante) el 1º, 2º y 3º año.
Hipoacusia en menores de 4 años: Flujograma
-EOA (costeada x paciente)
-Pasa en ambos oidos:
o +FR→ seguimiento, otra EOA en 2-3 meses
o sin FR→ Alta.
-Refiere→ potencial automatizado
-Bateria de examenes:
Impedanciometría
Potenciales Auditivos Evocados Extendidos
Evaluación ORL
Evaluación Fonoaudiológica
-Todo normal + FR: seguimiento
Hipoacusia en menores de 4 años: Seguimiento
Si la edad auditiva alcanza el lenguaje acorde a la edad cronológica → seguimiento y monitoreo de ORL y fonoaudiólogo
Hipoacusia en menores de 4 años: Terapia fonoaudiologica
- Audición funcional→terapia auditiva
- Audición limitada→terapia oral (lectura labio-facial)
- Audición no funcional →terapia bilingüista (lenguaje de señas)
En que oido colocal audifono
en el oído que tenga mejor potencial auditivo o mejor discriminacion
% de AM que poseen audífonos Y tienen un nivel de uso mayor a 8 horas al día.
50%
