65 Douleur Flashcards
Différents types/mécanismes de doul2+
Douleur par excès de nociception
Douleur neuropathique/neurogène
+ : doul mixte, doul par dysfonctionnement sympathique (type algodystrophie), doul psychogène
Caractériser doul 7+
Aigu/Chronique (si sup3M!)
Mécanisme : excès de nociception, neuropathique..
Rythme : mécanique/inflamm (excès de nociception) ou continue/intermittente (décharges)/dysesthésies (neuropathique)
Topographie : siège, irradiation, systématisation à un territoire neuro
Intensité
Fact modifiants
Retentissement!! (sommeil, appétit, humeur..)
+signes associés (anomalie à l’exam neuro..), contexte..
Test pour doul neuropathique
DN4!! (+ si supou=4/10)
Caractéristiques : brûlures, froid doul, décharges électriques
Signes associés : fourmillement, engourdissement, picotement, démangeaison
Dans le territoire de la doul : hypoesthésie au tact, hypoesthésie à la piqûre
Doul aug ou provoquée par frottement
Eval de la doul chez pers âgée
Echelle Algoplus
=hétéro-évaluation comportementale
Différentes échelles de doul
Doul aiguë = échelle unidimensionnelle :
auto ou hétéro-évaluation
ex : Echelle Visuelle Analogique (0-100 inf30=pallier I, 30-60=pallier II, sup60=pallier III), échelle numérique (0-10)
Doul chronique = échelle pluridimensionnelle (PEC du retentissement psy!)
Physiopath douleur
Fibres 2 : Adelta! (fine faiblement myélinisées) : doul épicritique, localisée, type piqûre et C! (fine non myélinisée, doul protopathique (sensib grossière), lente, diffuse/prolongée, type brûlure
Faisceau néo-spino-thalamique : composante sensori-discriminative
Faisceau paléo-spino-thalamique : composante émotionnelle et cognitive
Contrôle spinal (“gate control”) : les fibres de gros calibre Aa et Ab véhiculent des messages tactiles (sensib) qui inhibent la nociception
Contrôle supra-spinal ; par TC via peptides opioïdes endogènes (endorphines..) et monoamines (sérotonine et NAdr)
