50 Complication immobilité et décubitus Flashcards
8 C° du décubitus
CCR LUNDI
CV : MTEV, hypoTA ortho (cf209 malaise et PC)
Cut : escares
Respi ; PNP inhal, TVR-atélectasies
Locomotrices : rhabodmyolyse, enraidissement, amyotrophie
Urologiques : rétention, IU, incontinence
Neuro-psy : confusion, désorientation, dépression +/-syd de glissement
Dig : constipation, dénutrition
Infectieuse : infection nosocomiale, IU, PNP
Fdr prédictifs d’escarres
Hypoxie tissulaire : pression, immobilité!!
Facteurs favorisants locaux : macération (incontinence), friction, cisaillement (pas de massage des points d’appui!)
Facteurs favorisants généraux : dénutrition++, peau fragile (+/-iatro = corticoïdes)..
P° des complications du décubitus générales
Lever/verticalisation précoce!
Nursing = mobilisation, changements de position
Classification/C° escarres
I= érythème cut
II=désépidermisation ou phhlyctène, ulcération peu profonde
III= perte de toute la peau (derme+hypoderme) pas au delà du fascia (=plaque de nécrose noire)
IV!!= exposition muscle, tendon, os
C° infectieuses ++ : ostéites-ostéoarthrites++, abcès profonds, sepsis
+ locales : extension..
Surinfection d’escarre
supou=2 signes cliniques parmi : rougeur/sensibilité/gonflement des bords
+ germes à l’hémoc (ou sup10^5 sur aspi/biopsie des bords
!!! pas de prélèvement superf (colonisation permanente) (ni CRP)
Prévention des escarres
Eval des fdr prédictifs d'escarre, par échelles (Braden) Support adéquat = matelas anti-escarre (matelas en mousse struturée, à air alterné..) Soins de nursing : inspection des zones à risques, hygiène, changements de position, traitement préventif local (=pansement, émollients ou protecteur cut) PEC nutritionnelle (hyperprotidique..)
PEC des escarres
Majoration des mesures de prévention : matelas anti-escarres (lit fluidisé)…
Mise en décharge!
Lavage, détersion et pansement quotidien selon le stade (obj=bourgeonnement et réépidermisation)
PEC nutritionnelle (hyperprotidique..)
SAT-VAT
