200 Choc Flashcards
PAM
(PAs+2PAd)/3
cf on passe 2fois plus de tps en diastole
Signes de choc
!Signes d’adaptation : tachycardie, polypnée, vasoconstriction 3
!Signes de défaillance : hypoTA!, signe neuro (tb conscience), signes respi (desat..)
Signes de vasoconstriction dans état de choc 3
1Rénale : oligurie (inf20mL/h), IRA
2Cutanée : marbrures, cyanose de extrémités, augmentation du tps de recomptait on cut (sup3sec)
3Splanchnique : arrêt transit, distension abdo
Choc + signes droits : 3
IDM extension VD
EP grave
Tamponnade
Choc + signes droits 3+
IDM extension VD
EP grave
Tamponnade (péricardite, gazeuse (PTx)
+/-AAG
Choc + bradycardie paradoxalz 2
BB-
Dissection Ao
3 facteurs pouvant majorer les lactates dans état de choc
IRA (dim clairance)
Recirculation
b2 adrénergiques
Bilan retentissement dans état de choc 6!
Hémodynamique : lactates / CPK / LDH + ECG/troponine Respiratoire : GDS / rx thx Rénal : iono-urée-créat Hépatique : TA-gGT-PAL Coag : Pq-fibrinogène-ddimères et TP Autres : glycémie, NFS
Types de choc 4
Hypovolémique
Cardiogénique
Septique
Anaphylactique
PEC choc
!MEC : REA, monitoring, VVPx2, O2!, SU
!Ttt étiologique
!Ttt symptomatique : remplissage vasc! +/-ttt vasopresseur selon choc 4 :
1Hypovolémique : remplissage, +/-transfu pr Ht sup30%, +/-NAdr (0,5-5microg/kg/min IVSE par pallier de 0,1)
2Cardiogénique : CI remplissage (+/-remplissage prudent si ICD isolée), dobutamine! +/-NAdr, +/-assistance circulatoire (contrepulsion, ECMO)
3Septique : remplissage, +/-NAdr, +ABT, +hydrocortisone
4Anaphylactique : remplissage, +/-Adr 0,1mg/2min, +/-corticoïdes, +/-anti-H1
!Ttt des C° : SDRA, IRA, CIVD..
!Surveillance
Catécholamines et mécanismes d’action
Dobu : action beta1
NAdr : action alfa
Adr : action beta1 et alfa (+/-b2)
Coeur : rcpt b1 = inotrope+ (contractilité), dromotrope+ (conduction), chronotrope+ (FC), bathmotrope+ (excitabilité)
Vx : rcpt alfa =vasoconstriction (+/-rcpt b2 =vasodilat)
Bronches : rcpt b2 =broncho-dilat (+/-rcpt alfa =broncho-constrict)
