201-2 Brûlures Flashcards
Profondeur de brûlure
1er degré : érythème
2ème degré superf : phlyctène
2ème degré profond : hypoesthésie, aspect blanc-rose
3ème degré : aspect cartonné, anesthésie, pas de saignement à la scarification
Critères de gravité ds PEC de brulé à rechercher
Trauma/polytrauma
Inhal de fumées : intox CO/cyanhydrique associée +/-oedème laryngé
Profondeur : 2ème degré profond ou 3ème degré
Siège : muqueuses, face, VAS, mains, périné
Etendue : sup20% si superf, sup10% si profond
Circulaire : mb/thx cf risque de rhabdomyolyse, syd des loges
Pour étendue de brulûre
Une paume = 1% de surface corporelle
Règle des 9 de Wallace
2 calculs du pronostic
Surface brûlée = SB
Score UBS = % de SB + 3x % de SB au 3ème degré : grave si sup100
Index de Baux = âge + % de SB : grave si sup50
PEC brûlure par SAMU
Arrêt de l'agent causal (3 types : thermique, électrique, chimique) Refroidissement cut : 15min à 15° Pansement occlusif stérile \+retirer vêtements Autres mesures +/-sp : \+2VVP, remplissage \+analgésie!!! (morphine) \+O2masque/+/-IOT si atteinte VAS \+réchauffement patient Transfert ds service de gd brûlés
C° brûlures
3+
3 idem érythrodermie (cf perte de fonction de la barrière cut + immobilité) :
!Tb hydro électrolytiques : +/-hypovolémie, +/-choc/IRA
!Infectieuses :
- locales : staph, HSV, VZV..
- générales : pneumopathie, septicémie..
!Complication de décubitus
+hypothermie!, dénutrition
Autres :
Syd des loges
Intox CO/cyanhydriques (hydroxycobalamine)
A lg terme : séquelles esthétiques, cancer cut, séquelles psychologiques
Ttt local brûlure
1er et 2nd superf degré = ttt médical : détersion, nettoyage (topique antiseptique =argentique), cicatrisation dirigée (pansement stériles quotidiens)
+/-2nd profond et 3ème degré : =ttt chir : greffe de peau précoce (ss J7)
Rq : si circulaire, incision de décharge cf syd des loges
NPO brulûre
CMI, schéma daté
Analgésie!!
SAT-VAT
P° et PEC des C°!!
