214 2 Intox au CO

Question 1

Physiopath intox CO

Answer 1

Intox insidieuse
Combustion incomplète : appareil de chauffage mal entretenu, moteur à combustion
Affinité liaison Hb-C0 220x plus forte que Hb-O2
Hypoxie tissulaire et acidose lactique

Question 2

4 situations d’intox au CO

Answer 2

Domestique : collective, hiver, pop défavorisée, NPO déclaration à l’ARS et enquête technique
Incendie : fumées (recherche intox cyanhydriques* associée)
Professionnelle : AT-CMI
Intox volontaire : cs psy
*antidote = hydroxocobalanine

Question 3

Complication immédiate intox CO

Answer 3

Neuro = PC, coma (et ses complications)
Psy = hallu
Card = ICoro, tb rythme, ACR

Question 4

Examens cp intox CO retentissement

Answer 4

HCG plasmatiques!!
ECG et tropo : recherche SCA/IDM
RxThx : si pt d’appel, incendie
Lactates sg!!

Question 5

Diag intox CO

Answer 5

Contexte ++ : caractère collectif, exposition/circonstances à risque
Signes neuro : céphalées, vertiges, sud pyramidale, tb fonctions cognitives, tb conscience
Dig : NV
Cutané : teinte cochenille (rouge vif) téguments

Question 6

Examens cp intox CO diag +

Answer 6

GdS avc dosage de l’HbCO (carboxyHb) plasmatique en urg!! =
! HbCO sup10% (+/-sup5% si non fumeur) (à interpréter en fonction de 3 cfQsp)
+/- CO expiré
+/- CO ds l’atmosphère du lieu d’exposition)

Question 7

GdS intox CO

Answer 7

SaO2 dim (Sp02 faussement normal)
Pa02 norm (cf pas de tb de diffusion (pas d'atteinte de la barrière alvéolo-cap)
Dosage de l'HbCO

Question 8

Ttt intox CO

Answer 8

Urgence med!
Soustraire victime à l’ambiance toxique
02T normobare au masque à haute concentration
(en urg= sur les lieux, haut débit (8-10L/min), pdt >=6h)
+/- O2T hyperbare
Suivi : cs de contrôle à J21, infoP…
+/- AT, ARS-enquête, psy…

Question 9

Une complication à lg terme intox CO

Answer 9

Syd post-intervallaire!
Intervalle libre qq j-S
Signes neuro : syd pyramidal et extra-pyramidal, mutisme akinétique, cécité corticale, mvts anormaux
Atteinte démyélinisante NGC
Différent des séquelles (fq et bénignes)

Question 10

O2T hyperbare ds intox au CO

Answer 10

Incications : coma, femme enceinte, PC, enfant..

Modalités : caisson hyperbare, surveillance médicale, 1h à 2ATM, compression/décompression

Question 11

3 éléments à prendre en compte pour l’interprétation du taux de carboxyhémoglobine plasmatique

Answer 11

1Délai entre soustraction de l’ambiance toxique et mesure de l’HbCO
2Tabagisme! avc delai entre dernière cigarette et mesure
3Oxygénothérapie pendant le transport (durée et débit)