6. Neisseria, Brucella, Haemophilus e Bordetella Flashcards
Classifica quanto à morfologia e ao gram:
Neisseria
Diplococos gram-
Classifica quanto à morfologia e ao gram:
Brucella
Bacilo gram-
Classifica quanto à morfologia e ao gram:
Haemophilus
Bacilo gram-
Classifica quanto à morfologia e ao gram:
Bordetella
Bacilo gram-
Características gerais da Neisseria:
- morfologia, gram
- mobilidade
- esporos?
- oxidase
- catalase
- meio
- nr de espécies
- Diplococos Gram negativo, lados achatados
- Imóveis
- Não esporulados
- Oxidase positivo
- Catalase positiva
- Microrganismos exigentes, atmosfera enriquecida 5-10% CO2
- 17 espécies isoladas do Homem e 6 de animais
Que bactéria tem IgA protease?
Genero Neisseria, Haemophilus influenza
Que Neisseria produz β-lactamases?
- Neisseria gonorrhoeae
Como é a transmissão da Neisseria Meningitidis?
• transmissão pelas secreções respiratórias – “droplets” – contacto próximo
O meningococcus coloniza o aparelho respiratório superior de algumas pessoas. Qual a população? Quanto tempo dura?
10% da população durante meses
O meningococcus é mais frequente em meses quentes ou frios?
Frios
Quantos serogrupos existem do meningococcus? Quais os mais importantes?
- 13 serogrupos: A, B, C, W-135 e Y
Quais são os serogrupos de N. meningitidis mais prevalentes na Europa e na América
B e C
Clínica da N. Meningitidis
75% Meningite
Doença meningocócica invasiva
Sindrome Waterhouse-Friderichsen
Coagulação intravascular disseminada com destruição das glândulas suprarrenais, associada a bactéria N. meningitidis
Como se faz o diagnóstico laboratorial de N. meningitidis?
Colheita de LCR e colheita de sangue
Quais as condições de cultura e meios da N. meningitidis?
Gelose sangue e gelose Chocolate
até 72h 37ºC 5-10% CO2
Parametros bioquimicos de infeção
Proteína C Reactiva; procalcitonina
Como são as colónias de N.meningitidis?
Colónias redondas, lisas, convexas de cor cinzenta e brilhantes 1-3 mm diametro
Terapêutica N. meningitidis
- penicilina
- cefalosporinas 3ª geração (ceftriaxona, cefotaxima)
- dexametasona
Profilaxia da meningite meningocócica
Ciprofloxacina
Quando se dá a vacina para o serogrupo C meningococcus?
12 meses
Quem toma vacina serogrupo B?
- Asplenia anatómica e funcional ou hipoesplenismo
- Deficit congénito do complemento
- Terapêutica com inibidores do complemento
A Neisseria gonorrhoeae encontra-se associada a outras infeções sexualmente transmissíveis. Quais?
Chlamydia trachomatis e Haemophilus ducreyi
Características gerais da Brucella:
- morfologia, gram
- o2?, mobilidade,esporos,cápsula?
- tipo de parasitas?
- oxidase?, catalase?, urease?, nitratos?
- hidratos de carbono?
- crescimento?
- meio?
- nr de espécies?
- Cocobacilos Gram negativo pequenos, (pares ou isolados)
- Aeróbios estritos, imóveis, não esporulados e não capsulados
- Parasitas obrigatórios intracelulares (SRE)
- Oxidase, Catalase, Urease e Nitratos positivos
- Não fermentam hidratos de carbono
- Crescimento lento em cultura (> 1 semana)
- Microrganismos exigentes, atmosfera enriquecida 5-10% CO2
- 10 espécies isoladas do Homem e 4 de animais
Qual o principal fator de virulência da Brucella?
lipopolissacárido de superfície - LPS
Transmissão da Brucella
- Contacto directo (B. abortus: manipulação prod abortivos gado)
- Aerossóis (acidente, bioterrorismo)
- Via digestiva (mais frequente com B. melitensis)
Qual a via de transmissão mais frequente da B. melitensis?
Via digestiva
A febre de Malta ou febre ondulante está associada a que bactéria? Qual a espécie + grave?
Brucella -> B. melitensis
febre (ondulante…), astenia, anorexia, cefaleias, mialgias, sudorese, linfadenopatias, esplenomegália, hepatomegália, artralgias, leucopénia, linfocitose, VS, anemia
Febre de Malta ou febre ondulante da brucella
Tempo de incubação da Brucella
15-21 dias
colónias brilhantes, incolores “gota orvalho”
Qual a etiologia?
Brucella
Qual o teste de gold standart para a Brucella?
Hemocultura
Quanto à serologia da Brucella…
Pesquisa IgM e IgG não detecta Ac contra que espécie?
Pesquisa IgM e IgG não detecta Ac contra B.canis
No diagnóstico laboratorial de Brucella, qual é a serologia que se faz?
- Rosa Bengala (sensibilidade 99%, screening) Pesquisa IgG
- Huddleson (lâmina), Wright (tubo) – Pesquisa IgM e IgG não detecta Ac contra B.cani
Na serologia Wright, quando é que o resultado é significativo?
seroconversão ou >160 + concordância clínica
O teste da serologia Wright Também pode ser positivo na presença de outras bactérias. Quais?
Vibrio, Tularémia, Yersinia enterocolítica, colagénio
Tratamento Brucella
Tetraciclina (Doxiciclina) + Rifampicina > 6 semanas
A Brucella é uma zoonose endémica em que países?
Bacia do mediterrâneo África Médio Oriente América latina Ásia ocidental
Características gerais do Haemophilus
- morfologia, gram
- colonizam ?
- o2, mobilidade?
- meio?
- fatores?
- Bacilos/cocobacilos Gram negativo pleiomórficos
- Colonizam aparelho respiratório superior
- Aeróbios/anaeróbios facultativos, imóveis
- Microrganismos exigentes, atmosfera enriquecida 5-10% CO2 -> gelose de chocolate
- Requerem: Factor X (Hemina) e Factor V (NAD)
Clínica do Haemophilus ducreyi
Úlcera genital em África
Clínica do haemophilus influenza
Meningite Conjuntivite Sinusite Celulite Otite média Epiglotite Pneumonia Artrite
– agente de conjuntivite aguda purulenta (carácter epidémico nos meses quentes do ano)
Haemophilus aegyptius
Clínica do Haemophilus aegyptius
conjuntivite aguda purulenta (carácter epidémico nos meses quentes do ano)
Clínica do Haemophilus aphrophilus
Endocardite
Diagnóstico do género Haemophilus
Exame directo – lâmina corada pelo método de Gram
Exame cultural – Gelose Chocolate (factor V e X)
37ºC 5-10% CO2
Fenómeno de Satelitismo
O Staphylococcus aureus excreta factor V para o meio permitindo o crescimento do Haemophilus influenzae
Tratamento Meningite e epiglotite por haemophilus
cefalosporinas de 3ª geração
Tratamento Sinusite e otite por haemophilus
amoxicilina se susceptível (30% são resistentes)
cefalosporinas 2ª-3ª geração
macrólidos
Tratamento Haemophilus ducreyi
Eritromicina
Quantas doses da vacina para haemophilus?
4
Características gerais de Bordetella
- morfologia, gram
- 02? capsula?
- Bacilos/cocobacilos Gram negativo muito pequeno
* aeróbico estrito; não fermentador (oxida a.a. como fonte de energia); sem cápsula
Clínica B. parapertussis
Tosse convulsa + ligeira
Clínica B. pertussis
Tosse convulsa
Clínica B. bronchiseptica
Infeção respiratória
Clínica B. holmesii
Causa rara de sépsis
Mecanismo de sobrevivência da B. pertussis
Adesinas – promovem a ligação às células ciliadas do aparelho respiratório e à superfície dos macrófagos
Mecanismo da toxina pertussis
Exotoxina A-B que aumenta a concentração de AMPc e consequente aumento das secrecções respiratórias e muco
Mecanismo da Toxina adenil ciclase
Também aumenta AMPc, mas inibe a fagocitose
Transmissão bordetella
Inalação de partículas (bactéria liga-se e prolifera nas células ciliadas do ap respiratório
Tempo de incubação Bordetella
7 a 10 dias
Fases género bordetella
- Fase catarral
- Fase paroxística
- Convaslescência
Rinorreia; mal estar; febre; anorexia; tosse ocasional e espirros
Tosse convulsa na fase catarral
tosse intensa por paroxismos; silvo inspiratório; vómitos e exaustão.
Tosse convulsa na fase paroxística
Amostra ótima para diagnóstico de B. pertussis
Exsudado nasofaríngeo (não orofaringeo) -> colher na fase catarral com zaragatoa de fibra de alginato de cálcio
Meio de cultura bordetella
Regan-Lowe
Condições de incubação bordetella
Incubação 35ºC em câmara húmida 7-12 dias
O que se deteta na serologia da bordetella?
- Deteção IgG anti-PT (anti- Pertussis Toxin )
- Soro fase aguda e convalescença
Terapêutica Tosse convulsa
Macrólidos
Quantas doses da vacina para b. pertussis?
5
