14. AB que alteram a síntese dos ácidos nucleícos Flashcards
Função Topoisomerases
Regulam superenrolamento do DNA e medeiam a segregação das cadeias de DNA replicadas
Função RNA polimerases
transcrição do DNA em RNA
Função Ribossomas
translação de mRNA em proteínas
Inibidores da dihidropteroato sintetase
Sulfametoxazol
sulfadiazina
Mecanismo do sulfametoxazol
Inibidor da dihidropteroato sintetase, visto que é análogo do PABA
Sulfametoxazol e sulfadiazina são bactericidas ou bacteriostáticos?
São ambos bacteriostáticos, à exceção de quando não conseguem ir buscar timidina ao meio ambiente em que se comportam como bactericidas. É o caso de quando se altera o meio para urina, onde não há timidina – usados nas infeções urinárias onde são bactericidas.
Em que situações é que se usa o sulfametoxazol e sulfadiazina devido às suas propriedades bactericidas?
Infeções urinárias, visto que na urina não há timina
Mecanismos de resistência das sulfonamidas (2)
(1) sobreprodução de PABA
(2) mutação no local ativo da di-idropteroato sintetase
RA: Kernicterus
Qual o fármaco?
Sulfonamidas
RA sulfonamidas
Kernicterus por competição com a bilirrubina por albumina
Utilização Dapsona
Lepra
2ª Linha para Pneumonia por Pneumocystis jirovecii
RA dapsona
Metehemoglobinémia grave
Trimetroprim: bacteriostático ou bactericida?
Bacteriostatico
Inibidores da DHFR (dihidrofolato redutase)
Trimetroprim
Pirimetamina
Metotrexato
Fármaco Toxoplasmose
Pirimetamina
Utilização Pirimetamina
Toxoplasmose
Cotrimoxazol
trimetoprim + sulfametoxazol
O espetro do cotrimoxazol é largo. Quais os agentes que não é ativo?
Não ativos contra Pseudomonas, anaeróbios, enterococos.
trimetoprim + sulfametoxazol
cotrimoxazol
RA clotrimoxazol
- Rash
- Depressão da MO dose-dependente
- IRA
Ciprofloxacina
Fluoroquinolona antiga
Gemifloxacina
Fluoroquinolona recente
Ofloxacina
Fluoroquinolona antiga
Norfloxacina
Fluoroquinolona antiga
Moxifloxacina
Fluoroquinolona recente
Levofloxacina
Fluoroquinolona recente
Quinolonas: bacteriostático ou bactericida?
Depende da concentração
Infeções do trato urinário e GI por Gram neg
Que AB?
Fluoroquinolonas antigas
Fluoroquinolonas antigas
Qual a utilização?
Infeções do trato urinário e GI por Gram neg
Qual a diferença entre espetro da fluoroquinolonas antigas para as recentes?
Igual
+ S. Pneumoniae + Pneumonias atípicas (Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila)
Que fluoroquinolona não é indicada para infeções urinárias?
Moxifloxacina
RA fluoroquinolonas
- náuseas, vómitos, diarreia, tendinite, rutura do tendão, neuropatia periférica
- prolongamento do intervalo QT
Qual a RA + grave das fluoroquinolonas?
Prolongamento do intervalo QT
Terapêutica Colite por C. difficile - 1ª linha
Vancomicina
Terapêutica Colite por C. difficile - 2ª linha
Fidaxomicina
FIdaxomicina: bacteriostático ou bactericida?
Bactericida
Inibidores da transcrição
Fidaxomicina
Rifampicina
Rifabutina
Fidaxomicina
Inibidores da transcrição
Rifampicina
Inibidores da transcrição
Rifabutina
Inibidores da transcrição
Quando se deve tomar fluoroquinolonas? Imediatamente antes da refeição ou 30 minutos antes?
30 minutos antes pois a biodisponibilidade diminui com os alimentos
Micobactérias
Que AB usar?
Rifampicina, Rifabutina
Endocardite por SA
Que AB usar?
Rifampicina, Rifabutina
Fidaxomicina - utilização?
Colite por C. difficile
Espetro metronidazol
Anaerobios
RA: paladar metálico
Que fármaco se administrou?
Metronizadol
Utilização nitrofurantoína
Infeções urinárias baixas não complicadas