11. Legionella Flashcards
Características do género Legionella
- morfologia, gram
- forma
- o2
- mobilidade
- virulencia
- meio, temp ótima
- tipo parasita
Bacilo de Gram negativo
pleomórfico
aeróbio, móvel
Virulência: LPS, flagelos, pili, gene mip, MOMP, citotoxinas
Ubíquo na água doce ambiente, associado a biofilmes, Temp ótima : 22ºC – 45ºC
Parasita intracelular de protozoários
Quanto à doença dos legionários…
reservatório?
Reservatórios artificiais, criados pelo homem, que amplificam o inóculo:
- Rede predial de águas (depósitos, chuveiros e torneiras)
- Torres de arrefecimento
- EquipamentosdeTerapiarespiratória;
- Instalaçõestermais; Piscinas; jacuzzis;
- Fontes decorativas; Terra e adubos
- Outros (Equipamento de dentistas; lavagens de
carros…..
Via de transmissão? Qual o tamanho?
Aerossol < 10μm
Qual a importância da relação amiba/legionella
As amibas vivem habitualmente na água e são fundamentais para a Legionella. Normalmente, as amibas e outros protozoáriostêm como função fagocitar tudo o que seja bactérias, no sentido de as destruir, servindo-se das suas proteínas para alimentação. No caso da Legionella, acontece o contrário: ela deixa-se ser fagocitada com o intuito de fazer dentro da amiba o contrário do que ela pretende(reversão do ciclo endocitário). Ao ser fagocitada pela amiba, a Legionella secreta determinadas proteínas que atravessam o vacúolo onde ela fica. Depois, faz rodear esse vacúolo com organelos do retículo endoplasmático rugoso, de modo a que ele fique protegido e seja reconhecido como elemento normal da célula. Assim, a bactéria multiplica-se e, quando está em quantidade suficiente, provoca a lise da amiba, saindo para fora à procura de outro hospedeiro. Assim, não ocorre o processo de fagocitose(lisossoma junta-se ao vacúolo originando o fagolisossoma, libertando enzimas destruidoras para dentro do vacúolo).
A transmissão da legionella é interhumana. V/F
F, a legionella não tem interesse em infetar o Homem pois será o seu fim de vida.
A infeção por legionella depende de…
- Nível de contaminação da água
- Virulência da bactéria
- Eficácia da formação e disseminação de aerossóis (direção do vento, humidade relativa do ar)
- Tempo de exposição
Fatores de risco para legionella
Género masculino Idade > 50 anos Tabagismo Doença pulmonar crónica Diabetes Insuficiência renal Imunossupressão Neoplasias
Febre alta, mialgias, cefaleias, tosse não produtiva, diarreia, hiponatrémia, confusão, letargia e alucinações
Pneumonia
Doença dos legionários
Periodo de incubação D. legionários?
2 a 10 dias
Infeção brônquica, autolimitada, com período de incubação de algumas horas a 2 dias (febre, cefaleias, mialgias)
Febre de pontiac
Terapêutica D. Legionário
Macrólidos(Azitromicina)
Quinolonas (Levofloxacina)
Quando pensar em d. legionários?
- Pneumonia grave que obriga a internamento em UCI
- PACS porque o doente está mais imunossuprimido e o hospital pode ter águas contaminadas (não por ser um hospital, mas por ser um edifício grande, com termorreguladores de água quente, etc.);[
- Pneumonia em doente com fatores de risco;
- Pneumonia que não responde a β lactâmicos;
- Viajantes,
Critérios epidemiológicos que nos levam a pensar em D. legionários
Viagem no período de incubação (estadia hotel, cruzeiro, …);
Trabalhos em canalizações;
Contactos com terra.
Critérios laboratoriais para confirmação do diagnóstico de D. Legionários
1 - isolamento de legionella das secreções respiratórias
2 - isolamento do antigénio na urina
3 - aumento significativo do ac específico do L. pneumophila serogroup 1 em várias amostras
Critérios laboratoriais para provável diagnóstico de D. Legionários
1 - deteção do antigenio nas secreções respiratórias
2 - deteçao dos acidos nucleicos de legionella nas secreçoes respiratorias, biopsias, etc
3 - aumento significativo do ac que não é do L. pneumophila serogroup 1
4 - aumento significativo do ac específico do L. pneumophila serogroup 1 numa amostra
