16. Concentração sérica de AB Flashcards
Porque é que a maioria dos fármacos que são etiotrópicos têm indicação para TDM?
São todos fármacos com uma janela terapêutica estreita.
A eficácia dos aminoglicosídeos relaciona-se com:
a) c max
b) c vale
a) c máx
AB são na sua maioria:
a) lipossoluveis
b) hidroxsoluveis
Hidrossoluveis
A quem não se faz TDM?
a) crianças
b) doente que não esta em estado estacionário
b)
Que dose se relaciona com a clearence do doente?
a) dose inicial
b) dose de carga
c) dose de manutenção
c) dose de manutenção
Que dose depende do volume de distribuição?
a) dose inicial
b) dose de carga
c) dose de manutenção
b) dose de carga
O que é a dose de carga?
Dose alta que se dá para assegurar eficácia e se alcançar logo o estado estacionário (especialmente importante em fármacos como os aminoglicosídeos, que são concentração-dependente)
Quais os parâmetros para cálculo de dose?
- Clearance (CL)
- Volume de distribuição (Vd)
- Constante de eliminação (Ke)
- Concentração inicial (C0)
- Velocidade de infusão (K0),
- Tempo de infusão (t’)
- Intervalo de administração (t)
Que fármacos sofrem redistribuição?
Lipossolúveis
Tendo em conta que os fármacos lipossiluveis sofrem distribuição. Associa a lista “a” à “b”:
A: semivida α, semivida β
B: de distribuição, de eliminação
α: Semivida de distribuição
β: Semivida de eliminação
Como se calcula a concentração máxima de um aminoglicosídeo em bólus?
Como é exponecial deve-se fazer logaritmo para passar a reta. Desta reta mede-se:
AUC: área triangulo
C max: ordenada na origem
Constante de eliminação: declive
Como se relacionam os 3 parâmetros seguintes:
c max
dose
volume de distribução
c máx = dose/vd
unidade da constante de eliminação
Horas-1
0,2 = 1/5 fármaco é eliminado numa hora
t1/2
log2/constante de eliminação
Formula dose de carga
Vd x C plasmatica
A toxicidade dos fármacos relaciona-se sempre com a concentração?
Não, pode haver reações idiossincráticas
Técnicas para monitorização da concentração
Cromatografia
Ensaios imunoquímicos
Fármacos com Interação com anti-ácidos, antagonistas H2, IBPs
Atazanavir
Cetoconazole
Eritromicina
Interação com anti-ácidos (Mg, Al), sucralfato (Al)
leite
quinolonas, tetraciclinas
Antiretrovirais: indutores ou inibidores do CYP?
Indutores
Azois: indutores ou inibidores do CYP?
inibidores muito potentes do CYP3A4
O que se espera da terapêutica antiretroviral ao fim de 4/6 meses - em relação à carga viral?
< 20 cópias de RNA viral/ mL de plasma
Fluoroquinolonas: tempo ou concentração dependentes?
Concentração-dependentes
Aminoglicosídeos: tempo ou concentração dependentes?
Concentração-dependentes
Antirretrovirais: tempo ou concentração dependentes?
Concentração-dependentes
Betalactâmicos: tempo ou concentração dependentes?
Tempo-dependentes
Clindamicina: tempo ou concentração dependentes?
Tempo-dependentes
Eritromicina: tempo ou concentração dependentes?
Tempo-dependentes
Linezolida: tempo ou concentração dependentes?
Tempo-dependentes
Fármacos concentração-dependente
Aminoglicosídeos
Fluoroquinolonas
Antirretrovirais
Fármacos com efeito pós-antibiotico
Glicopéptidos
Aminoglicosídeos
Fluoroquinolonas
Inibidores da integrase do VIH
Como obter a concentração plasmática desejada?
- Ajuste de dose
- Ajuste no intervalo entre doses
Fármacos com indicaçao para monitorização
- Antibacterianos (aminoglicosídeos, vancomicina)
- Antifúngicos (triazois, 5-FC)
- Antiretrovirais (PI , NNRTI)
- Antivirais Hepatite C (ribavirina)
Que antiretrovirais tem elevada barreira genética?
Inibidores protease
Unidade volume de distribuição
L ou em L/kg-1
Quando se dá dose de carga?
- urgência
- fármacos com tempo 1/2 prolongado
- situações em que o t1/2 está aumentado (ex:IRA)
