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Infeção :) > 21. Micoses sistémicas > Flashcards

21. Micoses sistémicas Flashcards

1
Q

Fungo endémico + comum em Portugal

A

histoplasma capsulatum

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Q

Variantes Histoplasma capsulatum

A

var. capsulatum

var. duboisii

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Q

Como se distinguem as Variantes Histoplasma capsulatum

A

Através da fase leveduriforme, ja que na filamentosa não se distingue

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Q

var. capsulatum:
- histoplasmose
- clínica
- fase levedura
- fase filamentosa

A

Histoplasmose americana
Doença pulmonar/disseminada
Levedura 2-4μm
Fase filamentosa indistinguível

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Q

var. duboisii:
- histoplasmose
- clínica
- fase levedura
- fase filamentosa

A

Histoplasmose africana
Pele e osso (gânglio linfático)
Levedura 8-15μm
Fase filamentosa indistinguível

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6
Q

Clínica Blastomyces dermatitidis

A

Doença primária pulmonar assintomática

Disseminação sistémica

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7
Q

Tratamento Blastomyces dermatitidis

A

Anfotericina B

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8
Q

Clínica Paracoccidioides brasiliensis

A

Doença primária pulmonar assintomática

Disseminação: úlceras das mucosas oral, nasal, gastro-intestinal

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9
Q

Que fase do Paracoccidioides brasiliensis infeta? É a mesma que causa de doença?

A

A fase filamentosa é a infecciosa, enquanto a fase levedurifome é a que causa doença

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10
Q

estradiol inibe conversão para fase leveduriforme…

em que doença?

A

Paracoccidioides brasiliensis

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11
Q

Gemulação em roda do leme…

qual o agente?

A

Paracoccidioides brasiliensis

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12
Q

Coccidioides immitis

A

Arma biológica

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13
Q

Clínica Coccidioides immitis

A

40% doença pulmonar primária sintomática

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14
Q

Levedura em esférula…

qual o agente?

A

Coccidioides immitis

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15
Q

Artroconídios em forma de barril

qual o agente?

A

Coccidioides immitis

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16
Q

Clínica Talaromyces marneffei =Penicillium marneffei

A 
Febre
Tosse, infiltados pulmonares
Abcessos sub-cutâneos
Anemia, leucopénia, trombocitopénia
Organomegálias
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17
Q

Qual é o fungo filamentoso + frequente?

A

Aspergillus

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18
Q

Tratar candiduria assintomatica em doentes com > risco de disseminação

A
  • Neutropénicos
  • Obstrução do tracto urinário
  • Doentes que vão sofrer procedimento urológico
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19
Q

Candidíase mucocutânea crónica - causas

A

Sinal de doença disseminada

Deficiência linfocitos-T

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20
Q

Fatores predisponentes para a doença disseminada - candidémia

A
  • Cirurgia abdominal
  • UCI
  • Transplante de MO e órgão sólido
  • Colonização
  • AB prolongado
  • Hemodiálise
  • Imunossupressão
  • Idades extremas
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21
Q

Fatores predisponentes para a doença disseminada - candidíase no SNC

A
  • Infecção hematogénea
  • Shunt ventriculo-peritoneal
  • Cirurgia SNC ou ocular
22
Q

Pneumonia por Candida. Que fármaco darias?

A

Nenhum, candida em amostras respiratórias à partida não quer dizer nada pois esta não tem capacidade patogénica no pulmão

23
Q

Colónias da Candidiase

A

Brancas com cheiro a fermento de padeiro

24
Q

Colónias brancas com cheiro a fermento de padeiro

A

Colónias da Candidiase

25
Q

O que é a prova de filamentação precoce?

dura quanto tempo?

A

Distinguir entre uma hifa verdadeira e uma falsa hifa, sendo que a verdadeira não terá constrição -> candida albicans

t < 3h

26
Q

Marcadores de Candida

A

Mannan

Anti-mannan

27
Q

Quanto ao Mannan, faz a associação entre o grupo A e grupo B.
A: Ag Mannan, Ac anti-mannan
B: teste com boa especificidade, teste com boa sensibilidade

A

Ag Mannan - teste com boa especificidade

Ac Anti-Mannan - teste com boa sensibilidade

28
Q

Que fungos não tem 1,3-β-D-glucan?

A

cryptococus, sendo que é um marcador pan-fúngico

29
Q

Diferença entre Cryptococcus neoformans e Candida

A

Cryptococcus neoformans tem cápsula

30
Q

C. neoformans var. neoformans - onde se encontra?

A

Solo

31
Q

C. neoformans var. gattii - onde se encontra?

A

eucaliptos

32
Q

C. neoformans:

  • gram
  • urease
A

gram+

urease+

33
Q

Terapêutica Criptococose

A

Anfotericina B + Flucitosina (indução)

Fluconazole (ou itraconazole) (consolidação)

34
Q

Fungo filamentioso+ frequente

A

Aspergillus

35
Q

Fatores de risco aspergillose

A
  • Neutropénia prolongada (<500 leucocitos/mm3)
  • Corticosteroides , quimioterapia
  • HIV, doença avançada
  • Imunodeficiência hereditária
  • Transplante alogénico de medula óssea
  • Transplante de pulmão
36
Q

Doente 47A submetido a transplante de Medula Ossea há 4 meses. Que fungo o terá infetado?

A

Aspergillus

37
Q

Clínica Aspergilose invasiva

A 
• Aspergilose pulmonar invasiva
• Aspergilose dos seios perinasais
• Aspergilose cutânea
• Disseminação hematogénea ou extensão por
contiguidade: SNC, cardio-vascular
38
Q

Sinal do “halo” em TC

A

Sugestivo de Aspergillose mas não patognmónico

39
Q

Sinal do “guizo” em TC

A

Sugestivo de Aspergilose
Observado numa cavidade
Corresponde a uma zona de ar que rodeia uma
zona densa

40
Q

Exame histopatológico de aspergilose

A

hifas septadas,

ramificações dicotómicas 45º

41
Q

Galactomannan

A

Ag polissacarídeo da parede Aspergillus

42
Q

Mannan

A

Ag polissacarídeo da parede Cryptococcus

43
Q

Quando se pesquisa Ag Galactomannan no soro?

A

Só em doentes neutropénicos

44
Q

Falsos positivos na pesquisa de 1,3-β-D-glucan

A

– Insuficientes renais – Hemodiálise com membranas de celulose
– Produtos sanguíneos filtrados por membranas contendo glucan
– Pós cirurgia (compressas contendo 1,3-β-Dglucan)
– Colonização oral ou G-I por Candida

45
Q

Tratamento Aspergilose invasiva

A

Voriconazole

46
Q

Clínica mucormicoses (zigomicose)

A

• Zigomicose rinocerebral

47
Q

Exame histopatológio da Zigomicose

A

hifas não septadas (coenocíticas)

-> risco de partir quando fazemos cultura, impedindo o crescimento do fungo

48
Q

Clínica Pneumocystis jirovecii

A

Pneumonia intersticial

49
Q

Fatores predisponentes para Pneumocystis jirovecii

A
  • Má nutrição
  • Debilidade
  • Imunossupressão
  • SIDA CD4 < 200/mm3
50
Q

Como fazer identificação do Pneumocystis jirovecii na amostra patológica

A
  • exame histopatológico (biópsia, LBA) – Giemsa, PAS, Gomori)
  • imunofluorescência directa
51
Q

Terapêutica Pneumocystis jirovecii

A

Trimetoprim-sulfametoxazole

52
Q

Para todas as micoses oportunistas se faz cultura. V/F

A

F. Pneumocystis jirovecii- nunca se viu crescer

Infeção :) (35 decks)

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