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Infeção :) > 21. Micoses sistémicas > Flashcards

21. Micoses sistémicas Flashcards

1
Q

Fungo endémico + comum em Portugal

A

histoplasma capsulatum

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Q

Variantes Histoplasma capsulatum

A

var. capsulatum

var. duboisii

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Q

Como se distinguem as Variantes Histoplasma capsulatum

A

Através da fase leveduriforme, ja que na filamentosa não se distingue

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Q

var. capsulatum:
- histoplasmose
- clínica
- fase levedura
- fase filamentosa

A

Histoplasmose americana
Doença pulmonar/disseminada
Levedura 2-4μm
Fase filamentosa indistinguível

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Q

var. duboisii:
- histoplasmose
- clínica
- fase levedura
- fase filamentosa

A

Histoplasmose africana
Pele e osso (gânglio linfático)
Levedura 8-15μm
Fase filamentosa indistinguível

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6
Q

Clínica Blastomyces dermatitidis

A

Doença primária pulmonar assintomática

Disseminação sistémica

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7
Q

Tratamento Blastomyces dermatitidis

A

Anfotericina B

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8
Q

Clínica Paracoccidioides brasiliensis

A

Doença primária pulmonar assintomática

Disseminação: úlceras das mucosas oral, nasal, gastro-intestinal

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9
Q

Que fase do Paracoccidioides brasiliensis infeta? É a mesma que causa de doença?

A

A fase filamentosa é a infecciosa, enquanto a fase levedurifome é a que causa doença

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10
Q

estradiol inibe conversão para fase leveduriforme…

em que doença?

A

Paracoccidioides brasiliensis

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11
Q

Gemulação em roda do leme…

qual o agente?

A

Paracoccidioides brasiliensis

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12
Q

Coccidioides immitis

A

Arma biológica

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13
Q

Clínica Coccidioides immitis

A

40% doença pulmonar primária sintomática

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14
Q

Levedura em esférula…

qual o agente?

A

Coccidioides immitis

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15
Q

Artroconídios em forma de barril

qual o agente?

A

Coccidioides immitis

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16
Q

Clínica Talaromyces marneffei =Penicillium marneffei

A 
Febre
Tosse, infiltados pulmonares
Abcessos sub-cutâneos
Anemia, leucopénia, trombocitopénia
Organomegálias
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17
Q

Qual é o fungo filamentoso + frequente?

A

Aspergillus

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18
Q

Tratar candiduria assintomatica em doentes com > risco de disseminação

A
  • Neutropénicos
  • Obstrução do tracto urinário
  • Doentes que vão sofrer procedimento urológico
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19
Q

Candidíase mucocutânea crónica - causas

A

Sinal de doença disseminada

Deficiência linfocitos-T

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20
Q

Fatores predisponentes para a doença disseminada - candidémia

A
  • Cirurgia abdominal
  • UCI
  • Transplante de MO e órgão sólido
  • Colonização
  • AB prolongado
  • Hemodiálise
  • Imunossupressão
  • Idades extremas
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21
Q

Fatores predisponentes para a doença disseminada - candidíase no SNC

A
  • Infecção hematogénea
  • Shunt ventriculo-peritoneal
  • Cirurgia SNC ou ocular
22
Q

Pneumonia por Candida. Que fármaco darias?

A

Nenhum, candida em amostras respiratórias à partida não quer dizer nada pois esta não tem capacidade patogénica no pulmão

23
Q

Colónias da Candidiase

A

Brancas com cheiro a fermento de padeiro

24
Q

Colónias brancas com cheiro a fermento de padeiro

A

Colónias da Candidiase

25
O que é a prova de filamentação precoce? dura quanto tempo?
Distinguir entre uma hifa verdadeira e uma falsa hifa, sendo que a verdadeira não terá constrição -> candida albicans t < 3h
26
Marcadores de Candida
Mannan | Anti-mannan
27
Quanto ao Mannan, faz a associação entre o grupo A e grupo B. A: Ag Mannan, Ac anti-mannan B: teste com boa especificidade, teste com boa sensibilidade
Ag Mannan - teste com boa especificidade | Ac Anti-Mannan - teste com boa sensibilidade
28
Que fungos não tem 1,3-β-D-glucan?
cryptococus, sendo que é um marcador pan-fúngico
29
Diferença entre Cryptococcus neoformans e Candida
Cryptococcus neoformans tem cápsula
30
C. neoformans var. neoformans - onde se encontra?
Solo
31
C. neoformans var. gattii - onde se encontra?
eucaliptos
32
C. neoformans: - gram - urease
gram+ | urease+
33
Terapêutica Criptococose
Anfotericina B + Flucitosina (indução) | Fluconazole (ou itraconazole) (consolidação)
34
Fungo filamentioso+ frequente
Aspergillus
35
Fatores de risco aspergillose
* Neutropénia prolongada (<500 leucocitos/mm3) * Corticosteroides , quimioterapia * HIV, doença avançada * Imunodeficiência hereditária * Transplante alogénico de medula óssea * Transplante de pulmão
36
Doente 47A submetido a transplante de Medula Ossea há 4 meses. Que fungo o terá infetado?
Aspergillus
37
Clínica Aspergilose invasiva
``` • Aspergilose pulmonar invasiva • Aspergilose dos seios perinasais • Aspergilose cutânea • Disseminação hematogénea ou extensão por contiguidade: SNC, cardio-vascular ```
38
Sinal do "halo" em TC
Sugestivo de Aspergillose mas não patognmónico
39
Sinal do "guizo" em TC
Sugestivo de Aspergilose Observado numa cavidade Corresponde a uma zona de ar que rodeia uma zona densa
40
Exame histopatológico de aspergilose
hifas septadas, | ramificações dicotómicas 45º
41
Galactomannan
Ag polissacarídeo da parede Aspergillus
42
Mannan
Ag polissacarídeo da parede Cryptococcus
43
Quando se pesquisa Ag Galactomannan no soro?
Só em doentes neutropénicos
44
Falsos positivos na pesquisa de 1,3-β-D-glucan
– Insuficientes renais – Hemodiálise com membranas de celulose – Produtos sanguíneos filtrados por membranas contendo glucan – Pós cirurgia (compressas contendo 1,3-β-Dglucan) – Colonização oral ou G-I por Candida
45
Tratamento Aspergilose invasiva
Voriconazole
46
Clínica mucormicoses (zigomicose)
• Zigomicose rinocerebral
47
Exame histopatológio da Zigomicose
hifas não septadas (coenocíticas) -> risco de partir quando fazemos cultura, impedindo o crescimento do fungo
48
Clínica Pneumocystis jirovecii
Pneumonia intersticial
49
Fatores predisponentes para Pneumocystis jirovecii
* Má nutrição * Debilidade * Imunossupressão * SIDA CD4 < 200/mm3
50
Como fazer identificação do Pneumocystis jirovecii na amostra patológica
* exame histopatológico (biópsia, LBA) – Giemsa, PAS, Gomori) * imunofluorescência directa
51
Terapêutica Pneumocystis jirovecii
Trimetoprim-sulfametoxazole
52
Para todas as micoses oportunistas se faz cultura. V/F
F. Pneumocystis jirovecii- nunca se viu crescer

Infeção :) (35 decks)

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