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Infeção :) > 2. Staphylococcus e Streptococcus > Flashcards

2. Staphylococcus e Streptococcus Flashcards

1
Q

Características gerais Staphylococcus

  • forma, gram
  • distribuição, esporos?
  • o2?
  • condições de crescimento
  • catalase?
  • meio?
  • coagulase?
A
  • Cocos Gram +
  • Agrupados em cacho, não esporulados
  • Anaeróbios facultativos
  • Condições de crescimento pouco exigentes
  • Catalase positivos,
  • Crescem em meios com 10% NaCl
  • Ubíquos
  • Todos coagulase -, exceto S. aureus que é +
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Q 
O staphylococcus faz parte da flora saprofítica. Em que região do corpo se pode encontrar as seguintes espécies:
– S. aureus 
– S. epidermidis
– S. capitis
– S. hominis e S. haemolyticus
A 
• Coloniza a pele e mucosas
– S. aureus – fossas nasais
– S. epidermidis – pele e mucosas
– S. capitis – glândulas sebáceas
– S. hominis e S. haemolyticus - axilas
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3
Q

Que espécies de Staphylococcus existem?

A

– S. aureus
– S. epidermidis
– S. capitis
– S. hominis e S. haemolyticus

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4
Q

Quanto ao Staphylococcus…

quais os fatores de adesão ao hospedeiro?

A
  • Clumping factor (factor de agregação)
  • Coagulase
  • Proteinas de ligação ao fibrinogénio, fibronectina, colagénio
  • Polissacárido extracelular associado à produção de biofilme
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5
Q

Quanto ao Staphylococcus…

quais os fatores de evasão às defesas?

A

Protecção contra fagocitose
- Proteina A – ligação à região Fc do anticorpo IgG
- Coagulase – formação de fibrina
Inactivação de moléculas antibacterianas
- Proteases – inactivação de anticorpos, péptidos antimicrobianos, defensinas
- Lipases – degradação de lípidos e ácidos gordos com actividade antimicrobiana
- Catalase – protecção contra metabolitos secundários tóxicos

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6
Q

O Staphylococcus tem superantigénios?

A

Sim:
- Enterotoxinas, TSST-1 – activação células T, libertação de citocinas
Lise de células do sistema imunitário
-Toxina γ, PVL – lise de macrófagos e leucócitos

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7
Q

Quanto ao Staphylococcus…

quais os fatores de invasão dos tecidos do hospedeiro?

A
  • Toxina α – Lise celular, formação de poros na membrana celular
  • Toxina β – Lise celular, hidrólise de fosfolípidos da membrana
  • Toxina δ – Lise celular, desintegração das estruturas membranares intracelulares
  • Toxinas exfoliativas – separação das junções intercelulares
  • Hialuronidase – hidrólise ácido hialurónico existentes na matriz do tecido conectivo
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8
Q

Quais as patologias associadas ao S.Aureus?

A

Infecoes supurativas (as mais frequentes!)
Infeções cutâneas: impétigo, foliculite, furúnculos, abcessos
Bacteriémia, endocardite
Pneumonia, empiema
Osteomielite, artrite sética

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9
Q

Que doenças existem mediadas pelas exotoxinas do S. Aureus?

A
  • Síndroma da pele escaldada – D. Ritter (crianças <1 ano) SSSS
  • Síndroma do choque tóxico TSST-1
  • Intoxicação alimentar Enterotoxina A (tempo de incubação < 6h)
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10
Q

Quais as patologias associadas ao S.epidermidis?

A
  • Endocardite protésica (menos frequente em válvula nativa)
  • Bacteriémia associada a cateter vascular
  • Peritonite em DPCA (Diálise Peritoneal Contínua Ambulatória)
  • Infeção em próteses articulares
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11
Q

Quais as patologias associadas ao S.saprophyticus?

A

Infeção urinária em mulher jovem, sexualmente ativa

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12
Q

Quanto à resistência à vancomicina dos staphyococcus…

  • MIC
  • motivo
  • tratamento
A
  • MIC: >2 mg/L
  • Terapêutica prolongada com Vancomicina
  • Tratamento: Linezolide, Daptomicina, Ceftarolina
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13
Q

O que determina a resistência aos beta lactamicos por parte dos Staphylococcus?

A

gene mecA

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14
Q

Características gerais Streptococcus

  • forma, gram
  • mobilidade?
  • distribuição, esporos?
  • catalase?
  • condições de crescimento?
  • meio?
A
  • cocos Gram positivo
  • imóveis
  • disposição em pares ou em cadeia, não esporulados
  • catalase negativo (diferencia de estafilococos)
  • Nutricionalmente exigentes, necessitam de meios de crescimento complexos (ex: suplementados com sangue ou soro)
  • crescimento estimulado em atmosfera com 5-10% de CO2
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15
Q

A Família Streptococcacea inclui que géneros?

A

A Família Streptococcacea inclui os géneros:

  • Streptococcus
  • Lactococcus
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16
Q

Quais os diferentes padrões de hemólise do Streptococcus?

A

Hemólise α:
Hemólise incompleta, conferindo uma cor esverdeada à colónia em agar sangue

Hemólise β:
Hemólise completa conferindo um halo claro em torno da colónia em agar sangue

Hemólise γ:
Ausência de hemólise

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17
Q

Em que se baseia a classificação de Lancefield?

A

Baseia-se na identificação de hidratos de carbono específicos da parede celular (com capacidade antigénica) por precipitação na presença de antigénios específicos.

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18
Q

Que espécies de Streptococcues conheces?

A

S. pyogenes
S. agalactie
S. pneumoniae
Grupo viridans

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19
Q

Que espécie de Streptococcus pertence ao grupo A de Lancefield. Qual o tipo de hemólise?

A

S. Pyogenes - hemolise beta

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20
Q

Que espécie de Streptococcus pertence ao grupo B de Lancefield. Qual o tipo de hemólise?

A

S. Agalactiae - hemólise beta

21
Q

Qual o tipo de hemólise do S. pneumoniae?

A

Alfa

22
Q

Qual o tipo de hemólise do Grupo viridans?

A

Alfa

23
Q

Características gerais do S. pyogenes

  • proteínas?
  • componentes superfície celular?
A

Carbohidratos específicos para o grupo
• Proteínas específicas (com elevada diversidade, usadas como marcadores epidemiológicos): Proteína M e T
• Outros componentes da superfície celular: ácido lipoteicóico, proteína F
• Cápsula composta por ácido hialurónico

24
Q

O streptococcus tem transmissão pelo toque com animais domésticos. V/F

A

F.
Transmissão por gotículas de secreções respiratórias (ambientes fechados com muitas pessoas favorecem a transmissão (ex: infantários); ou por contacto direto com a pessoa infetada
Só coloniza no Homem

25
Q

Onde se coloniza o S. pyogenes?

A

Frequentemente a orofaringe e transitoriamente a pele

26
Q

Que percentagem de indíviduos se encontra colonizado com S. pyogenes assintomaticamente?

A

5-15%

27
Q

Quais os grupos de risco para S.pyogenes?

A

Crianças e adolescentes

28
Q

Quais os fatores de virulência do Streptococcus do grupo A?

A

Exotoxinas pirogénicas (A,B,C): toxinas termolábeis, produzidas apenas por algumas estirpes

• Estreptolisinas O e S (importantes para TASO): hemólise de eritrócitos, leucócitos
e plaquetas
O: inactivada na presença de O2, imunogénica
S: não é inactivada pelo O2(responsável pela hemólise superficial visível nas placas), não imunogénica

  • Estreptoquinase (fibrinolisina): lise da fibrina do plasma humano, permite disseminação rápida em tecidos infectados
  • Desoxirribonuclease: degrada o DNA presente em pus reduzindo a sua viscosidade
  • Hialuronidase (factor de disseminação): digere ácido hialurónico do tecido conjuntivo do hospedeiro, digere a sua própria cápsula
29
Q

Quais as doenças supurativas associadas ao S.pyogenes?

A 
faringite
escarlatina
impetigo
erisipela
celulite
Fasceíte necrozante (“flesh eating bacteria”)
Síndrome do choque tóxico estreptocócico
bacteriémia
30
Q

Quais as doenças não supurativas associadas ao S.pyogenes?

A

Febre reumática

glomerulonefrite

31
Q

Qual a terapêutica utilizada para o S. pyogenes?

A

Penicilina
Macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina)
– em Portugal 20% de resistência

32
Q

Que zonas são colonizadas pelo S. Agalactiae?

A

Colonizam o tracto gastrointestinal, urinário e genital

33
Q

60% dos bebés que nascem de mães colonizadas ficam colonizados, que riscos aumentam?

A

prematuros, rutura prematura de membranas, trabalho de parto prolongado

34
Q

Qual a clínica do S. agalactiae no período neonatal?

A

Infecções precoces “EOD” (primeiros 7 dias)
• pneumonia
• meningite
• sepsis
Infecções tardias “LOD” (1 semana a 3 meses)
• sépsis e/ou meningite

35
Q

Qual a clínica do S. agalactiae na grávida?

A
  • infecção urinária

* infecção pós-parto (endometrite, sepsis puerperal, infecção da pele)

36
Q

Qual a clínica do S. agalactiae no adulto?

A
  • infecção urinária
  • infecções da pele e tecidos moles
  • bacteriémia
37
Q

Quando se faz o rastreio do S.Agalactiae?

Se for positivo, o que se faz?

A

Rastreio de colonização nas grávidas entre as 35 e 37 semanas (zaragatoa vaginal e zaragatoa rectal).
Se colonizadas: antibiótico intraparto.

38
Q

Os S. viridans são comensais de onde?

A

Vias áreas superiores

39
Q

Clínica S. viridans

A

Infecções: cárie dentária, endocardite

40
Q

S. viridans: resistentes ou sensíveis à optoquina?

A

Resistentes

41
Q

Quem é que está colonizado assintomaticamente por S. pneumoniae? Em que percentagem?

A

40-70% crianças em idade pre-escolar colonizadas assintomaticamente (nasofaringe)

42
Q

Qual a via de transmissão do S. pneumoniae?

A

via aéra (oral-oral)

43
Q

Que agente é a principal causa de otite média?

A

S. pneumoniae

44
Q

Que agente infeccioso é das principais causas de mortalidade e morbilidade?

A

S. pneumoniae

45
Q

Clínica S. pneumoniae?

A

meningite e pneumonia pneumocócicas

46
Q

Características gerais Streptococcus Pneumoniae

  • forma, distribuição?
  • hemólise?
  • optoquina?
  • condições de crescimento?
  • meio?
  • fatores de virulência?
A

•Diplococos ou cadeia curta, lanceolados
•Hemólise α
•Solúveis em bílis (desoxicolato), inibidos pela optoquina
•nutricionalmente exigente
• crescimento estimulado em 5-10% CO2
• maioritariamente capsulados
Existem múltiplos factores de virulência: Cápsula dificulta a fagocito

47
Q

Qual a terapêutica para o S. pneumoniae em caso de…

a) infeçoes respiratória
b) meningite/ bacteriémia

A

Infecções respiratórias:
Penicilina (amoxicilina), Macrólidos, cefalosporinas, novas quinolonas (levofloxacina, moxifloxacina -qdo há resistência elevada à penicilina)

Meningite, bacteriémia: Penicilina, se susceptível; Cefalosporinas de 3º geração (cefotaxima ou ceftriaxona); Vancomicina

48
Q

Qual a clínica dos Enterococcus?

A

Infecções (endógenas ou exógenas): urinárias, bacteriémia e endocardite, infecções de feridas, abcessos intra-abdominais (geralmente polimicrobianas)
• Importante causa de infecções nosocomiai

49
Q

Quais os fatores de risco para Enterococcus?

A
  • cateteres urinários ou intravasculares

* hospitalização prolongada com toma de antibióticos de largo espectro

Infeção :) (35 decks)

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