20. Antifúngicos Flashcards
Uma causa importante de morte no transplante de MO e neutropénicos
Aspergilose pulmonar invasiva
Mecanismo anfotericina B
Ligação ao ergosterol formação de poros membranares
Mecanismo nistatina
Ligação ao ergosterol formação de poros membranares
Anfotericina B: fungicida ou fungistático?
Depende da espécie e concentração
infeções disseminadas por Aspergillus e Candida
Qual o gold standart?
Anfotericina B
RA: “tempestade de citocinas”
Qual o antifungico?
Anfotericina B
RA da anfotericina B
Tempestade de citocinas
Efeitos renais 80% reversíveis
Efeitos hematológicos
Nistatina - indicação?
Uso tópico na candidíase da mucosa oral, vaginal ou pele
Natamicina - indicação?
Aspergillus e Fusarium – infeções da córnea, blefarite, conjuntivite
Mecanismo griseofulvina
Liga-se à tubulina – impede a formação do fuso mitótico
Que fármaco permite o crescimento de pele,
cabelo e unhas sem fungos?
Griseofulvina
Griseofulvina - indicação?
Espectro estreito: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton
Não ativo contra leveduras (ex. Pityrosporum) e fungos dimórficos.
RA: teratogenia
Qual o antifúngico?
Griseofulvina
Mecanismo equicandinas
Análogos semissintéticos da equicandina B (Aspergillus nidulans)
—–> Inibição não-competitiva de síntese de β-(1,3)-D glucanas -> stress osmótico -> lise celular
Equinocadinas: fungicida ou fungistático?
Fungicidas – Candida
Fungistático – Aspergillus
Que antifungicos naturais sao administrados via ev?
Equinocandinas
RA principal/cuidado principal das equinocandinas
HEPATOTOXICIDADE
Mecanismo azóis
Inibidores da 14 -desmetilase de esteroides (CYP450)
Os azois tem um espetro alargado. Não estão ativos contra quem?
Zygomices e candida krusei
Azois: fungicidas ou fungistáticos?
Fungistáticos
Cetoconazol: imidazol ou triazol?
Imidazol
Como tratar infeções sistémicas via oral?
Cetoconazol
Artur 56A tem RGE, sendo medicado. Quando estava internado por outro motivo, teve uma infeção sistémica por C. immitis. Administrou-se um cetoconazol oral, contudo não se observou melhorias. Porquê?
Ineficaz se acloridria, IBP, ou antiácidos
RA: ginecomastia em homens
Qual o antifungico?
Cetoconazol
Que antifúngicos não são eficazes para infeções do cabelo e unhas?
Imidazois
Fluconazol: imidazol ou triazol?
Triazol
Qual o antifungico usado para as meningites?
Fluconazol
A anfotericina B tambem passa a barreira hematoencefálica
O fluconaol pode ser usado na Aspergillose pulmonar?
Não, porque não tem atividade contra o aspergillus
À semelhança das equinocandinas, qual a preocupação com o fluconazol?
RA: hepatite
O cetoconazol é usado para infeções sistémicas e para infeções por dermatófitos comuns e dermatite seborreica. Qual o tem vindo a substituir?
Um triazol: itraconazol
Que antifungico causa Síndrome Stevens–Johnson? E que outros fármacos?
Itraconazol
Antiarritmicos, antiepiléticos e antibioticos
Que antifungicos dão hepatotoxicidade?
Equinocadinas
Fluconazol
Itraconazol
Miconazol - indicação?
Uso tópico (gel) no tratamento de infeções do TGI, mucosa oral e pele.
Que antifungico é usado primariamente na profilaxia e tratamento de infeções fúngicas invasivas?
Posaconazol
Indicação do posaconazol?
primariamente na profilaxia e tratamento de infeções fúngicas invasivas
Mecanismo flucitosina
Inibe a síntese de DNA fúngica
Amorolfina
Verniz ungueal
