10. Mycobacterium

Question 1

Quais os fatores associados à manutenção da tuberculose?

Answer 1

 Populações a viver em condições sociais degradadas
 Epidemia de SIDA
 Toxicodependência
 Falha nos programas de controlo da Tuberculose

Question 2

Qual o tamanho das partículas que podem atingir os alveolos?

Answer 2

3-5u

Question 3

Quantas fases tem a tuberculose? Quais são?

Answer 3

1. Infeção tuberculosa

2. Tuberculose - desenvolvimento da doença

Question 4

Que forma de tuberculose não é contagiosa?

Answer 4

Extra-pulmonar (20% dos casos)

Question 5

Sintomas da tuberculose

Answer 5

Tosse, febre vespertina, perda de peso, tosse hemoptoica, suores noturnos

Question 6

Tempo entre os primeiros sintomas e reativação

Answer 6

algumas semanas a um ano

Question 7

Percentagem de individuos que desenvolve a doença

Answer 7

80-90%

Question 8

Vacinação BCG

Answer 8

• estirpe atenuada de Mycobacterium bovis

- influencia muito pouco a disseminação dos bacilos

Question 9

Que meios de diagnóstico existem para o mycobacterium?

Answer 9

• Prova da Tuberculina (R. de Mantoux)

- Testes IGRA (interferon gama release assays)

Question 10

Casos em que a reação de Mantoux pode ser positiva

Answer 10

Contacto com M. tuberculosis
BCG
Infecção/doença

Question 11

Casos em que a reação de Mantoux pode ser negativa

Answer 11

Ausência de contacto com M. tuberculosis
Falta de resposta imunológica
Anergia
Imunodepressão
Formas avançadas de tuberculose

Question 12

Que amostras se podem usar para o diagnóstico de mycobacterium?

Answer 12

Expectoração – 3 amostras
Expectoração provocada, secreções brônquicas e lavado brônquico
Suco gástrico
Urina
Biópsias
Sangue
Líquidos cefalo-raquidiano e inflamatórios (liquido pleural, peritoneal, pericardíaco)

Question 13

Qual o agente da Lepra ou Hanseniase?

Answer 13

Mycobacterium leprae

Question 14

tempo de geração de bacilos mycobacterium

Answer 14

18 a 24h

Question 15

O que se vê na Coloração de Ziehl- Neelsen?

Answer 15

bacilos alcoolacidorresistentes

Question 16

Que métodos existem para descontaminação da amostra?

Answer 16

Método clássico de Petroff (hidróxido de sódio)

Método da N- acetil-L-cisteína

Question 17

Qual o método tradicional para diagnóstico de tuberculose?

Answer 17

Meio de Löwenstein-Jensen

colónias visíveis após 4 a 6 semanas de incubação

Question 18

Quais os métodos rápidos para diagnóstico de tuberculose?

Answer 18

Bactec 460Tb (produção de CO2 radioactivo- palmitato marcado pelo 14C )
• Bact-Alert (produção de CO2
• Bactec-MGIT(consumo de oxigénio)

detecção em 10-14 dias

Question 19

Que testes de identificação do mycobacterium existem?

Answer 19

• Bioquímica
• Sondas de hibridação de ácidos nucleicos
• Cromatografia
• Maldi-toff – espectrometria de massa

Question 20

Terapêutica tuberculosa

Answer 20

Esquema de curta duração
– 4 fármacos durante 2 meses: Isoniazida, Rifampicina,
Pirazinamida, Etambutol (HRZE)
– 2 fármacos durante 4 meses: Isonaizida e Rifampicina (HR)

Question 21

XDR- Tuberculose eXtensivamente Resistente

Answer 21

• Resistência a Isoniazida e Rifampicina
• Resistência a uma fluoroquinolona
• Resistência a um dos 3 fármacos injectáveis de 2ª
linha: capreomicina, canamicina ou amicacina