10. Mycobacterium Flashcards
Quais os fatores associados à manutenção da tuberculose?
Populações a viver em condições sociais degradadas
Epidemia de SIDA
Toxicodependência
Falha nos programas de controlo da Tuberculose
Qual o tamanho das partículas que podem atingir os alveolos?
3-5u
Quantas fases tem a tuberculose? Quais são?
- Infeção tuberculosa
2. Tuberculose - desenvolvimento da doença
Que forma de tuberculose não é contagiosa?
Extra-pulmonar (20% dos casos)
Sintomas da tuberculose
Tosse, febre vespertina, perda de peso, tosse hemoptoica, suores noturnos
Tempo entre os primeiros sintomas e reativação
algumas semanas a um ano
Percentagem de individuos que desenvolve a doença
80-90%
Vacinação BCG
- estirpe atenuada de Mycobacterium bovis
- influencia muito pouco a disseminação dos bacilos
Que meios de diagnóstico existem para o mycobacterium?
- Prova da Tuberculina (R. de Mantoux)
- Testes IGRA (interferon gama release assays)
Casos em que a reação de Mantoux pode ser positiva
Contacto com M. tuberculosis
BCG
Infecção/doença
Casos em que a reação de Mantoux pode ser negativa
Ausência de contacto com M. tuberculosis Falta de resposta imunológica Anergia Imunodepressão Formas avançadas de tuberculose
Que amostras se podem usar para o diagnóstico de mycobacterium?
Expectoração – 3 amostras
Expectoração provocada, secreções brônquicas e lavado brônquico
Suco gástrico
Urina
Biópsias
Sangue
Líquidos cefalo-raquidiano e inflamatórios (liquido pleural, peritoneal, pericardíaco)
Qual o agente da Lepra ou Hanseniase?
Mycobacterium leprae
tempo de geração de bacilos mycobacterium
18 a 24h
O que se vê na Coloração de Ziehl- Neelsen?
bacilos alcoolacidorresistentes
Que métodos existem para descontaminação da amostra?
Método clássico de Petroff (hidróxido de sódio)
Método da N- acetil-L-cisteína
Qual o método tradicional para diagnóstico de tuberculose?
Meio de Löwenstein-Jensen
colónias visíveis após 4 a 6 semanas de incubação
Quais os métodos rápidos para diagnóstico de tuberculose?
Bactec 460Tb (produção de CO2 radioactivo- palmitato marcado pelo 14C )
• Bact-Alert (produção de CO2
• Bactec-MGIT(consumo de oxigénio)
detecção em 10-14 dias
Que testes de identificação do mycobacterium existem?
- Bioquímica
- Sondas de hibridação de ácidos nucleicos
- Cromatografia
- Maldi-toff – espectrometria de massa
Terapêutica tuberculosa
Esquema de curta duração
– 4 fármacos durante 2 meses: Isoniazida, Rifampicina,
Pirazinamida, Etambutol (HRZE)
– 2 fármacos durante 4 meses: Isonaizida e Rifampicina (HR)
XDR- Tuberculose eXtensivamente Resistente
• Resistência a Isoniazida e Rifampicina
• Resistência a uma fluoroquinolona
• Resistência a um dos 3 fármacos injectáveis de 2ª
linha: capreomicina, canamicina ou amicacina
