55 Flashcards
Quais as causas mais comuns de diarrea crónica?
Como se define?
Não infecciosas;
> 4 semanas duração;
como é a diarreia secretória em relação as seguintes caracterisitcas?
- tipo;
- quantidade;
- dor abomdinal;
- respostao ao jejum;
- ma absorção de soluto;
- gap osmotico fecal
aquoso; grandes volumes; não doloorsa; persistne com jejum; não existe; não existe;
Qual a causa mais comum de diarreia secretória?
Efeito adverso de fármacos e toxinas;
Qual pode ser a causa e 40% dos casos nao explicados de diarreia secrtetória?
Má absorção de ácidos biliares idiopatica;
A diarreia está presente em até % dos casos de gastrinoma e pode ser a unica manifestação clinica em %;
Qual a causa mais comum nestes contexto?
1/3
10%;
ma digestão de gorduras por inativação das enimzas pancreáticas;
Quais as alterações hidroeletroliticas que acomapnham o vipoma? (4);
hipomagnesémia
hipocaliémia
hipercalcémia
hiperglicémia;
Qual a lesão cutânea que pode estar associada a mastocitose sistémica?
Qual a lesão cutanea que pode estar associada a tumores carcinoides?
urticaria pigmentosa;
tipo pelagra (depleção de nacina);
Os adenomas vilosos são causa rara de diarreia secretória;
V
Que fármaco pode ser usado para inibir a diarreia associada a vilomas? porque?
AINEs… é mediada por prostaglandinas;
Quais as tres causas de diarreia osmotica?
laxantes
má absorção de carboidratos
intolerância a gluten e fodmap;
A medição do gap osmótico está reomencadada;
F - não está. dá resultados alterados devido a metabolização dos hidratos de carbono pelas bactérias do colon , causando aumento da osmolaridade;
Qual a caracteristica da diarreia osmotica por má absorção de carbohidratos?
diarreia osmótica com pH baixo;
A carga total de lactose não influencia os sintomas causados por défice de lacatase;
F - influencia. Quanto mais , mais sintomas.
A maioria dos doentes com défice de lactase necessita de tratamento com suplementos enzimáticos;
F - aprende simplesmente a deixar de comer produtos lacteos;
Qual a traide clinica de intolerância não celíaca ao gluten e intolerância aos FODMAPs?
diarreia crónica
distensão
dor abodminal;
Quais os dois sinais clinicos que geralmente diferenciam a esteatorreia de outras causas de diarreia crónia?
perda de peso e defices nutricionais por ma absorção de vitaminas e aminoácidos;
Qual o principal mecanismo de diarreia comum a?s causas de estearreia
efeitos osmóticos dos acidos gordos.. menor extensão pela gordura;
Qual a definição quantiatava de esteatorreia=
gordura fecal > 7 g/dia;
QUal a causa de gordura fecal de
1) 14 g/d;
2) 15-25 g/d;
2) > 32 g/d:
transito rapido
doenças delgado
insuficiência pancreática exócrina;
Quais os tres mecanismos de esteatorreia?
ma digestão intraluminal
ma absorção da mucosa;
obsturção linfática;
Quala causa mais comum de ma digestão intraluminal?
Quais as outras duas causas?
insuficiência pancreática exógcrica;
sindrome de sobrecrescimento bacteriano;
Obstrução biliar ou cirrose;
Qual a causa mais comum de ma absorção mucosa?
doença celiaca;
% da população afetada por doença celiaca?
1%;
A doença celiaca frquentemente apresenta-se com esteatorreia, pode mimetizar SII e tem muitas outras manifestações GI e extra GI;
F - muitas vezes apresenta-se sem esteatorreia;
Quais as duas características que sugerem uma etiologia infecciosa para o sprue tropical?
inicio abrupto
resposta a AB;
Em que donetes ocorre mais tipicamente a doença de Whipple?
Quais as associações frequentes desta patologia (4)
homens jovens ou dem meira idade;
artralgias, febre, linfadenopatia e cansaço extremo;
Quais as tres associações a abetalipoproteinémia? Em que idade se anifesta?
. acaoncitos, ataxia e retinite pigmentosa;
infância;
A obstrução linfátic pos mucosa resulta num triade unica. Qual?
Quais os nutrientes cuja absorção está preservada? (2)
ma absorção de gorudra;
perda enterica de proteinas com edema;
linfocitopénia;
Hidratos e proteinas;
Quais as caracteristicas que permite diferneciar causas inflamatórias de outras causas de diarreia cronica? (4)
- dor, febre, diarreia e outras manifestações de inflamação;
Quais os mecanismos de diarreia nas condições inflamatórias?
- exsudação;
- má absorção de gordura;
- alteração da secreção de água e eletrolitos;
- hipersecreção;
Quais os aspetos particulares na analise fecal das condições inflamatórias? (2)
Qual a causa de anasarca na inflamação grave=
presença de
- leucocitos;
- calprotectina (proteinas derivadas dos leucócios);
perda proteica exsudativa;
Qual o tipo de diarreia associada a colite microcópica?
Quais as duas associações tipicas desta doença em termos epidmiológicos?
Qual a caracteristica endoscópica desta patologia?
Qual a resposta as terapeuticas médicas?
diarreia aquase crónica
mulheres de meia idade e doentes a tomar fármacos;
mucosa normal;
geralmente boa
Quais os pontos do trato GI que podem ser afetados por gastroenterite eosinofilica?
qualquer ponto do trato GI;
Gastroenterite eosingolica:
- os doentes gerlamente tem historia de?
- O que pode estar presente na analise microscopica das fees?
- Em que % de doentes existe eosinofilia periférica?
- atopia;
- cristais de chacot Leyden;
- 50-75%;
A dismotilidade primária é ma causa comum de diarreia verdadeira;
F - é gerlamente secundária a diarreia com causa de base; é uma causa incoomum;
Qual a prevalÊncia de SII?
10%;
Quais as caracteristicas dos sintomas de SII (4)
- param a noite;
- alternam com periodos de obstipação;
- acompanham-se de dor abdominal aliviada por defecação;
- raramente causam perda de peso;
Quais as 5 coisas a perguntar sempre na história linica?
- incotinencia fecal;
- febre;
- perda de pesso;
- dor;
- manifestações extraintestinais ;
Em que situações pode custo eficaz e apropriado uma prova terapeutica? (3)
- diarreia aquase conica que cessa com a alimentação no jovem adulto -> defice de lactase;
- diarreia apos acapammento - metronidazol para giardia;
- diarreia pos prandial apos resseção ileal pode ser por ma absorção de ácidos biliraes;
Qual deve ser a absordagem inicial num doente com suspeita de SII?
sigmoidoscopia flexicel com biopsias coloretais para excluir SII e colite microscopica;
Qual a entidade que é clinicamente indistinguivel de SII com diarreia?
colite microscópica;
Quais os dois estudos que devem ser feitos a quqlauqer doente que se apresente com diarreia cróncia e hematoquizaia?
- estudo microbiológico das fezes para excluir infeção
- colonoscopia;
Qual a percentagem de casos idiopáitcos de diarreia crónica apos a primeira consulta?
2/3;
Qual o teste mais sensivel para giardiase?
antigenio fecal;
Quais as duas causas mais comuns de diarreia osmotica?
intolerância a lactose;
ingestão de magéniso;
Qual a caracteristica das analises as fzes que sugere ma absorção de hidratos de carbono?
baixo pH fecal (por fermentação dos HC pelas bactérias do clono;
Na abordagem da esteatorreia
Qual o primeiro exame a pedir?
E se vier negativo, qual o segundo passo?
E se vier negativo?
EDA com biopsias intestinais;
radiografia abdominal;
procurar causas pancreáticas - testes indiretos;
Quais os 2 achados fecais que devem fazer suspeitar de diarreia tipo inflmaatório?
Quais os 4 exames a faeer?
snague ou leuco´ticos;
culturas de sangue, inspeção de ovos e parasitas, ensaio d toxia de clostridum, colonscopia com biopsias;
que agentesdevem ser evitados da DII grave? porque?
agentes antimotlidade
podem precipitar megacolon tóxico;
Qual o fármaco indicado para controlo da:
1) diarreia dieabética;
- sindrome carcinoide;
- carcinoma medular da tiroide?
- clonidina;
- ocreotido;
- indometacina;
Qual a frequencia defectatória da maioria das pessoas, por semana?
pelo menos 3
Quais as duas caracteristicas que apresentam correlação com o tempo que passou desde a ultima defecação?
forma das fezes e consistência;
quais as unicas 3 causas de obstição de inicio recente?
obstrução do colon;
espasmo do esfincter anal;
fármacos;
A hipercalcémia é causa de obstruçã crónica;
V - tabela;