345a Flashcards
Qual o melhor exame para examinar a mucosa do trato GI alto?
Qual o exame mais sensivel e especifico para a mucosa do trato GI alto?
EDA
EDA
Entre EDA e estudo baritado qual é o mais preciso para:
- ulcera duodenal;
- ulcera gástrica;
- esofago de barrett e lesões planas;
- alterações motoras;
- estenoses;
- Igual;
- EDA;
- EDA;
- baritado;
- baritado;
Quais as duas situações para as quais a colonoscopia é o procedimento de escolha?
rastreio e vigilância do cancro do colon
diagnóstico de colite
% dos casos em que se atinge o cego durante a colonoscopia
95%;
Qual o meotodo gold standard para examenir a mucsa do colon?
colonsocopia;
Quais as duas principais indicações para sigmoidoscopia flexivel?
diarreia
hemorragia retal;
Quais as principais indicações diagnósticas da CPRE?
- disfunção do esfincter de Oddi;
- biopsias de estenoses ductais;
Qual o principal método pre operatório paras estadiamento local de neoplasias esofagias, pancreáticas e retais?
Qual a grande desvantagem desta técnica?
encoendoscopia;
não deteta metases à distância;
Que duas téncincas são comumente usadas na resseção de neoplasias benignas e malignas em estadio inicial do trato GI?
resseção endoscopica da mucosa;
Disseção endoscópica da submucosa;
Risco Hemorrágico
De uma forma geral que tipo de procedimentos está associado a baixo risco?
Quais os tres procedimentos associados a baixo risco?
1) Diagnósticos;
2)
- EDA ou colonoscopia com biopsia;
- CPRE + colocação de stent;
- EUS sem FNA;
Risco hemorrágico
Qual o unico fármaco que se continua indpendemente do do risco do procedimento?
aspirina;
Risco hemorrágico
Qual a única indicação para parar todos os fármacos antiagreagnetes ou anticoagulantes excepto a aspirina?
Procedimento endoscopico com ALTO risco hemorrágico;
Risco hemorrágico
Quais os antiagregantes e anticoagulantes que devem ser interrompidos nos procedimentos endoscopicos de baixo risco hemorrágico?
NENHUM!
ASPIRINA NUNCA SE PARA;
RESTANTES SO ALTO RISCO;
Quais as indicações para terapêutica bridnging com varfarina quando se para varfarina? (5)
protese mitral, independentemente de outros FR; (sempre)
protese aortica so se outros fatores de risco,
FA não valvular só se antecedentes;
TEV nos ultimos 3 meses
trombofilia de base;
Qual a única indicação para fazer briding com heparina indepentemte da existência de outros fatores ou não?
valvula em protese mitral
aortica é so se outros fatores
FA não valvular é so se outros fatores;
Quais os procedimentos em que não está indicado fazer profilaxia antibiótica?
Obstrução biliar em que se prevê denagem COMPLETA; (se for INCOMPLETA ta indicado)
Lesões sólidas do trato GI SUPERIOR se FNA (se INFERIOR é caso a caso);
Só merdas não gastroenterológicas
- patologia cardíaca;
- vasculares;
- proteses articulares;
% de eventos adversos associados a colocação de PEG? Qual a mais comum?
Quais os efeitos 4 efeitos adversos estranhos associados a PEG?
10-15%
infeção de ferida;
- fasceite;
- pneumonia;
- lesão do colon;
- síndrome buried bumper;
Quais as tres indicações para endoscopia de urgência?
HGI;
Obstrução e pseudobstrução;
Obstrução biliar aguda;
Qual a unica forma de obstrução gastrointestinal que não é tratada por metodos endoscopicos?
obstrução do delgado por adesões cirurgicas;
A obstrução esofágica é considerada uma urgência endoscópica
F - emergêncua;
Quais as duas causas mias comuns de obstrução ao trato de saída gástrico?
neoplasia (gástrica, duodenal, pancreática);
estenose pilórica por ulcera peptica cronica;
Qual a apresentação clínica de obstrução do trato de saída GI?
vómitos alimentares parcialmente VÁRIAS HORAS após a refeição;
Quais as 5 causas de pseudo obstrução cólon?
- disturbios hidroeletroliticos;
- opioides;
- anticolinérgicos;
- imobilidade;
- tumor ou hemorragia RETROPERITONEAL;
Que exames podem diferenciar entre obstução e pseudo obstruçao colon? (3)
- colonoscopia;
- enema contrastado;
- TAC;
Quais os tres sinais que devem fazer suspeitar de obstrução em vez de pseudo obstrução?
sem fatores de risco para pseduo;
sem melhoria apos correção fatores para pseudo;
sem ar no reto;
Quais as tres consequências de obstrução biliar aguda?
coledocolitiase;
colangite ascendente;
pancreatite litiasica;
Qual é actualmente a principal forma de diagnóstico e tratamento de coledocolitiase na maioria dos hospitais nos estados unidos?
CPRE;
Qual o exame que é gold standard para o diagnostico de colelitiase?
CPRE;
% de doentes com colangite que tem traide de charcot;
Qual a triade?
70%
febre, dor abdominal e ictericia;
Quais os 5 grande ssintomas que motivam realização de EDA eletiva?
Dispepsia; Dispepsia não ulcerosa; GERD; Disfagia; Ulcera peptica;
Quais as 4 causas de dispepsia neste capitulo?
- refluxo;
- DUP;
- dipepsia funcional;
- neoplasias (menos frequentes)
Qual o exame mais sensivel para diagnosticar ulcera peptica?
EDA;
Qual o teste mais sensivel para diagnosticar GERD
phmetria;
Os doentes com esofago de barrett geralmente fazem programa de vifilancia endoscópica com biopsias para detetar displasia ou carcinoma precoce;
V - capitulo 347 diz pratica comum mas utilidade não estabelecida;
capitulo 54 diz doentes > 50 anos e pirose > 5 anos;
O esfogado de barrett é fator de risco ajro para adenocarcinoma do esofago;
V
Qual é o gold standard para confirmação de barret?
biopsia;
História clínica
Qual o impacto na avaliação da
1) dispepsia?
2) disfagia?
1) so permite diagnóstico diferencial em 50% dos casos;
2) geralment aponta para um diagonisco presumpetivo e ajuda a selcionar os testes diagnósticos apropriados;
GRANDE DIFERENÇA!!!;
Quais as caracteristicas particulares na história clinica de:
- anel de schatzki;
- disturbios motores da orofaringe;
- acalasia;
- disfagia EPISODICA para sólidcos, tipicamente no inicio da refeição
- dificuldade no INICIO da deglutição (disfagia de transferência)
- pode causar regurgitação noturna de alimentos nao digeridos;
% de casos de pancreatite que são idiopaticos;
Qual o método mais sensivel para diagnosticar microlitiase?
20%:
Ecoendoscopia da vesicula biliar + microscopia da bilis;
A endoscopia permite um diagnóstico especifico na maioria dos doentes com pancreatite idiopática;
V!!;
Pancreatite idiopática - causas alternativas
Qual o melhor metodo para diagnosticar:
1) pancreaitte cronica, neoplasia ou pâncreas divisum?
2) disfunção ou estenose do esfincter de oddi?
3) Pancreatite AI;
1) CPRE ou EUS;
2) manometria por CPRE;
3) Biopsia guiada por EUS;
Hematoquézia minor
1) Qual a origem mais frequente para a presença de sangue vermelho vivo com ou sobre fezes bem moldadas? (3);
2)
1)
- sigmoide distal;
- reto;
- anus;
Anemia ferropénica
Deve suspeitar-se de perda de sangue crónica em homem ou mulher pós meonpausica.
Está indicada colonoscopia mesmo se PSOF negativa. A colonoscopia deteta
1) polipos grandes em %;
2) CCR em %;
3) Lesões vasculares em %;
30% dos casos;
10%;
alguns;
Quais os beneficio de endoscopia open access quando as indicações são apropriados e de baixo risco?
diminui os custos;
Quais as duas contraindicações para endoscopia open acess?
- Patologias mal controladas:
- cardiovascular ou respiratórias;
Quais as indicações comuns para EDA open access?
Dx Diferencial Hemorragia;
Disfagia;
Hemorragia GI;
Anorexia;
” Dx Diferencial Hemorragi Alta”;
Quais as indicações comuns para colonoscopia open access?
” Antes Prever Adenoma ou Cancro”
- Anemia ferropénica,
- PSOF +;
- Adenoma -> historia de Adenoma ou cancro;
- Cancro - rastreio cancro Colon;
