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G > 345a > Flashcards

345a Flashcards

1
Q

Qual o melhor exame para examinar a mucosa do trato GI alto?

Qual o exame mais sensivel e especifico para a mucosa do trato GI alto?

A

EDA

EDA

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Q

Entre EDA e estudo baritado qual é o mais preciso para:

  • ulcera duodenal;
  • ulcera gástrica;
  • esofago de barrett e lesões planas;
  • alterações motoras;
  • estenoses;
A
  • Igual;
  • EDA;
  • EDA;
  • baritado;
  • baritado;
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3
Q

Quais as duas situações para as quais a colonoscopia é o procedimento de escolha?

A

rastreio e vigilância do cancro do colon

diagnóstico de colite

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4
Q

% dos casos em que se atinge o cego durante a colonoscopia

A

95%;

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5
Q

Qual o meotodo gold standard para examenir a mucsa do colon?

A

colonsocopia;

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6
Q

Quais as duas principais indicações para sigmoidoscopia flexivel?

A

diarreia

hemorragia retal;

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7
Q

Quais as principais indicações diagnósticas da CPRE?

A
  • disfunção do esfincter de Oddi;

- biopsias de estenoses ductais;

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8
Q

Qual o principal método pre operatório paras estadiamento local de neoplasias esofagias, pancreáticas e retais?

Qual a grande desvantagem desta técnica?

A

encoendoscopia;

não deteta metases à distância;

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9
Q

Que duas téncincas são comumente usadas na resseção de neoplasias benignas e malignas em estadio inicial do trato GI?

A

resseção endoscopica da mucosa;

Disseção endoscópica da submucosa;

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10
Q

Risco Hemorrágico

De uma forma geral que tipo de procedimentos está associado a baixo risco?

Quais os tres procedimentos associados a baixo risco?

A

1) Diagnósticos;

2)
- EDA ou colonoscopia com biopsia;
- CPRE + colocação de stent;
- EUS sem FNA;

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11
Q

Risco hemorrágico

Qual o unico fármaco que se continua indpendemente do do risco do procedimento?

A

aspirina;

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12
Q

Risco hemorrágico

Qual a única indicação para parar todos os fármacos antiagreagnetes ou anticoagulantes excepto a aspirina?

A

Procedimento endoscopico com ALTO risco hemorrágico;

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13
Q

Risco hemorrágico

Quais os antiagregantes e anticoagulantes que devem ser interrompidos nos procedimentos endoscopicos de baixo risco hemorrágico?

A

NENHUM!
ASPIRINA NUNCA SE PARA;
RESTANTES SO ALTO RISCO;

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14
Q

Quais as indicações para terapêutica bridnging com varfarina quando se para varfarina? (5)

A

protese mitral, independentemente de outros FR; (sempre)
protese aortica so se outros fatores de risco,
FA não valvular só se antecedentes;
TEV nos ultimos 3 meses
trombofilia de base;

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15
Q

Qual a única indicação para fazer briding com heparina indepentemte da existência de outros fatores ou não?

A

valvula em protese mitral
aortica é so se outros fatores
FA não valvular é so se outros fatores;

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16
Q

Quais os procedimentos em que não está indicado fazer profilaxia antibiótica?

A

Obstrução biliar em que se prevê denagem COMPLETA; (se for INCOMPLETA ta indicado)

Lesões sólidas do trato GI SUPERIOR se FNA (se INFERIOR é caso a caso);

Só merdas não gastroenterológicas

  • patologia cardíaca;
  • vasculares;
  • proteses articulares;
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17
Q

% de eventos adversos associados a colocação de PEG? Qual a mais comum?

Quais os efeitos 4 efeitos adversos estranhos associados a PEG?

A

10-15%
infeção de ferida;

  • fasceite;
  • pneumonia;
  • lesão do colon;
  • síndrome buried bumper;
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18
Q

Quais as tres indicações para endoscopia de urgência?

A

HGI;
Obstrução e pseudobstrução;
Obstrução biliar aguda;

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19
Q

Qual a unica forma de obstrução gastrointestinal que não é tratada por metodos endoscopicos?

A

obstrução do delgado por adesões cirurgicas;

20
Q

A obstrução esofágica é considerada uma urgência endoscópica

A

F - emergêncua;

21
Q

Quais as duas causas mias comuns de obstrução ao trato de saída gástrico?

A

neoplasia (gástrica, duodenal, pancreática);

estenose pilórica por ulcera peptica cronica;

22
Q

Qual a apresentação clínica de obstrução do trato de saída GI?

A

vómitos alimentares parcialmente VÁRIAS HORAS após a refeição;

23
Q

Quais as 5 causas de pseudo obstrução cólon?

A
  • disturbios hidroeletroliticos;
  • opioides;
  • anticolinérgicos;
  • imobilidade;
  • tumor ou hemorragia RETROPERITONEAL;
24
Q

Que exames podem diferenciar entre obstução e pseudo obstruçao colon? (3)

A
  • colonoscopia;
  • enema contrastado;
  • TAC;
25
Q

Quais os tres sinais que devem fazer suspeitar de obstrução em vez de pseudo obstrução?

A

sem fatores de risco para pseduo;
sem melhoria apos correção fatores para pseudo;
sem ar no reto;

26
Q

Quais as tres consequências de obstrução biliar aguda?

A

coledocolitiase;
colangite ascendente;
pancreatite litiasica;

27
Q

Qual é actualmente a principal forma de diagnóstico e tratamento de coledocolitiase na maioria dos hospitais nos estados unidos?

A

CPRE;

28
Q

Qual o exame que é gold standard para o diagnostico de colelitiase?

A

CPRE;

29
Q

% de doentes com colangite que tem traide de charcot;

Qual a triade?

A

70%

febre, dor abdominal e ictericia;

30
Q

Quais os 5 grande ssintomas que motivam realização de EDA eletiva?

A 
Dispepsia; 
Dispepsia não ulcerosa;  
GERD; 
Disfagia; 
Ulcera peptica;
31
Q

Quais as 4 causas de dispepsia neste capitulo?

A
  • refluxo;
  • DUP;
  • dipepsia funcional;
  • neoplasias (menos frequentes)
32
Q

Qual o exame mais sensivel para diagnosticar ulcera peptica?

A

EDA;

33
Q

Qual o teste mais sensivel para diagnosticar GERD

A

phmetria;

34
Q

Os doentes com esofago de barrett geralmente fazem programa de vifilancia endoscópica com biopsias para detetar displasia ou carcinoma precoce;

A

V - capitulo 347 diz pratica comum mas utilidade não estabelecida;
capitulo 54 diz doentes > 50 anos e pirose > 5 anos;

35
Q

O esfogado de barrett é fator de risco ajro para adenocarcinoma do esofago;

A

V

36
Q

Qual é o gold standard para confirmação de barret?

A

biopsia;

37
Q

História clínica

Qual o impacto na avaliação da

1) dispepsia?
2) disfagia?

A

1) so permite diagnóstico diferencial em 50% dos casos;
2) geralment aponta para um diagonisco presumpetivo e ajuda a selcionar os testes diagnósticos apropriados;

GRANDE DIFERENÇA!!!;

38
Q

Quais as caracteristicas particulares na história clinica de:

  • anel de schatzki;
  • disturbios motores da orofaringe;
  • acalasia;
A
  • disfagia EPISODICA para sólidcos, tipicamente no inicio da refeição
  • dificuldade no INICIO da deglutição (disfagia de transferência)
  • pode causar regurgitação noturna de alimentos nao digeridos;
39
Q

% de casos de pancreatite que são idiopaticos;

Qual o método mais sensivel para diagnosticar microlitiase?

A

20%:

Ecoendoscopia da vesicula biliar + microscopia da bilis;

40
Q

A endoscopia permite um diagnóstico especifico na maioria dos doentes com pancreatite idiopática;

A

V!!;

41
Q

Pancreatite idiopática - causas alternativas

Qual o melhor metodo para diagnosticar:
1) pancreaitte cronica, neoplasia ou pâncreas divisum?

2) disfunção ou estenose do esfincter de oddi?
3) Pancreatite AI;

A

1) CPRE ou EUS;
2) manometria por CPRE;
3) Biopsia guiada por EUS;

42
Q

Hematoquézia minor

1) Qual a origem mais frequente para a presença de sangue vermelho vivo com ou sobre fezes bem moldadas? (3);

2)

A

1)
- sigmoide distal;
- reto;
- anus;

43
Q

Anemia ferropénica

Deve suspeitar-se de perda de sangue crónica em homem ou mulher pós meonpausica.

Está indicada colonoscopia mesmo se PSOF negativa. A colonoscopia deteta

1) polipos grandes em %;
2) CCR em %;
3) Lesões vasculares em %;

A

30% dos casos;
10%;
alguns;

44
Q

Quais os beneficio de endoscopia open access quando as indicações são apropriados e de baixo risco?

A

diminui os custos;

45
Q

Quais as duas contraindicações para endoscopia open acess?

A
  • Patologias mal controladas:

- cardiovascular ou respiratórias;

46
Q

Quais as indicações comuns para EDA open access?

A

Dx Diferencial Hemorragia;
Disfagia;
Hemorragia GI;
Anorexia;

” Dx Diferencial Hemorragi Alta”;

47
Q

Quais as indicações comuns para colonoscopia open access?

A

” Antes Prever Adenoma ou Cancro”

  • Anemia ferropénica,
  • PSOF +;
  • Adenoma -> historia de Adenoma ou cancro;
  • Cancro - rastreio cancro Colon;

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