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G > 347 > Flashcards

347 Flashcards

1
Q

Quais as tres manifestações mais comuns de doença esofágica?

A

dor
dispepsia por GERD
disfagia;

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2
Q

Quais os sintomas esofágicos major?

A 
pirose;
regurgitação
dor torácica
disfagia
odinofagia 
sensação de globus;
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3
Q

Qual o sintoma esofágico mais comum

A

pirose;

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4
Q

Qual a causa mais comum de dor torácica de etiologia esofágica?

A

GERD;

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5
Q

% das obstruções distais são percebidas como disfagia cervical;

A

30%;

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6
Q

Quais as duas causas mais comuns de odinofagia?

A

esofagite ifecciosa;
esofagite medicamentosa;
mais raro que a refluxiva;

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7
Q

A odinofagia, se presente no GERD sugere o que?

A

ulcera esofágica

erosão profunda;

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8
Q

V/F

A presença de sensção de globus é muitas vezes atribuível à DRGE;

A

V;

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9
Q

a sialorreia não é um sintoma comum

A

V - por isso não é major;

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10
Q

Qual o teste mais útil para avaliar o trato GI proximal?

A

EDA;

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11
Q

Para que lesões a EDA é mais sensivel que a radiografia?

A
  • lesões de mucosa;
  • lesoes vasculares;
  • metaplasia de barrett;
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12
Q

Para que 5 coisas a radiografia é superior a EDA?

A
  • função;
  • morfologia
  • estenoses;
  • hopofaringea;
  • doenças do cricofaringeo;
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13
Q

Qual a principal desvantagem do estudo baritado?

A

raramente dispensa endoscopia;

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14
Q

Quais as tres principais aplicações da ecografia endoscópica a niel do esofago?

A
  • estadiamento de neoplasias;
  • avaliação de barrete;
  • avaliaão de lesões submucosas;
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15
Q

Quais as duas utilizações da manometria esofágica?

A

Dx doenças motilidade;

- avaliar a interigrade peristáltiva antes de cirurgia antirefluxo;

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16
Q

na pHmetria o que se regeista?

Quais valores que são indicadores de GERD?

A

1) a parecentagem do dia em que o pH é inferior a 4;

2) > 5%;

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17
Q

Quais as duas indicações para pedir pHmetria?

Qual a vantagem de juntar impedância?

A

sinmas atipicos;
resposta inexplicada a terapeutica

não se faz a todos os doentes;

Aumenta a sensibilidade do teste;

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18
Q

% de hernias do tipo 1;

Qual a sua principal importÂncia clinica?

A

95%;

aumentam a predisposição para GERD (fator de risco);

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19
Q

Qual o orgão que hernia mais frequentemente nas hernias do tipo IV?

A

Colon;

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20
Q

Para que situação está indicadas a reparação cirurgica?

A

tipo II e tipo III paraesofágicas de grandes dimensões;

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21
Q

%
aneis B na pop. geral;
membranas cervicais assintomáticas na pop geral;

A

10-15%;

10%;

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22
Q

idade tipica de apresentação dos aneis de schkatzi?

As membranas geralmetne são anteriores ou posteriores?

A

> 40 anos;

anteriores;

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23
Q

qual a tridade que compem o sindrome de plummer vinson?

A

membrana sintomatica
anemia ferropenica
mulher de meia idade;

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24
Q

que tipo de disfagia causam o anel de schatzki e o sindrome de plummer vinson?

Qual o tratamento?

A
  • intermintnte;

- dilatação;

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25
Q

Quais os unicos verdadeiros divertículos do esofago?

E no colon, como são todos?

A

mesoesofágicos;

todos falsos;

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26
Q

Com que se correlaciona melhor os sintomas na presença de diverticulos:
- dimensão ou doença de base?

A

doença de base;

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27
Q

Qual a localização mais comum dos diverticulos de zenker?

A

fraqueza proximal ao cricofarinteo chamdo triangulo de killian;

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28
Q

Tres eponimos relacionados com o esfoga

anel de schtakzi;
diverticulo de zencker;
triangulo de killian;

A
  • causa comum de disfagia intermitente;
  • por estenose do cricofaringeo;
  • area mais comum para diverticulo de zencerk;
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29
Q

Quais as duas associações comuns da divertciulose esofagia intramural difusao?

A

candidaise esofágica e estenoses esofágicas proxiamis;

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30
Q

Cancro esofágico vs colon

1) é cerca de ? vezes mais raro;
2) a mortalidade é igual a % as mortes por cancro do colon;
3) que tipo histológico se está a tornar mais frequente?

A

10 x
25%;
3 adenocarcinoma;

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31
Q

Qual a apresentação clinica tipica de neoplasia esofágica? (2);

A
  • disfagia progressiva para sólidos;

- perda de peso;

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32
Q

Qaul o sintoma associada a tumores do esofago médio?

O que indica geralmente a presença de sintomas associados?

A

rouqidão por lesão do laringeo recorrente esquerdo;

Sinal de mau prognóstico - indica doneça localmente avnaçda ou metastatica;

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33
Q

relatvaiemten aos tumores benifnos, qual o tipo mais comum? e o mais raro?

A

leiomioma (muscul;

polipos inflamatórios;

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34
Q

quais as 3 ideias chaves dos tumores esofágicos benignos;

A
  • raros;
  • geralmente assintomáticos;
  • so se tiram se disfagia;
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35
Q

qual a anomalia congénita mais comum do esófago?

incidÊncia?

A

atrésia esofágica

1: 5000;

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36
Q

qual a forma mais comum de fistula traqueoesofágica?

A

exclusão do segmento distal

entre o coto superior e a arvore traquobronquica;

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37
Q

Quais as duas complicações tardias de atresia esofagica?

A

disfagia

refluxo;

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38
Q

Qual a causa de disfagia lugoria?

A

subclavia Direita

Detras do es´foga;

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39
Q

Mucosa gástrica heterotipica;

1) Qual é a lcoalização?
2) qual a prevalência;
3) qual a clinica?

A

1) esofago cervical;
2) 4.5%;
3) maioria assintomáticos;

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40
Q

Quais as tres associações clinicas comuns das doenças da motlidade?

E as tres entidades?

A

difagia
dor toracica
pirose;

GERD
Acalasia
Espasmo difuso do esófago;

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41
Q

Doenças que afectam a faringe e o esófago proximal são quase sempre
doenças neuromusculares com atingimento sistémico.

A

V

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42
Q

Acaláisa

1) incidência;
2) idade média de apresentação;

A

1:100.000

25-60 anos;

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43
Q

Acaláisa

A doença envolve exclusivamente neurónios ganglionares inibitórios;

A

F

Doença envolve:
• Neurónios ganglionares excitatórios (colinérgicos)
• Neurónios ganglionares inibitórios (Óxido Nítrico)

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44
Q

Acaláisa

Quais as duas consequencias da perda dos neuronios inibitorios?

A

ausencia de relaxamente do EII;

ausencia de peristalise;

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45
Q

Quais as duas caracteristicas da acaliásia de longa duração?

A

sigmoidização do esófago + hipertrofia do EEI;

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46
Q

A dor torácica é frqeuente na fase inicial da acalásia

A

V;

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47
Q

Tratamento da acalásia é menos eficaz no alívio da dor torácica do que no alívio da
disfagia ou regurgitação

A

V

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48
Q

Quais as duas causas mais comuns de pseudoacaliase?

A

tumores do fundo gástrico;

tumores do esofago distal;

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49
Q

Quantos casos de suspeita de acalasia correspondem a pseudoacalisia?

Quais os 3 fatores que tornam o diagnóstico mais provavel?

A

< 5%;

idade avançada, incio abrupto sintomas, perda ponderal;

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50
Q

A endoscopia é necessária na avaliação da acalasia

A

V - tem que se excluir sempre neoplasia que pode dar pseuodacalasia (< 5% dos casos);

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51
Q

quais os dois critérios diagnósticos de acalasia na manometria?

A

ausência de relaxamento do EEI;

ausÊncia de peristalise;

52
Q

Qual o critério usado na manometria de alta pressão para diferenciar os 3 tipos de acalasia?

A

peristalise do corpo;

53
Q

Qual o teste diagnóstico mais sensivel para o diagnostico de acalisa?

A

manometria;

54
Q

Não existem formas de prevenir ou reverter a acalásia

A

V

55
Q

Qual o mecanismo comum a todas as formas de tratamento?

A

diminuir a pressão do EEI

56
Q

quais as unicas terapeuticas duraveis para o tratmento da acalasia?

A

mitomia de heller

dialtação pneumática com balão;

57
Q

Qual a principal procedimento cirurgico para a acalisia?

A

miotomia de heller?

58
Q

Qual a principal complicação da laparoscopia?

A

perfuração em 5%;

59
Q

quais as duas vantagens da cirurgia per oral em relação a miotomia de heller?

como tem sido a eficácia a curto prazo?

A

evita a alteração cirurgica do hiato esofágica;
recuperação mais rapida

tem sido favoriveis;

60
Q

Quais as duas complicações a longo prazo de acalasia não trada?

A

esofagite de estase;

CPC do esofago distal;

61
Q

Acalásia:
o risco global de carcinoma células escamosas é (?) superior à
população geral

A

17 x;

62
Q

Quais as caracteristicas da contração do corpo esofágico na:

1) acalasia clássica;
2) acalaisa com compressão;
3) acalasia estpastica;

A

1) compressão minima;
2) compressão substancial;
3) contrações espásticas;

63
Q

O EED é definido como
a ocorrência de contracções no esófago distal com
latência curta relativa ao tempo da contracção faríngea

A

V - definido por manometria de alta resolução;

64
Q

Qual a definição do consensu atual sobre espasmo difuso do esófago?

Quais os neurónios que estão alterados?

A

contrações esofago distal com latência curta apos contração faringea;

inibitórios;

65
Q

a dor que interfere com o sono sugere origem esofágica;

A

V;

66
Q

Qual o método para o diagnóstico de EED?

A

manometria;

67
Q

todos os os achados radiográficos podem ser indicativos de EED mas surgem tambem em que patologia?

A

acalásia espática ;

68
Q

Qual o uncio fármaco que mostrou eficácia num ensaio randomizado?

A

ansiolítico;

69
Q

Achados manométricos inespecificos?

são realizados para avlaiar do torácica ou disfagia

O que é comum nestes doentes? (2);
O que está presente em> 50%?

A
  • refluxo
    patolgia psiquiátrica

baixo limiar a dor
sintomas de SII;

70
Q

GERD

prevalencia %
quais as 4 lesões que pode dar no esofago?
responsável por que % dos casos?

A

15%;
esofagite, estenose, barret e cancro;
50%;

71
Q

GERD

prevalencia %
quais as 4 lesões que pode dar no esofago?
responsável por que % dos casos de neo esofágica?

A

15%;
esofagite, estenose, barret e cancro;
50%;

72
Q

GERD

uma minoria dos casos tem esofagite;

A

V

73
Q

GERD

uma minoria dos casos tem esofagite;
quais as lesões que caracterizam a esofagite?

A

V

erosoes e ulceras;

74
Q

quais os dois mecanismos que provocam esofagite=

A

refluxo

diminuição da clearence do ácido refluido;

75
Q

DE que depende a integrdade da junção esofago gástrica? (2)

A

EEI

pilar diafragma;

76
Q

Quais os tres mecanismos domiantes de incompetência da junção esofago gástirca?

A

Relaxamentos transitórios do EII
Hipotensao EII;
Hernia;

77
Q

Os relaxamentos transitórios do EEI são responsáveis por cerca de % do refluxo em individuos normais do GERD sem hernia;

A

90%;

78
Q

Quais as duas cauas de diminuição da clearence de ácido?

A

alteração da peristalse do corpo

diminuição da slaviação;

79
Q

A hipersecreção ácida gástrica não é, geralmente, um fator dominante
no desenvolvimento de esofagite

A

V - o problema é o refluxo excessio, não é que os doentes com refluxo produzam mais ácido, é o qque a frase quer dizer;

80
Q

SZE está associado a esofagite grave em % dos casos;

A

50%;

81
Q

a bilis é um cofator na patogenese de metaplasia de barret e adenocarcinoma;

A

V

82
Q

Quais os dois sintomas tipicos de GERD?

menos comuns;

A

pirose e regurgitação;

difsgia… dor torácica;

83
Q

Quais as manifestações extraesofágicas ativadas por reflexo vasogala?

A
  • arritmias cardiacas;
  • broncoespasmo;
  • tosse;
84
Q

Quais as 4 maniestações extra esofiágicas com associação estabelecida a GERD?

A 
TELA
Tosse crónica; 
Erosões dentes; 
Laringite crónica; 
Asma;
85
Q

Quais os dois mecanismos de manifestações extraesofágicas?

A

regurgiação com contacto direto

reflexo vasovagal;

86
Q

Biópsia é necessária para avaliar inflamação Eosinofilica

ou infeção;

A

V

87
Q

o que é necessário para fazer diagnóstico diferencial com esofagite eosinofilica ou infecciosa?

A

biopsias da mucosa;

88
Q

Quais as 3 principais complicações do GERD?

A

hemorragia e estenose pépitica (esofagite crónica)

Adenocarcinoma esofgago;

89
Q

Qual a taxa de desenvolvimento de cancro ao ano a partir de barrett? %

A

0.1 a 0.3% ao ano;

90
Q

Qual o grupo de maior risco para barret ?

A

Velhos (> 60 anos) gordos brancos;

91
Q

Quais as duas ideias chave sobre rastreio endoscópico de barret?

A

pratica comum;

não tem utilidade estabicidade;

92
Q

A terapêutica anti secretora e a cirurgia antirefluxo permitem a regressão do esófago de Barrett ou prevenção do adenocarcinoma

A

F !!! a incidência está a aumentar apesar da utilização de IBPs de alta dose;
está muito associado a refluxo de bilis!!! que não é prevenivel por estas terapeuticas;

93
Q

Porque é que a displasia de alto grau no barret obriga a internveçã0

A

1) maior taxa de preogressão para ADC;

3) a pravelencia de cacnro coexsitente com displasia de alto grau é alta;

94
Q

No Barret com displasia de alto grau

1) Qual é a abordagem gold standard?
2) Qual é a estratégia preferivel?

A

1) Esofagectomia;

2) Radiofrequenica;

95
Q

Quais as duas ideias chave sobre as alterações de estilo de vida?

A

aconselahadas por rotnia;

pouca evidÊncia de eficácia;

96
Q

Qual a recomendação aplicável de uma forma mais generalizada no tratamento do GERD?

A

perda ed peso;

97
Q

Qual o melhor IBP no tratamento do GERD?

Qual o benificio de aumentar a dose?

A

Não existem diferenças major - efeito de classe;

Pouco efeito;

98
Q

Os sintomas de refluxo tendem a ser crónicos, independentemente da esofagite

A

V

99
Q

A utilização de IBPs ou antagonistas H2 indefinidamente para controlo sintomático é uma estratégia de tratamento comum

A

V Os sintomas de refluxo tendem a ser crónicos, independentemente da esofagite

100
Q

Esofagite Esosinofilica

Qual é a prevalência?
O que está a acontecer à incidência?
Em que raça predomina?

A

4-6/1. 000
caucasianos;
A aumentar;

101
Q

Há uma sobreposição importante entre EE e

DRGE que confunde o diagnóstico.

A

V

102
Q

Quais os dois critérios que têm que estar presentes para diagnóstico de esofagite eosnifilica?

A

sintomas esofágicos tipicos

biopsia da mucosa esofágica;

103
Q

A evidência actual sugere que EE é um distúrbio imunológico induzido por
sensibilização anlergénica em indivíduos susceptíveis;

A

V

104
Q

Quais os dois sintomas que devem fazer suspeitar fortemente deste diagnóstico?

A

disfagia + impactação alimentar;

105
Q

EE

% de doentes com eosinofilia no snague perifécio

A

até 50%;

106
Q

Que antecednetes pessoais estão presentes na maioria dos doentes com esofagite eosinofilica?

A

historia de atopia;

107
Q

quais os 4 achados endoscópicos caracteristicos de EE?

A
  • Perda das marcas vasculares
  • anéis esofágicos
  • Sulcos longitudinais
  • Exsudados punctiformes
108
Q

Qual o o numero de EO que deve estar na biopsia para confirmar o diagnóstico?

Quais as outras duas caracterisitcas presentes?

A

15 Eo por campo de grande de alta ampliação para o diagnóstico definitivo;

hiperplasia celulas basais e fibrose da lamina propria;

109
Q

Quais as tresc omplicações de EE?

A

estenose;
impactação alimentar;
perfuração;

110
Q

Quais os dois corticoides tópicos que podem ser usados para deglutição no tratamento da EEsofágica?

A

budenosido;

fluticasona;

111
Q

Quais os dois agentes que tambem causam esofagite em imunocompetentes?

A

Herpes

candida;

112
Q

Qual o sintoma caracteristico de esofagite infeccioso?

Que outras sintomas são comuns? (3)

A

odinofagia;

disfagia, dor torácica, hemorragia;

113
Q

Qual a espécie mais comum de esofagite por candida?

A

albicans;

114
Q

qual a caracteristica endoscopica da esofagite por candida?

A

placas brancas e friáveis;

115
Q

As complicações por esofagite por candida são frequentes;

A

F - raras

hemorragia
perfuração
estenose
invasão sistémica;

116
Q

Perfuração

Quais as duas causas comuns?

Quais as duas causas raras?

A

instrumentação/ trauma;

neoplasias; esofagite corrosiva;

117
Q

Quais os dois locais mais comuns de perfuração apos instrumentaão?

A

hipofaringe (SNG)

junção GE (EDA);

118
Q

Perfuração esofágica confirmada por Rx contrastado

A

V - cuidado… obvio que isto não se faz mas é verdade;

119
Q

O risco de esofagite por radiação é proporcional à dosagem de radiação;

A

V;

120
Q

Qual a localização mais comum de esofagite por comprimidos?

A

esofago médio, junto à crossa da aorta ou carina;

121
Q

A ocorrÊncia de esofagite por comprimidos não é rara;

A

V

122
Q

Quais os dois sintomas tipicos de esofagtie por comprimidos?

A

dor torácica de incio subito e odinofagia;

123
Q

A esofagite por comprimidos não tem necessidade de testes de diagnosticos na maioria dos doentes com
historia clinica tipica.

A

V

124
Q

Esofagite por comprimidos

tipicamente

  • resolve em (=);
  • sintomas podem persistir durante (?);
A
  • dias a semanas;

- meses;

125
Q

Esofagite por comprimidos

Não existe nenhum tratamento específico para acelerar a cicatrização;

A

V

126
Q

Esofagite por comprimidos

OS IBPs constituem o tratamento específico para acelerar a cicatrização;

A

F - não existe tratamento especifico para acelerar a cicatrização;

G (24 decks)

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