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G > 353 > Flashcards

353 Flashcards

1
Q

Doença diverticular Epidemiologia

% da população com > 80 anos afetada
% de doentes com sintomas
% que requer hsopitalização
% que requer cirurgia;

A

70%;
20%;
1-2%;
< 1%;

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2
Q

Doença diverticular Epidemiologia

1) O que está a acontecer à incidência? porque?
2) É mais prevalente em homens ou mulheres?
3) Nos homens aparece em que idades?
4) O que tem acontecido a media de idades?

A

aumentar… aumento subdesenvolvidos;
igual;
mais jovens que nas mulheres
diminuido;

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3
Q

Qual o tipo de diverticulo que afeta o colon?

A

pseudodiverticulo. nesta aula é so pseudodiverticlos;

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4
Q

quais as tres patologias que poupam sempr eo reto?

A
  • Crohn
  • diverticular;
  • colite isquémica;
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5
Q

Localização no colon

o que é mais frequente à direita?
o que é mais frequente à esquerda?

A

70% asiáticos e hemorragias

diverticulos no geral;

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6
Q

Que fator paraece ter um papel chave na ocorrÊncia de dierticulite e formação de diverticulos?

A

inflamação crónica de baixo grau;

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7
Q

% de doentes com doença diverticular que vai ter hemorragia;
% de individuos que vai ter recorrÊncia

A

20%;

25%;

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8
Q

resultados angiografia por coil

eficaz em %
isquémia do colon em %
taxa de recorrência %
% de doentes em que constituem tratamento definitivo a longo prazo;

A

80%
< 10%
< 25%;
> 50%;

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9
Q

Qual o méotodo imagiológico para diagnosticar diverticulite?

Qual a espessura da parede do colon?

A

TC;

> 4 mm;

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10
Q

Quais os três critérios que têm estar presentes para se diagnosticar diverticulite? porque?

A

febre, leucocitose e TAC comvpativel

pq SII pode apresentar-se como diverticulite;

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11
Q

Que exame se deve fazer 6 semanas depois da crise aguda? porque?

A

colonoscopia

a incidÊncia de neoplasia é paralelaÀ de doença diverticular;

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12
Q

quais as localizações comuns das fistulas de doença diverticular ? (3)

Qual o fator de risco para fistulas colovaginais?

A
  • cutÂenas
  • vaginais;
  • bexiga;

hierterectomia;

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13
Q

quais as duas medidas terapeuticas chave na diverticulose?

A

30 g fibra na deita;

cessação tabágica;

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14
Q

quais as tres terapeuticas que reduzem rrecorrÊncia de diverticulite e que podem ser usadas apos o ataque agudo?

A
  • mesalazina;
  • probioticos
  • rifaximina;
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15
Q

nos doentes com diverticulite complicada para que doentes está indicada cirurgia?

A

todos - é a terapêutica de 1ª linha;

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16
Q

Quais as duas contraindicações a drenagem percutânea?

A

pneumoperitoneu

peritonite fecal;

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17
Q

recorrÊncia dos sintomas na doença diverticular

1) ocorre em % dos doentes;
2) Quais as duas causas?

A

1) 10%

2)
- má tecnica cirurgica (duplica risco de recorrÊncia)
- SII

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18
Q

prolapso retal

% crianças com FQ e prolapso retal

A que crianças com prolapso retal está indicado teste do suor?

A

20%

todas;

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19
Q

Tres associações a prolapsoa retal

% anismo
% inercia
% ulcera retal solitária

A

30%
10%
10%;

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20
Q 
prolapsos retais internos - 
´
1) cirurgia
% re corrÊncia;
melhora os sintomas em %
2) biofeedback. eficaz em %
A

10%;
75%;
1/3 doenteS;

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21
Q

V/F

O hipotiroidismo contribui para os sintomas de incotinência fecal

A

V - muito fodido!! tabela 353-4 –> unica que não faz snetido;

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22
Q

Incontinencia fecal

Qual a duração minima para se definir incontinência fecal?

A

1 mês;

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23
Q

Incontinencia fecal

% de donetes com incontinÊncia urinária

A

50%;

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24
Q

Incontinência fecal

Qual a principal causa?

Quando ocorrem os sintomas?

A

lesão obstétrica;

20-30 anos após a apresentação;

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25
Q

Doença hemorroidária

É mais frequente em homens ou mulheres?
Idosos ou jovens?

A

Nenhum
Nenhum

Não é seletiva de idade ou sexo;

26
Q

A idade é fator de risco para hemorroidas

A

V

27
Q

quais os três complexos hemorroidárias principais?

A

esquerdo
anterior direito;
posteior dirieto;

28
Q

quais os dois sintomas de apresentação mais comuns das hemorroidas?

A

hemorragia e protusão;

29
Q

Como é a hemorragia da hemorroida relativamente a dor?

A

ocorre sem dor.

dor é sugestivo de fistula;

30
Q

A presença de neoplasia do colon deve ser excluida em todos os doentes com hemorroidas e hemorragia;

A

F - só em anémicos;

31
Q

Como é feito o diagnóstico de hemorroidas?

A

Exame objetivo;

32
Q

Até quantas horas após a apresentação a trombose aguda deve ser excisada?

A

72 horas;

33
Q

Quais as duas indicações para cirurgia na hemorroidas?

Quais as duas contraindicações?

A

1)

  • classe III;
  • classe IV;

2)

  • imunocomprometidos;
  • proctite ativa;
34
Q

Abcesso anoretal

é mais comum em ? racio?

pico de incidência?

A

homens… 3:1;

3ª e 5ªdécada de vida;

35
Q

Quais as 4 patologias em que é mais comum e em que também devem ser excluídas se o doente apresentar infeções perianais?

A
  • Diabetes;
  • Doenças hematológicas;
  • DII;
  • HIV:
36
Q

Qual a localização mais comum dos abcessos anoretais?

Qual a localização mais comum das fístulas perianais?

A

perianais;

interesfincterianas;

37
Q

% abcessos anoretais

1) perianais;
2) isquioretias;
3) inter-esfincéricos;
4) supra-levantadores;

A

50%
25%;
5%
2.5%;

38
Q

Quais os dois sinais cardinais de

  • abcesso anoretal
  • hemorroidas
A
  • febre e dor perianal;

- hemorragia e protrusão;

39
Q

Quais os exames para investigar recorrência e presença de trajeto com drenagem incompleta?

Qual a acuidade diagnóstica?

A

TC e RM

80%;

40
Q

qual o gold standard terapeutico para o abcesso?

A

drenagem;

41
Q

qual o papel dos antibióticos nos abcessos anorretais?

A

limitado

só esta indicado se:

  • ISS;
  • valvula cardíaca protésica;
  • DM;
  • DII;
42
Q

quais as unicas 4 indicações para antibioterapia nos doentes com abcesso perianal?

A
  • imunocomprometidos,
  • valvulas cardiacas;
  • proteses arituclares;
  • diabetes;
  • DII;
43
Q

% de abcessos que dão origem a fistula?

A

até 40% (30-40%( ;

44
Q

Quais as 4 causas secundárias de fístula, presentes em

A
  • DII;
  • Tuberculose;
  • Neoplasia;
  • Radiação;
45
Q

Na definição de fistula anaal é uma comunicação de uma cavidade abcesdade com uma abertura onde?

A

interna, no canal anal;

46
Q

Qual a localização mais comum de uma fistula anal?

Qual a causa provável para um doente que continua a apresentar corrimento após drenagem dum abcesso perianal?

A

linha dentada;

fistula anal;

47
Q

Qual a localização mais comum das fistulas?

Qual a localização mais rara das fistulas?

A

intersfinctéricas;

extraesfinctéricas;

48
Q

Qual a mlehor forma de avlaiar uma fistula?

A

sob anestesia;

49
Q

Qual o exame que permite identificar o local da abertura interna?

A

anuscopia;

50
Q

O que diz a regra de goodsaul?

Que fístulas podem não obedecer a essas regras?

A
  • posterior –> linha média posterior;
  • anterior –> cripta mais próxima;

A > 3 cm na margem anal;

51
Q

% de complicações a longo prazo associado ao tratamento das fistulas?

A

raras (< 10%);

.. incluem incontinência;

52
Q

%
% de recorrÊncia apos fistulotomia;
% apos retalho

A

0-18%;

20-30%;

53
Q

A fissura anal ocorre em todas as idades

Qual a faixa etária mais comum?

A

entre os 30 e os 50 anos;

54
Q

Qual a causa mais comum de hrmorraiga retal na infância?

A

fissura anal;

55
Q

Fissura anal

É mais comum nas mulheres ou nos homens?

A

Igual;

56
Q

Fissura anal

Qual o sintoma cardinal da fissura?

Como é feito o diagnóstico?

A

Dor

com base na história;

57
Q

quais os dois sinais de fissura crónica?

A

papelia anal hipertrofiada na extermidade proximal;

marisca na extremidade distal;

58
Q

Quais os achados patognomómicos na manometria?

A

elevação da pressão de repouco + deformidade em dnetes de serra;

59
Q

Como se define fissura cronica?

A

> 6 semanas;

60
Q

Quais as duas patologias:

1) mais frequentes nas mulheres;
2) No homem;
3) igual frequencia;

A

1) prolapso retal; incontinência fecal;
2) abcesso;
3) hemorroidas; fissura anal;

61
Q

Idades

Qual a idade média do diagnóstico

1) Abcesso e fissura anal?
2) Prolapso retal e incontinência fecal?
3) hemorróidas;

A

1) 30/50 anos;
2) > 65 anos;
3) não é seletiva de idade;

G (24 decks)

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