353 Flashcards
Doença diverticular Epidemiologia
% da população com > 80 anos afetada
% de doentes com sintomas
% que requer hsopitalização
% que requer cirurgia;
70%;
20%;
1-2%;
< 1%;
Doença diverticular Epidemiologia
1) O que está a acontecer à incidência? porque?
2) É mais prevalente em homens ou mulheres?
3) Nos homens aparece em que idades?
4) O que tem acontecido a media de idades?
aumentar… aumento subdesenvolvidos;
igual;
mais jovens que nas mulheres
diminuido;
Qual o tipo de diverticulo que afeta o colon?
pseudodiverticulo. nesta aula é so pseudodiverticlos;
quais as tres patologias que poupam sempr eo reto?
- Crohn
- diverticular;
- colite isquémica;
Localização no colon
o que é mais frequente à direita?
o que é mais frequente à esquerda?
70% asiáticos e hemorragias
diverticulos no geral;
Que fator paraece ter um papel chave na ocorrÊncia de dierticulite e formação de diverticulos?
inflamação crónica de baixo grau;
% de doentes com doença diverticular que vai ter hemorragia;
% de individuos que vai ter recorrÊncia
20%;
25%;
resultados angiografia por coil
eficaz em %
isquémia do colon em %
taxa de recorrência %
% de doentes em que constituem tratamento definitivo a longo prazo;
80%
< 10%
< 25%;
> 50%;
Qual o méotodo imagiológico para diagnosticar diverticulite?
Qual a espessura da parede do colon?
TC;
> 4 mm;
Quais os três critérios que têm estar presentes para se diagnosticar diverticulite? porque?
febre, leucocitose e TAC comvpativel
pq SII pode apresentar-se como diverticulite;
Que exame se deve fazer 6 semanas depois da crise aguda? porque?
colonoscopia
a incidÊncia de neoplasia é paralelaÀ de doença diverticular;
quais as localizações comuns das fistulas de doença diverticular ? (3)
Qual o fator de risco para fistulas colovaginais?
- cutÂenas
- vaginais;
- bexiga;
hierterectomia;
quais as duas medidas terapeuticas chave na diverticulose?
30 g fibra na deita;
cessação tabágica;
quais as tres terapeuticas que reduzem rrecorrÊncia de diverticulite e que podem ser usadas apos o ataque agudo?
- mesalazina;
- probioticos
- rifaximina;
nos doentes com diverticulite complicada para que doentes está indicada cirurgia?
todos - é a terapêutica de 1ª linha;
Quais as duas contraindicações a drenagem percutânea?
pneumoperitoneu
peritonite fecal;
recorrÊncia dos sintomas na doença diverticular
1) ocorre em % dos doentes;
2) Quais as duas causas?
1) 10%
2)
- má tecnica cirurgica (duplica risco de recorrÊncia)
- SII
prolapso retal
% crianças com FQ e prolapso retal
A que crianças com prolapso retal está indicado teste do suor?
20%
todas;
Tres associações a prolapsoa retal
% anismo
% inercia
% ulcera retal solitária
30%
10%
10%;
prolapsos retais internos - ´ 1) cirurgia % re corrÊncia; melhora os sintomas em % 2) biofeedback. eficaz em %
10%;
75%;
1/3 doenteS;
V/F
O hipotiroidismo contribui para os sintomas de incotinência fecal
V - muito fodido!! tabela 353-4 –> unica que não faz snetido;
Incontinencia fecal
Qual a duração minima para se definir incontinência fecal?
1 mês;
Incontinencia fecal
% de donetes com incontinÊncia urinária
50%;
Incontinência fecal
Qual a principal causa?
Quando ocorrem os sintomas?
lesão obstétrica;
20-30 anos após a apresentação;
Doença hemorroidária
É mais frequente em homens ou mulheres?
Idosos ou jovens?
Nenhum
Nenhum
Não é seletiva de idade ou sexo;
A idade é fator de risco para hemorroidas
V
quais os três complexos hemorroidárias principais?
esquerdo
anterior direito;
posteior dirieto;
quais os dois sintomas de apresentação mais comuns das hemorroidas?
hemorragia e protusão;
Como é a hemorragia da hemorroida relativamente a dor?
ocorre sem dor.
dor é sugestivo de fistula;
A presença de neoplasia do colon deve ser excluida em todos os doentes com hemorroidas e hemorragia;
F - só em anémicos;
Como é feito o diagnóstico de hemorroidas?
Exame objetivo;
Até quantas horas após a apresentação a trombose aguda deve ser excisada?
72 horas;
Quais as duas indicações para cirurgia na hemorroidas?
Quais as duas contraindicações?
1)
- classe III;
- classe IV;
2)
- imunocomprometidos;
- proctite ativa;
Abcesso anoretal
é mais comum em ? racio?
pico de incidência?
homens… 3:1;
3ª e 5ªdécada de vida;
Quais as 4 patologias em que é mais comum e em que também devem ser excluídas se o doente apresentar infeções perianais?
- Diabetes;
- Doenças hematológicas;
- DII;
- HIV:
Qual a localização mais comum dos abcessos anoretais?
Qual a localização mais comum das fístulas perianais?
perianais;
interesfincterianas;
% abcessos anoretais
1) perianais;
2) isquioretias;
3) inter-esfincéricos;
4) supra-levantadores;
50%
25%;
5%
2.5%;
Quais os dois sinais cardinais de
- abcesso anoretal
- hemorroidas
- febre e dor perianal;
- hemorragia e protrusão;
Quais os exames para investigar recorrência e presença de trajeto com drenagem incompleta?
Qual a acuidade diagnóstica?
TC e RM
80%;
qual o gold standard terapeutico para o abcesso?
drenagem;
qual o papel dos antibióticos nos abcessos anorretais?
limitado
só esta indicado se:
- ISS;
- valvula cardíaca protésica;
- DM;
- DII;
quais as unicas 4 indicações para antibioterapia nos doentes com abcesso perianal?
- imunocomprometidos,
- valvulas cardiacas;
- proteses arituclares;
- diabetes;
- DII;
% de abcessos que dão origem a fistula?
até 40% (30-40%( ;
Quais as 4 causas secundárias de fístula, presentes em
- DII;
- Tuberculose;
- Neoplasia;
- Radiação;
Na definição de fistula anaal é uma comunicação de uma cavidade abcesdade com uma abertura onde?
interna, no canal anal;
Qual a localização mais comum de uma fistula anal?
Qual a causa provável para um doente que continua a apresentar corrimento após drenagem dum abcesso perianal?
linha dentada;
fistula anal;
Qual a localização mais comum das fistulas?
Qual a localização mais rara das fistulas?
intersfinctéricas;
extraesfinctéricas;
Qual a mlehor forma de avlaiar uma fistula?
sob anestesia;
Qual o exame que permite identificar o local da abertura interna?
anuscopia;
O que diz a regra de goodsaul?
Que fístulas podem não obedecer a essas regras?
- posterior –> linha média posterior;
- anterior –> cripta mais próxima;
A > 3 cm na margem anal;
% de complicações a longo prazo associado ao tratamento das fistulas?
raras (< 10%);
.. incluem incontinência;
%
% de recorrÊncia apos fistulotomia;
% apos retalho
0-18%;
20-30%;
A fissura anal ocorre em todas as idades
Qual a faixa etária mais comum?
entre os 30 e os 50 anos;
Qual a causa mais comum de hrmorraiga retal na infância?
fissura anal;
Fissura anal
É mais comum nas mulheres ou nos homens?
Igual;
Fissura anal
Qual o sintoma cardinal da fissura?
Como é feito o diagnóstico?
Dor
com base na história;
quais os dois sinais de fissura crónica?
papelia anal hipertrofiada na extermidade proximal;
marisca na extremidade distal;
Quais os achados patognomómicos na manometria?
elevação da pressão de repouco + deformidade em dnetes de serra;
Como se define fissura cronica?
> 6 semanas;
Quais as duas patologias:
1) mais frequentes nas mulheres;
2) No homem;
3) igual frequencia;
1) prolapso retal; incontinência fecal;
2) abcesso;
3) hemorroidas; fissura anal;
Idades
Qual a idade média do diagnóstico
1) Abcesso e fissura anal?
2) Prolapso retal e incontinência fecal?
3) hemorróidas;
1) 30/50 anos;
2) > 65 anos;
3) não é seletiva de idade;
