54 Flashcards
GERD
1) A maioria dos doentes com GERD não tem alterações esófágicas;
2) % desenvolve ulceras esofágicas;
3) Alguns desenvolvem (?);
5%;
estenoses
Os sintomas não permitem diferenciar entre esofagite erosiva de não erosiva;
V
Doença ulcerosa
1) Quais as duas causas mais comuns?;
2) Quais as duas causas raras?
1) Infeção HP;
2) AINEs;
Quais as duas causas mais frequentes de carcinoma pavimento celular?
Quais os outros tres fatores de risco?
tabaco e alcool;
tilose heredtária, acalásia, ingestão caustáica;
O adenocarcinoma esofágico geralmente é uma complicação de que patologia?
% de doentes com GERD que tem metaplasia intestinal chamada de esofago de barrett?
1) refluxo prolongado;
2) 8-20%;
Qual o sintoma mais frequente associado a infeções oportunisticas do esófago?
odinofagia;
% de doentes com gastroparesia que reportam predominio de dor ou desconforto em vez de nausea e vómito;
20%;
Em que pensar se tivermos dispepsia associada a disfunção intestinal, distensão e má absorção?
sobrecrescimento bacteriano intestinal;
Em que doentes está particularmente asosciada a infiltração eosifnofilica da mucosa duodenal?
sindrome de stress pos randial;
Quais as duas causas extraperitoneais de indigestão?
ICC e tuberculose;
Quais os 6 sintomas atipicos de GERD?
faringite; asma; tosse; bronquite; rouquidão; dor torácica;
Quais as tres patologia com as quais há sobreposição da dispepsia funcional?
- GERD;
- SII;
- Gastroparésia idiopática;
NA avaliação de um doente com indigestão têm que se excluir causas orgânicas das funcionais. O que sugere a presença concomitante de:
Estes seguintes constituem sinais de alarme:
1) Odinofagia?;
2) Disfagia?
1) infeção esofágica;
2) bloqueio esofágico benigno ou maligno;
Quais os tres sintomas de alarme no doente dispeptico que são ND?
- icterica;
- odinoafagia;
- vómitos recorrentes;
Qual a abordagem inicial num doente com GERD? (2);
excluir sinais de alarme e tratar empiricamente;
Quais as duas indicações nao diria para realizar endoscopia digestiva alta num doente com GERD tipico?
piroso > 5 anos, sobretudo em doentes com > 50 anos para excluir metaplasia de barrett;
Em que dois grupos de doentes com GERD se deve considerar a realiação de pH metria?
1) sintomas refreatários ao tratamento;
- sintomas atipicos;
Avaliação do GERD
E a manometria esofágica de alta resolução, em que contexto de deve pedir? Porque?
Quando se considera tratamento cirurgico para o GERD;
Uma pressão baixa do EEI prediz falência da terapeutica farmacológica e constitui o racional para se oferecer cirurgica;
Em que doentes com dipspesia inexplicada a endoscopia digestiva alta está recomendada como teste inicial?
> 55 anos;
- sintomas de alarme;
% de doentes com GER que não responde a IBPs em dose standard;
% desses doentes que tem refluxo não ácido;
% desses doentes que tem persistência da doença relacionada com refluxo ácido;
1/3:
1/3;
10%
Os IBPs não são eficazes na dispepsia funcional;
F - também são eficazes em doentes selecionados com dispépsia funcional;
Que fármaco tem eficácia semelhante aos antagonistas H2 para o tratamento do GERD?
Sulcralfato;
Quais as duas únicas indicações absolutas para erradicação do HP?
- Úlcera péptica;
- Linfoma MALT;
Em que subgrupo de doentes com dispepsia funcional pode estar relacionada com infeção por HP?
Sintomde dor epigástrico;
Qual a combinação da maioria dos esquemas de erradicação do HP?
- IBP ou bismuto + 2 AB durante 10 a 14 dias;
Quais as duas ideias chave sobre HP e GERD?
- HP está associado a menor prevalência de GERD;
- Erradicação do HP não agrava sintomas de GERD;
Qual a utilidade dos procinéticos no GERD?
Limitada
% de doentes c/ recorrência de GERD após a fundoplicatura
60%;
