Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר גניקולוגיה > פרק 50 > Flashcards

פרק 50 Flashcards

1
Q

למה משמש המרקר
CA-125
בקורלציה למסה בטפולות

A

הבדלה בין מסה אגנית שפירה לממאירה
אינו אבחנתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איזה מרקר רלוונטי גם בסרטן שחלות וגם בסרטן אנדומטריום של הרחם

A

CA-125

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם 4 סוגי הציסטות השחלתיות הפוקנציונאליות

A
  1. Endometrioma
  2. Theca lutein cyst
  3. corpus luteum cysts
  4. Follicular cyts

אינן גידולים אלא וריאציות אנטומיות שנוצרות כתוצאה מתפקוד שחלתי תקין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Follicular cysts
מנגנון היווצרות ומבנה הציסטות

A

מנגנון היווצרות- זקיק שחלתי לא בוקע ולא מתרחש ביוץ&raquo_space; סיצטה פולקולרית עם הארכה של השלב הפוליקולרי ואמנוריאה שניונית חולפת
מבנה הציסטה
מוקפת בתאי גרנולוזה תקינים ונוזל עשיר באסטרוגן, יכולה להגיע לגודל מעל 5 ס”מ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

אישה פנתה למרפאה עם כאב בטן קל-בינוני חד צדדי בבטן, עם מחזור אחרון שלא היה סדיר כבד”כ, ודימום וגינלי
באולטראסאונד נצפתה התמונה הבאה,
מהי האבחנה האפשרית?

A

Follicular Cyst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מתי ציסטות פוליקולריות הופכות להיות משמעותיות קלינית?

A
  1. גדולות מספיק כדי לגרום לכאב
  2. נותרות ליותר ממחזור אחד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהו הטיפול בציסטה פוליקולרית
מה הגישה בציסטה שנשארת למרות טיפול שמרני

A
  1. Self limited around 6 wks
  2. OCPs- מדכאות התפתחות של ציסטות חדשות
    אם הסיצטה נשארת למרות טיפול שמרני- לחשוד שמדובר בסוג אחר של ציסטה ולבצע הערכה בהתאם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Corpus luteum cysts
מה ההגדרה של ציסטה זאת ומה מנגנון ההיווצרות

A

corpus luteum > 3cm
מנגנון היווצרות
הגופיף הצהוב אינו מתפרק ונעלם ל, מתמלא בנוזל / דם וגדל ליצירת ציסטה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהם 2 סוגי הציסטות של
corpus luteum

A
  1. Persistant corpus luteum cysts
  2. Rapidly enlarging luteal phase cysts = corpus hemorrhagicum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהי הטריאדה האופיינית של
Persistant corpus luteum cysts

A
  • איחור בווסת- בד”כ יתרחש שבועיים מהמועד שהוחמץ
  • כאב חד צדדי בבטן התחתונה
  • והגדלה של הטפולה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rapidly enlarging luteal phase cysts = corpus hemorrhagicum
באיזה סוג מהנשים בעיקר נראה ציסטות מהסוג הזה
מה המופע האקוטי של הציסטה
מהו הטיפול

A
  1. מטופלות שלא נוטלות גלולות למניעת הריון ושיש להן וסתות סדירות
  2. כאבים אקוטיים עם היפוולמיה והמופריטונאום
  3. כריתה ניתוחית של הציסטה במצד אקוטי / משככי כאבים והרגעה במצבים קלים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

במי מהנשים
Theca lutein cyst
שכיחות?

וע”י מה נגמרות

A

באסוציאציה לרמות גבוהות של beta-hCG
המטופלות
1. הריונות מרובי עוברים
2. מחלות טרופובלאסט
3. השריית ביוץ ע”י קלומיפן ציטראט, HMG, HCG

‘, הסוג הכי פחות שכיח

לרוב דו”צ ומולטי ציסטיות, עוברות לרוב רגרסיה ספונטנית ללא התערבות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איזה גידולי שחלה שפירים הכי נפוצים בנשים בגידולי הפוריות

A

Germ cell tumors:
* dermoid
* benign cystic teratoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

כמה % מהמקרים של שחלות מוגדלות בגיל הפוריות מדובר על גידולים שחלתיים לא פונקציונאליים?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהם 4 הגידולים השחלתיים האפתילאליים השכיחים ביותר

A
  • Serous tumors
  • Mucinous tumors
  • Endometrioid tumors
  • others
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו הגידול האפיתלאלי השחלתי השכיח ביותר

כמה ממנו שפירים, כמה ממאירים ובאיזה גילאים נפוצות

A

Serous cystadenoma
גידולים שפירים כ-70% נפוצים בצעירות בגיל הפוריות
גידולים ממאירים כ-20% נפוצים בנשים פרה + פוסט מנופאוזליות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהו הממצא שבתמונה
מה הטיפול

A

Serous cystadenoma
טיפול- ניתוחי
בנשים צעירות עם גידולים קטנים- ovarian cystectomy to retain some ovary tissue
בנשים צעירות עם גידולים גדולים חד צדדיים- unilateral oophroectomy to reserve fertility
בנשים לאחר גיל הפוריות- hysterectomy + bilateral oophrectomy, בגלל סיכון מוגבר לקיום מקביל של גידול בשחלה הנגדית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו הגידול השחלתי האפתילאלי ה-2 בשכיחותו, ומהו שיעור הממאירות של גידול זה

A

Mycinous cystadenoma
15% שיעור ממאירות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה המאפיינים של ציסטה שפירה בUS?
באילו מצבים יש לבצע התערבות בציסטה פשוטה?

A

US- חד מדורית שקוטרה פחות מ-10 ס”מ
התערבות- כל עוד היא א-סימפטומטית וקטנה מ-10 ס”מ אין צורך בהתערבות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה המאפיינים המורפולוגים של ציסטה ממאירה?

האם הסתיידות מחשיד לממצא ממאיר?

A

מאפיינים מורפולוגיים של ציסטה ממאירה
סולידי, ספטיות, לא סדיר, פפילות, גודל > 10 ס”מ, נוזל חופשי באגן

*להסתיידות לא בהכרח מרכיב ממאיר- קיים גם בדרמואיד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איזה גידול שפיר עם סיכוי גדול יותר לגרום לתסביב שחלה ?

A

dermoid cyst,
לגידול יש נטייה “לצוף” באגן (עקב תכולת שומן גבוהה), ולכן הוא כרוך בסיכון גבוה יחסית לתסביב שחלה (15%) בהשוואה לגידולים האחרים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

איזה גידול מהווה 50% מהגידולים השפירים של השחלה בילדות ונערות?

A

דרמואיד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

איזו ציסטה פונקציונאלית מאופיינת בספטציות מרובות למרות שלא ממאירה?

A

Theca lutein cyst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

אילו מטופלות נמצאות בסיכון להישנות של hemorrhagic corpus luteum cysts?

A

מטופלות שנוטלות טיפול באנטי-קואגולציה, ומטופלות עם הפרעות קרישה - נשקול בירור הפרעות קרישה

יש לציין כי בספר כתוב כי לרוב פתולוגיה זו מופיעה במטופלות בגיל הפריות שאינן לוקחות גלולות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

גידולי שחלה שפירים

מה הסיכון לממאירות בגידולים אלה?
בגיל הפוריות
במנפאוזה

A

10%- גיל פוריות
25%- מנופאוזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

אילו גידולי שחלה שפירים הכי שכיחים בנשים בגיל הפוריות?

אילו גידולי שחלה שפירים הכי נדירים?

A

Germ cell tumors –
גידולי השחלה השכיחים ביותר בנשים בגיל הפוריות
, benign cystic Teratoma או dermoid.

Stromal cell tumors - הכי נדירים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

גידולי שחלה שפירים

איזה גידול מאופיין בגודל משמעותי שיכול למלא את כל חלל האגן ולהגיע לחלל הבטן+ספטציות מרובות בUS?

A

Mucinous cystadenoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

גידולי שחלה שפירים

איזה מהגידולים מאופיין כסולידי מכיל הרבה סטרומה ורקמה פיברוטית שמקיפה את תאי האפיתל+ באסוציאציה לגידול מוציני?

A

Brenner cell tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

גידולי שחלה שפירים

באיזה גידול נמצא דם בתוך ציסטות?

A

Endometrioid tumor- יראה כמו אנדומטריומה-רקמה בלוטית של אנדומטריום ממיון היטב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

גידולי שחלה שפירים

איזה גידול לרוב קטן יותר מהשאר?

A

Brenner cell tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

איזה גידול אופייני להיות בילטראלי? איזה יוני?

גידולי שחלה אפיתלאליים

A

Serous cystadenomas- דו”צ
(לעומת מוצינוס שלרוב חד צדדי)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

באילו גילאים dermoid cyst נפוץ יותר?

A

80% מהמקרים מתרחשים בגיל הפוריות, כשהגיל החציוני הוא 30 שנים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ממה מורכב הdermoid cyst?
מה המרכיבים הכי שכיחים שלו? מה מקורם?

A

רקמות ממויינות מכל שכבות הנבט
הכי שכיח רקמות אקטודרם- עור, בלוטות זיעה וחלב וזקיקי שיער,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Dermoid cyst

מה הטיפול? האם חייב לטפל?

A
  • ניתן לשקול הסרה ניתוחית בגלל הסיכוי לתסביב שחלה ולקרע שעשוי לגרום לפריטוניטיס כימי (עקב תכולת החלב שבגידול)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

מהו Struma ovarii ?

A

ווריאנט של דרמואיד שמכיל רקמת תירואיד מתפקדת
יכול לגרום לתסמיני תירוטוקסיקוזיס- הזעה פלפיטציות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מסה שחלתית עם התבגרות מינית מוקדמת תחשיד לאיזה גידול?

A

granulosa theca cell tumors או Sertoli-Leydig cell tumors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Whats the clinical presentation of:
granulosa theca cell tumors , Sertoli-Leydig cell tumors?

A

granulosa theca cell tumors- מופיעים בילדות בעיקר, סימפטומטים של התבגרות מינית מוקדמת כולל הנצת שדיים ודימום וגינאלי שיכול להתפתח גם בנשים פוסט-מנופאוזליות, מייצרים בעיקר אסטרוגן
Sertoli-Leydig cell tumors- מייצרים בעיקר אנדורגנים ויכולים להוביל לאקנה, שיעור יתר ווירליזציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

באיזה גידול נחשוד במצב של מסה שחלתית, מיימת ותסנין פלאורלי מימין?

A

Meigs syndrome- combination of benign ovarian fibroma + acites + right sided plureal effusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Ovarian fibroma
* נפוצים באילו גילאים?
* האם מפרישים הורמני מין?
* מה גודלם לרוב?
* מה סיכוי הממאירות?

A
  • גיל מבוגר
  • אינם מפרישים הורמוני מין (תוצאה של ייצור קולגן)
  • גודל- בד”כ קטנים וסולידים
  • פוטנציאל נמוך לממאירות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

אישה פונה למרפואה עם תחושת אי נוחות אגנית. במישוש נמוש מסה גדולה הממלאת את כל חלל האגן
באולטראסאונד ניתן לראות- multiocular septations
בניתוח התקבלה התמונה הבאה
מהו הגידול המדובר?

A

mucinous cystadenoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

גידולי שחלה שפירים

אישה פונה לביקור שגרתי במרפאה, במישוש מורגשת מסה טפולתית חד צדדית א-סימפטומית מובילית ולא רגישה

בהוצאה של המסה התקבלה התמונה הבאה

מהי המסה ואיזו בדיקת עזר יכלה להקל על זיהוי המסה?

A

Dermoid cyst
בדיקת סיטי יכולה להקל על זיהוי הגידול בזכות תכולת שומן גבוהה

40
Q

כמה % מה-dermoid cysts
הם דו”צ

A

10-20%
לכן בזמן ניתוח צריך לבדוק שחלה קונטרא-לטרלית

41
Q

מהו גורם מגן מפני סרטן שחלות

A

דיכוי ממושך של הביוץ- גלולות למניעת הריון למשך 5 שנים (במצטבר) מוריד את הסיכון לחלות בסרטן שחלות במהלך החיים ב-50%

42
Q

מהו הסיכוי של אישה לחלות בסרטן שחלות במהלך חייה?

A

1:70
הסיכוי עולה עם הגיל עד גיל 70

43
Q

מהם גורמי סיכון לסרטן שחלות

A
  • Lynch syndorme
  • BRCA 1/2
  • אי פוריות
  • אנדומטריוזיס
  • nulliparity
44
Q

מהם התסמינים השכיחים לסרטן שחלות

A
  • נפיחות בטנית
  • כאב אגני / בטני
  • ירידה באנרגיה
  • שובע מוקדם
  • דחיפות במתן שתן
45
Q

מהו % המטופלות עם סרטן שחלות שיתייצגו עם מחלה מתקדמת בעת האבחנה

A

66%
2/3

46
Q

מהי שיטת פיזור גידולי שחלה

A

פיזור באופן ישיר לחלל הפריטונאלי כתוצאה מנשירת תאים מפני שטח השחלה

יכולים גם להתפזר דרך הלימפה או הדם

47
Q

מהו הגיל החציוני לאבחנה של סרטן שחלות

A

63

48
Q

סרטן שחלות מהווה את הסיבה ה______ בשכיחותה לתמותה מסרטן בנשים בארה”ב כאשר שיעור התמותה מסרטן השחלות הינו הגבוה ביותר

A

סרטן שחלות מהווה את הסיבה ה___5___ בשכיחותה לתמותה מסרטן בנשים בארה”ב כאשר שיעור התמותה מסרטן השחלות הינו הגבוה ביותר

49
Q

מהו % האנשים שימותו מסרטן שחלות תוך 5 שנים

A

50-65%

50
Q

מהו הגידול השחלתי הממאיר הכי שכיח?

A

Malignant epithelial cell tumor

כ-90% מכל הממאירויות השחלתיות מקורן בתאי אפיתל שמקורן מהמזותל

51
Q

מהי הגישה הקלינית בממצא של גידול שחלתי שפיר באחת מהשחלות

A

לשקול להסיר את 2 השחלות מחשש לטרנספורמציה ממאירה עתידית בשחלה הנותרת

ההחלטה האם להסיר את אחת השחלות או את שתיהן היא אינדיבידואלית ומתבססת על גיל המטופלת, סוג הגידול, הרצון להרות בעתיד,
הפרה-דיספוזיציה הגנטית לממאירות והחשש של המטופלת לגבי הסיכונים העתידיים.

52
Q

מה מאפיין את
Stage I

A

הגדילה מוגבלת רק לשחלות

53
Q

סרטן שחלות

מה ההגדרה של
Stage IA, IB, IC

A

IA- גידול מוגבל לשחלת אחת, ללא תאים ממאירים בשטיפות אגניות ואין גידול על שטח חיצוני , קפסולה שלמה
IB- גידול מוגבל ל-2 השחלות, כל השאר כמו איי
IC- הגידול מוגבל לאחת השחלות או שתיהן ואז יש לזה תת של 1-2-3

54
Q

סרטן שחלות

מהו
Stage I
IC1
IC2
IC3

A

IC1- surgical spill of capsule
IC2- עם גידול על פני השטח של אחת השחלות או שתיהן + קרע של הקפסולה
IC3- עם שטיפות אגניות או מיימת שמכילה תאים ממאירים

surgical spill- אחת הקפסולות נשברת במהלך הניתוח

all IC- tumor limitied to one or both overis with the extra of each sub-stage

55
Q

סרטן שחלות

מה ההגדרה של
Stage II
ומהם
Stage IIA, IIB

A

growth involving one or both ovaries with pelvic extension or primary peritoneal cancer

IIA- התפשטות או גרורות לרחם או/ ו לחצוצרות
IIB- התפשטות לרקמות אגניות אחרות

56
Q

סרטן שחלות

מה ההגדרה של
Stage III

A

גידול מערב את אחת השחלות או שתיהן + זריעה פריטונאלית מחוץ לאגן ו/או בלוטות רטרופריטונאליות חיוביות

57
Q

סרטן שחלות

Stage III
A1, A2, B, C

A

הגידול מערב את אחת השחלות או שתיהן עם זריעה פריטונאלית מחוץ לאגן ו/או בלוטות רטרו פריטונאליות חיוביות
IIIA1- בלוטות לימפה רטרו-פריטונאליות חיוביות בלבד
IIIA2- גרורות מיקרוסקופיות מחוץ לאגן עם / ללא בלוטות חיוביות
IIIB- גרורות פריטונאליות מחוץ לאגן < 2 ס”מ, התפשטות לקפסולת כבד/ הטחול, עם או ללא בלוטות חיוביות
IIIC- אותו דבר כמו בי רק הגרורות מעל 2 ס”מ

58
Q

מה ההגדרה של
Stage IV
IVA
IVB

סרטן שחלות

A

הגידול מערב את אחת השחלות או שתיהן + גרורות מרוחקות שאינן גרורות פריטונאליות
IVA- גרורות מרוחקות + תפליט פליאורלי שמכיל תאים ממאירים
IVB- גרורות מרוחקות לכבד, לטחול או לאיברים אחרים מחוץ לבטן

59
Q

מה ההגדרה של
bordline tumors

A

גידולים בעלי פוטנציאל ממאירותי נמוך, עדות היסטולוגית ל-
Intraepithelial neoplasia without stromal invasion

60
Q

סרטן שחלה

Bordline ovarian tumors
כמה מהם יתפשטו מעבר לשחלה
באיזה גילים נפוצים
טיפול

A

התפשטות מעבר לשחלה -20%
גילאים- 30-50
טיפול- unilateral oophorectomy with staging and then follow-up as needed.

גידולים שפירים

61
Q

מהו הממצא?

A

Bordline ovarian tumor

62
Q

סרטן שחלות

מבין גידולי האפיתל הממאירים מהו הגידול הכי שכיח?

A

Malignant epithelial serous tumors

63
Q

כמה % מהסרוס סיצטאדנוקרצינומה נוצרים מהפרוקרסור שלהם
סרוס ציסטאדנומה

A

כ-50%

כשליש מהגידולים דו”צ בהתייצגות

64
Q

אילו ממצאים נוכל למצוא ביותר ממחצית מהמקרים של
serous carcinomas

3 ממצאים

A

קלסיפיקציות
psammoma bodies
מבנים שכבתיים

65
Q

כמה % מהגידולי המוצינוס
mucinous epithelial tumors
הינם ממאירים
מה מאפיין אותם מבחינת גודלם

A

5%
הרוב שפירים עם פוטנצ/ ממאירותי נמוך
לרוב חד צדדים עם יכולת להגיע לגדלים עצומים (מעל 20 ס”מ)

66
Q

מהו
Pseudo myxmatous peritonei
ולאיזה גידול נמצא באסוצאציה

A

התפשטות פריטונאלית נרחבת עם מיימת סמיכה ומונוציטות
קורלציה ל
Mucinous cystadenocarcinoma

67
Q

סרטן שחלות

איזה גידולים נמצאים באסוצאציה לאנדומטריוזיס או לסרטן רירית הרחם

A

Endometiroid tumors- דומים היסטולוגית לסרטן רירית הרחם

רובם ממאירים

68
Q

אילו גידולים יכולים להוביל להיפרקלצמיה או חום גבוהה ומה המקור שלהם ומהי שכיחותם

A

Clear cell carcinomas = mesonephroid carcinoma
שכיחות < 1% מגידולי שחלה פאתלאליים
קטנים ואגרסיבים
מקור- מזונפריק

69
Q

איזה גידולים יכולים להופיע בשחלה שכבר מכילה מוצינוס ציסטאדנומה?

A

Brenner tumors = transitional cell carcinoma
לרוב אינם נוצרים מהמקבילה השפירה שלהם
פרוגנוזה לא טובה

לא להתבלבל עם הגידולי ברנר השפירים

70
Q

מהו % גידולי השחלה שמתרחשים בדפוס משפחתי / תורשתי

A

5-10%

71
Q

מהו הסיכון של אישה עם סנדרום משפחתי של סרטן שד / שחלות לחלות בסרטן שד או שחלות ביחס לאוכלוסייה הכללית

A

פי 2-3 מהאוכלוסייה הכללית

72
Q

מהו הסיכון המצטבר לכל החיים לנשים עם מוטציה ב-BRCA1 and BRCA2
לחלות בסרטן שד וסרטן שחלה

A

סרטן שד- 50-85%
סרטן שחלה- 15-45%

73
Q

מהם גידולי השחלה השכיחים ביותר בנשים מתחת לגיל 20

A

Germ cell tumors

74
Q

אילו מרקרים יכולים לשמש בגידולים מסוג
Germ cell tumors

2 מרקרים

A

hCG
alpha- fetoprotein (AFP)

75
Q

מהם תת הגידולים תחת
Germ cell tumors

4

A
  1. Dysgermonomas
  2. immature teratoma
  3. embryonal cell carcinoma
  4. endodermal sinus tumors

3-4 נדירים ממש

76
Q

מה המאפיינים של
dysgermioma
חד / דו צדדי
ומהו הטיפול
שיעור הישרדות ל-5 שנים שהמחלה מוגבלת לשחלה אחת

A

לרוב חד צדדי
טיפול
רגיש לכימו וקרינה
בגידול < 10 ס”מ ללא פיזור מחוץ לשחלה- הסרת השחלה המעורבת בלבד עם שימור רחם והטפולה הקונטרא-לטרלית
במחלה שהתפשטה מעבר לשחלות- BSO + TAH ובנוסף טיפול כימותרפי משלים המבוסס של ציספלטין + בלאומיצין ואטופוסיד + קרינה
הישרדות ל-5 שנים במעורבות שחלה אחת בלבד
90-95%

77
Q

איזה גידול שחלתי נצפה במטופלות עם
Gonadal dysgenesis

למשל טרנר סינדרום

A

Dysgerminomas

78
Q

סרטן שחלות

צעירה בת 17 ברקע תסמונת טרנר מתקבלת לניתוח, בניתוח הוצא הממצא הבא:

ככל הנראה הגידול הינו__________

A

Dysgerminomoas

יכולה להיות גם המקבילה השפירה שלהם- Gonadoblastoma

79
Q

מהי המקבילה הממאירה של
Dermoids (mature cystic teratoma)

גיל התייצגות, שכיחות

A

immature teratoma
גיל התייצגות -מתחת ל-25
שכיחות- הגידול ה-2 בשכיחותו מבין ה-germ cell tumors

80
Q

מהו הטיפול ב
matture teratoma

A

בהגבלה לשחלה אחת (2/3 מהמקרים):
* unilateral oophrectomy
* טיפול בכימותרפיה מספק פרוגנוזה טובה

81
Q

סרטן שחלה

embryonal cell carcinomas- ו Endodermal sinus tumors
מהו הישרדות ל-5 שנים
מהו הטיפול העיקרי
איזה מרקרים מייצר כל אחד מהגידולים

A
  1. הישרדות ל-5 שנים מעל 70%
  2. טיפול עיקרי- כריתה של שחלה מעורבת + כימותרפיה
  3. מרקרים:
    embryonal tumor- b-hCG + AFP
    endodermal sinus tumor- AFP
82
Q

מהם גידולי השחלה (שפירים / ממאירים) הפונקציונאליים

A

Gonadal stromal cell tumors
1. Granulosa cell tumor
2. sertoli-lydig cell tumor
3. others

83
Q

סרטן שחלות

לרוב איזה סטייג’ נמצא באבחנה?

A

80% with stage III or IV
60%- III
20%- IV

84
Q

מהו ערך הנורמה של
CA-125

A

CA-125 < 35 U/ml

85
Q

סרטן שחלות

איזה גידול מאופיין בגדילה מהירה וכאב בשלב מוקדם?

A

immature teratoma
גדל מהר&raquo_space;מתנמק ומדמם&raquo_space; כואב

86
Q

gonadal stromal cell tumors - גידולי שחלה

איזה נפוץ יותר במבוגרות?

A

Seratoli- leydig cell tumors
(די נדירים באופן כללי)

87
Q

gonadal stromal cell tumors - גידולי שחלה

איזה גידול נוטה להיות שפיר יותר במבוגרות?

A

גרנולוזה

88
Q

Granulosa cell tumor
Sertoli-Leydig cell tumors
מה הקליניקה שלהם?

A

סרטולי- נשים פוסט/פרה מנואופוזה המתייצגות עם שיעור יתר או וריליזציה ומסה בטפולות
גרנולוזה- הפרשת כמויות גדולות של אסטרוגן, יכולים להתייצג גם עם היפרפלזיה / סרטן של רירית הרחם

89
Q

Granulosa cell tumor

Sertoli-Leydig cell tumors

לאיזה גידול יש פוטנציאל הישנות של 25% ב10 שנים?

A

גרנולוזה- במיוחד בגידולים גדולים

90
Q

איזה סוג תאים מאפיין גרורות לשחלה-Krukenberg tumor?
האם הם לרוב חד צדדים או דו”צ?
מה המקור של גרורות לרוב?
האם גרורות אלה יכולות להיות פונקציונואליות?

A
  • Mucinous carcinoma with singet ring cells
  • לרוב דו”צ
  • מקור גרורות- שד או מע’ עיכול
  • לעיתים פונקציונאליות- בקורלציה לדימום רחמי לא תקין / וורליזציה.
91
Q

מה הטיפול בסרטן השחלות\טפולות?

A

ניתוח:
tumor debulking- שטיפול משלים בקרינה וכימותרפיה יעיל יותר כשהמסה הגידולית קטנה מ-1 ס”מ.
כל פרוצדורה צריכה לכלול את הבאים :
1) ציטולוגיה פריטונאלית – הערכה של התפשטות מיקרוסקופית (או מנוזל מימת או שמזריקים סליין ושואבים)
2)סקירה ומישוש של כל החלל הפריטונאלי – על מנת לקבוע את נרחבות המחלה.
3) **Partial omentectomy **– לצורך בדיקה היסטולוגית של רקמת האומנטום
4) דגימה מקשריות לימפה אגניות ופרי-אאורטליות

טיפול כימותרפי אדג’ובנטי :
קו ראשון - paclitaxel (Taxol) בשילוב עם cisplatin או carboplatin.

המצב היחידי בו לא יתנו כימו אדוונטי הוא stage1A (לא בספר)

92
Q

קרצינומה של החצוצרות
* שכבת גיל עיקרית
* מבנה מאקרוסקופי
* מבנה מיקרוסקופי

A

2/3 מהמטופלות במנופאוזה
מאקרוסקופי- גדולים, דומים להידרוספלניקס חד צדדי
מיקרוסקופי- most look like papillary serous cystadenocarcinoma of ovary

93
Q

מהו הסטייגינג הניתוחי של סרטן בחצוצרות

A

כמו שחלות

94
Q

סרטן חצוצרה מתייצג לרוב באיזה שלבים

A

I-II
70% ממקרי סרטן החצוצרה

95
Q

מהי ההישרדות ל-5 שנים משרטן חצוצרה

A

35-45%

96
Q

מהו הטיפול בסרטן חצוצרות

A

זהה לסרטן חצוצרות
staging and debulking

97
Q

מהיכן מגיעה קרצינומה גרורתית לחצוצרות

A

רחם והשחלות

98
Q
A

מבחן גמר גניקולוגיה (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions