פרקים 16-17 Flashcards

Question

מה ג"ס לשליה נעוצה?

Answer 1

* placenta previa * פרצדורות ברחם * שרירנים סב-מוקוזליים * Asherman’s syndrome **כלומר דברים שמשנים את המבנה התקין של הרחם ** * גיל אימהי מעל 35

Answer 2

**נכון** , ניתן לזהות היפרדות שליה ע"י אולטראסאונד ב-50% מהמטופלות שמתייצגות עם דימום ואין להן שליית פתח אבחנה קלינית (אולטראסאונד יכול לעזור במקרים פחות חמורים)

Answer 3

בבדיקה זו, מערבבים את דגימת הדם עם מים על מנת לגרום להמוליזה. מבצעים צנטריפוגה והנוזל העליון מעורבב עם NaOH. הדם העוברי נותר ורוד בעוד שהדם האימהי משנה את צבעו לצהוב-חום. הבדיקה מסייעת להבדיל בין הדם העוברי לדם האימהי, וניתן להשתמש בה אם היא זמינה והדימום מטריד אך אינו חמור מספיק כדי להצדיק לידת חירום- כדי להבין האם מדובר בדימום עוברי שמסכן את חייו

Answer 4

**משותפים** וולדנות גיל אמהי המתקדם עישון קוקאין **רק של הפרדות** רעלת\יל"ד AFP מוגבר קוריואמניוניטס הריון מרובה עוברים

Answer 5

דימום חמור

Answer 6

ממצא שכיח בהריון במיוחד בנשים שנטלו גלולות, area in the ectocervix where the area is looking red and flushy , might be a light bleeding שפיר לחלוטין

Answer 7

* Complete- internal os complete blocked * partial- part of internal os blocked * Marginal = 2cm from internal os * low lying > 2cm from internal os

Answer 8

Complete placenta previa

Answer 9

בתאמטזון (צלסטון) בנשים בשבוע 34+0- 36+6 שנמצאות בסיכון ללידה מוקדמת תוך 7 ימים ולא קיבלו קורס קודם של סטרואידים

Answer 10

היפרדות שלייה

Answer 11

Velamentous insertion - כלי דם של העובר רצים על פני הממברנות ללא הגנה (במקום שחודרים לתוך השלייה)

Answer 12

באתר של ניתוח קיסרי קודם תמותה עוברית ביציאה לחלל הבטן- 50-75%, הישרדות בעיקר תלוי האם חלק משמעותי מהשליה נותר מחובר לקיר הרחם עד השלמת הלידה

Answer 13

Premature rupture of membranes פקיעת קרומים לפני התחלת צירים, 8% מההריונות במועד (37 ומעלה). לרוב לאחר אירוע זה מתחילים צירים Preterm premature rupture of membrane- PROM < 37 wks- נמצא באסוצאציה ל-30% מהלידות המוקדמות

Answer 14

זיהום תוך רחמי

Answer 15

* PPROM קודם * צוואר קצר * דימום בטרימסטר 2 /3 להריון * BMI נמוך * מצב סוציו-אקונומי נמוך * עישון סיגריות * שימוש בסמים

Answer 16

test based on PH to distinguish amnionic fluid from other liquids amnionic fluid PH - 7.1 vaginal discharge PH- 4.5-6 urine PH < 6 **בדיקה חיובית** דגימת נוזל מהנרתיק על נייר / מטוש הספוגים בניטרזין if PH is high (7.1-7.3) = amnionic fluid = the paper turning **dark blue** ## Footnote סיבות אפשריות ל False positive שתן בסיסי זרע מוקוז צווארי דם וגיניטיס- במיוחד של טריכומונה

Answer 17

Ferning test הבדלה בין נוזל שפיר לנוזלים אחרים במידה וזה מי שפיר נוצרים שרכים או עצי דקל ההופעה המיוחדת הינה הודות לנתרן כלורי שיש במי השפיר

Answer 18

**Indigo carmine** מזריקים נוזל בצבע כחול בהנחיית אולטראסאונד ואז בודקים אם יש מעבר נוזל כחול דרך הנרתיק

Answer 19

אינדוקציה ללידה ע"י אוקסיטוצין להפחתת סיכון לכוריואמיוניטיס

Answer 20

שבוע 28 עד המועד- 50% מהמטופלות יכנסו ללידה תוך 24 שעות ו-80% תוך שבוע מפקיעת הקרומים שבוע 24-28- 50% מהמטופלות ייכנסו ללידה תוך שבוע מפקיעת הקרומים ## Footnote התקופה מפקיעת הקרומים ועד הלידה, נמצאת ביחס הפוך לגיל ההיריון – Latency period חמור יותר, כך עולה הסיכון לזיהום, וכתוצאה מכך כך התקופה הלטנטית מתקצרת.כלל שהאוליגוהידמניוס

Answer 21

1. יילוד מהר ככל שניתן ללא תלות בגיל ההריון 2. אנטיובטיקה לוריד רחבת טווח

Answer 22

* אינדוקציה ללידה אם לא מתרחשת לידה ספונטנית * פרוליפקסיס ל- GBS לפי האינדיקציות

Answer 23

* דומה למועד * מתן סטרואידים אם לא ניתנו קודם לכן

Answer 24

* ניהול שמרני אלא אם יש עדות לבשלות ריאות העובר * פרופילקסיס GBS לפי הצורך * קורס סטרואידים * אנטיובטיקה- להאריך תקופה לטנטית בהעדר ק"א

Answer 25

* ניהול שמרני * פרופילקסיס GBS לפי הצורך * קורס סטרואידים * טוקולטיקה- לא הוכח יעילות * מגנזיום סולפט- הגנה נויראלית לעובר אם הלידה קרבה * אנטיבטיוקה- להארכת התקופה הלטנטית

Answer 26

* ייעוץ למטופלת * ניהול שמרני / אינדוקציה ללידה * אנטיבטיוקה- נשקול החל משבוע 20 * GBS, tocolytics, Mg sulfate and steroids- לא מומלצים לפני גבול החיות

Answer 27

מאריך את ה-latency ויכול לסייע בהפחתת הסיכוי לזיהום ותחלואה נאונטלית

Answer 28

סיכון מרכזי- זיהום תוך רחמי סיבוכים נוספים: Prolapse של חבל הטבור היפרדות שליה

Answer 29

pulmonary hypoplasia- באופן כללי מדובר על סיבוך של לידה מוקדמת לפני שבוע 24

Answer 30

**CNS abnormalities:** pervintricular leukomalcia cerebral palsy

Answer 31

עד 24 שעות ניתן טיפול שמרני, מעבר נבצע אינדוקציה חסרון של אינדוקציה- יותר סיכוי לניתוח קיסרי (רק במצב של פרום ולא באופן כללי)

Answer 32

ארוכה יותר **התקופה ארוכה יותר בלידה מוקדמת**

Answer 33

1) oligohydramnios מעלה סיכוי לזיהום 2) זיהום

Answer 34

סכנה ללידת עובר עם מנח גפיים לא תקין

Answer 35

החומרים שנוצרים בעץ הנשימתי נוספים למי השפיר, למשל phospholipids (שמהווים את הבסיס לרבות מבדיקות הבשלות העוברית) סורפקטנט בנוי מפוספוליפידים