פרקים 1-4 Flashcards

1
Q

מהו גיל המונופאוזה הממוצע

A

51-52

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

כמה זמן מחיי נשים הם יבלו במנופאוזה בממוצע

A

יותר משליש מחייהם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם 3 בדיקות בעלות חשיבות מיוחדת בטיפול המיילדותי והגניקולוגי

A

בדיקת שד, בטן ואגן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהו ה-STD המדווח ביותר באר”הב

A

Chlamydia trachomatis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהי הממלצה לסקירה שנתית לקלמידיה , גונוראה,

A

נשים פעילות מינית מתחת לגיל 25
נשים א-סימפטומטיות בגיל 25 ומעלה שנמצאות בסיכון מוגבר לזיהום

עוברות בד”כ ע”י NAAT
רגישות גבוהה יותר לבדיקת מצוואר הרחם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מתי מבוצעת בדיקת הסקר לסכרת בנשים

A

מגיל 45 וכל 3 שנים לאחר מכן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהי אבחנה של סכרת ופרה-סכרת בבדיקת העמסת סוכר 75 גרם בצום

A

אבחנת סוכרת >= 200
פרה סכרת בין 140-199

דרושות 2 בדיקות מעל הסף הדיאגנוסטה כדי לאשש סכרת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה הגודל התקין של קרישי דם בקבלת מחזור?

A

גודלם לא צריך להיות יותר מגודל של אגורה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה אומרים המונחים הבאים
Gravida
Primigravida
Multigravida
Nulligravida
Primipara
Multipara
Nullipara

A

Gravida אישה שנמצאת או שהייתה בהיריון
Primigravida אישה שנמצאת בהיריון הראשון או שחוותה את ההיריון הראשון
Multigravida אישה שהייתה בהיריון יותר מפעם אחת
Nulligravida אישה שמעולם לא הייתה בהיריון, ואינה בהיריון כעת
Primipara אישה שנמצאת בהיריון בפעם הראשונה, או שילדה ילד אחד בלבד
Multipara אישה שילדה פעמיים או יותר
Nullipara אישה שמעולם לא ילדה או שמעולם לא הייתה בהיריון שהתקדם מעבר לגיל ההיריון של הפלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהו הסיכון להדבקה ב-HPV בלסביות

A

צעצועי מין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהי ההמלצה לגבי בדיקת אגן במטופלות א-סימפטומטיות בביקור שגרה

A

ACOG ממליץ על בדיקת אגן שנתית מגיל 21 ומעלה

APC ממליץ לא לעשות בדיקת אגן רוטינית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

באיזה ספקולום נשתמש בנשים עם
נרתיק אטרופי / מוצר
נשים וולדניות
נשים שלא ילדו

A

נשים שלא ילדו + נרתיק ארטופי / מוצר - Pederson speculum בעל להבים שטוחים וצרים שבקושי מתעגלים בצדדים

Graves speculum- להבים רחבים גבוהים ומעוקלים בצדדים לנשים וולדניות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

בקושי בהכנסת ספקולום מה מומלץ לבצע

A

לחץ פוסטריורי מהאצבע שמוחדרת לנרתיק יכולה להפרות את השרירים הפריאנאליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

לרחם שהינו
Retroverted / retroflexed
יש 3 אסוצאיות קליניות ספציפיות , מה הן?

A
  1. קשה להעריך את גיל ההריון בבדיקה בי-מנואלית במהלך הטרימסטר הראשון של ההריון
  2. אסוצאציה עם דיספרוניאה ודיסאמונוריאה
  3. המנח שלו מאחורי ומתחת ל-Sacreal promontory can lead to סיבוך מיילדותי של Uterine incarceration

*Gravid uterine incarceration (GUI) is a relatively rare condition that results in the uterus becoming trapped between the sacral promontory and the pubic symphysis during pregnancy. As the uterus becomes more gravid, the cervix becomes superiorly displaced and can eventually lead to bladder outlet obstruction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מתי נמשיך בסקר של HPV בנשים שעברו
total hysterctomy

A

history of CIN2 and above in the last 10 years

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהי ההגדרה של אוסטאופורוזיס

A

T-score ≤ -2.5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהו
BMD

A

מדד עקיף לשבריריות העצם, נמדד בעזרת
Dual energy X-ray absorptiometry of hip and lumbar spine
התוצאות מבוטאות בסטיית תקן בהשוואה לאוכלסיית הייחוס בריבוד גיל, גזע ומין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו
T-score and Z-score
בהקשר של צפיפות עצם

A

T-socre = BMD מאוכלוסיית ייחוס צעירה ובריאה
Z-score = BMD מאוכלוסיית ייחוס מאותו מין, גזע וגיל כמו המטופלת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו הכלי שמשמש להערכת הסיכון לחזות שבר ב-10 שנים הקרובות בנשים מעל גיל 40 עם מסת עצם נמוכה
T-score בין -1– 2.5

A

FRAX = fracture risk assessment tool

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

איזה מבנים מפתחים מה
Intermediate mesoderm

A

שחלות, חצוצרות, רחם, ו1/3 עליון של הנרתיק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איזה מבנה מתפתח מה
Genital swelling

A

גניטליה חיצונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

איזה מבנים מתפתחים מה0
urogenital ridges

A

מע’ גניטלית + מערכת השתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה יתפתח מה
Genital ridges

A

גונדות
בשחלה ייצור את המדולה
*הקורטקס נוצר מה-Coelomic epithelium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

איזה מבנה ייצור ה-Gubernaculum

A

Ovarian ligament + Round ligament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
ממה יתפתח קרום הבתולין
Urogenital sinus
26
למה אחראי הגן Wnt 4
התפתחות של מאפיינים נקביים *בנוכחותו בהעדר של SRY
27
באיזה שלב בהתפתחות הגונדות הופכות לזכריות /נקביות ומתי מתמיינת הגניטליה החיצונית
התפתחות הגונדות- בשבוע 7 להתפתחות גניטליה חיצונית- שבוע 12
28
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.1. **Early development of the urogenital system.** (A) Beginning at approximately 3 weeks of gestation, urogenital ridges arise along the posterior wall of the coelomic cavity. Primordial germ cells migrate across the allantois into the genital ridges. (B) and (C) These transverse sections through the lumbar region of the human embryo show development of the indifferent gonad from the genital ridges at 4 and 6 weeks of gestation
29
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.2. **Development of the gonads and their migration to their adult locations. **At approximately 6 weeks of gestation, the gonads have differentiated into either male or female. In male embryos, the mesonephric ducts develop into the main genital tracts (ductus deferens). In female embryos, the paramesonephric ducts develop into the uterus, uterine tubes, and parts of the vagina
30
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.3. **Route of the migrating gonads in a female fetus.** (A) At 2 months, the early gonads are located high up in the coelomic cavity attached to the gubernaculum. (B) The gubernaculum migrates through the anterior abdominal wall just above the inguinal ligament; this process also takes place in the male embryo. (C) The ovaries arrest their descent in the ovarian fossa, immediately subjacent to the uterus on either side
31
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.4. **Development of the internal reproductive organs from the Müllerian ducts in the female embryo** . )A( Initially, the ducts are separate structures that begin to fuse lengthwise at their caudal ends. (B) This fusion creates the lumen of the uterus. Simultaneously, the vagina develops where the urogenital sinus meets the Müllerian ducts, the vaginal plate. )C( Eventually, the uterus, cervix, and vagina are formed.
32
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.5. **Comparison of the development of male and female external genitalia.** (A) Early in gestation, the genital tubercle develops along with labioscrotal swellings and urogenital folds. (B) Shortly thereafter, the genital tubercle enlarges in both the male and female fetus. (C) The posterior commissure forms, effectively dividing genitals from anus. (D) Without the influence of a Y chromosome, the phallus regresses in relative size to form the clitoris
33
אילו הורמונים משפיעים בצורה משמעותית על התפתחות הגניטליה החיצונית ויכולים להוביל לאנומליות?
אנדרוגנים
34
מהם ה- Primary sex cords ובמי מתנוונים ולאיזה מבנים יהפכו במין השני?
רצועות אפיתל שמתחברות ל-Genital ridges (gonadal ridges) בנקבות- יתנוונו ויתפתחו במקומם Secondary sex cords שיתארגנו ל-primordial follicles בזכרים- יתפתחו ל-rete testis and seminiferous tubules
35
מאיפה ואיך מגיעים הprimordial germ cells למקומם?
From the yolk sac that called in this stage - umbilical vesicle --> migrate along allantois to the dorsal mesenteric of hindgut --> into the gonadal ridges --> there they bind to the primary sex cords.
36
במי מתפתחים המבנים הבאים בזכרים\בנקבות? מה מקורם? Mesonephric ducts Paramesonephric ducts
שני המבנים מתפתחים גם בזכרים וגם בנקבות ויוצרים את ה-Urogenital ridges **בנקבות המזונפריק יתנוונו (כי אין יצור של טסטוסטרון) ובזכרים הפאראמזונפריק יתנוונו (בהשפעת MIF)** Mesonpheric = Waloffian ducts --> create the Ductus deference epidydymis and ejaculatory ducts Para-mesonephric = mullerian ducts --> חצוצרות , רחם ושליש עליון של נרתיק **פארא זה מולריאני כי חווה נוספה פארה לאדם שהיה לבד
37
איחוי של אילו מבנים יוצרים את הנרתיק
Urogenital ridges- lower 2/3 of vagina Paramesonephric (mullerian) ducts - higher 1/3 of vagina איחוי של 2 המבנים ייצור את הנרתיק
38
מה כל מבנה יצור בג'נטליה החיצונית הנקבית genital tubercle urogenital folds labiosacral swellings
genital tubercle - clitoris or penis urogenital folds - minor labia labiosacral swellings- major labia
39
אילו איברים מצויים ב-true pelvis
מערכת הרבייה הנקבית כולל הנרתיק, שלפוחית השתן, רקטום דיסטלי ופי הטבעת
40
איזה חלק של האגן תומך ברחם ההריוני במועד
False pelvis
41
מהו הקו המפריד בין ה True pelvis (lesser) and the false pelvis (greater pelvis)
Linea terminalis
42
מהו ה Obstractic conjugate
המרחק הקבוע הקצר ביותר דרכו ראש העובר העובר חייב לעבור במהלך לידה נרתיקית. ואינו ניתן למדידה ישירה בצורה קלינית
43
מה רואים בתמונה
evaluation of the obsteric conjugate- palpatation of the sacral promontory- the distance bwt the tip of the index finger (1.5 cm shorter then the middle finger) and the place in the hand where the pubis symphesis is felt is measured to yeild the obsteric conjugate
44
מדוע לא ניתן למדוד את ה- obstetric conjugate בצורה ישירה
בגלל נוכחות ה-pubis symphesis and the bladder
45
מהו האגן הכי שכיח ובכמה % מהנשים הוא מצוי
Gynecoid pelvis- 40-50%
46
מהו מקור אספקת הדם העיקרי לנרתיק
Vaginal artery from the Hypogastric artery
47
באיזה מנח של הרחם קיים סיכון מוגבר לפרפורציה של הרחם בפרוצדורות כמו גרידה או הכנסת התקן, איזו פעולה יכולה להפחית סיכון זה
Anteroflextion or retroflexion הפעלת כחמשיכה על צוואר הרחם למשיכת ה-uterine canal לקו ישר
48
מהי צורת האגן הכי שכיחה בנשים? מה היחס בין הרוחב לאורך בכל סוג אגן? -אנדרואידי -אנתרפואידי -פלטיפואידי -גניקואידי
אגן גניקואידי- 40-50% מהנשים- יחס שווה בין אורך לרוחב אנתרופואידי- 25% מכלל הנשים, אורך > רוחב אנדרואידי- 20% מהנשים , אורך > רוחב + קיר קדמי צר פלטיפואידי- 2-5% מהנשים, אורך < רוחב
49
מה האורך שהobstetric conjugate צריך להיות כדי לאפשר מעבר עובר?
11 ס"מ או יותר
50
נכון או לא נכון השפתיים הקטנות מכילות בלוטות חֵלב וזיעה, ולא מכילות זקיקי שיער. אין רקמת שומן תחתיהן
נכון, השפתיים הגדולות כן מכילות זקיקי שיער ורקמת שומן מתחתיהן
51
נכון / לא נכון לפני גיל ההתבגרות גוף הרחם ארוך יותר מצוואר הרחם ולאחר גיל ההתבגרות היחס מתהפך
לא נכון לפני גיל ההתבגרות באורך שווה אחרי גיל ההתבגרות הצוואר מתארך פי 2-3 מהרחם
52
Vestibule מה מתנקז והיכן ממוקם
ממוקם בין 2 השפתיים הקטנות מנקז את ה: ducts of Skene (paraurethral glands) - urethra opening Bartholin glands- vaginal opening
53
אילו שרירים נמצאים שטחית לפאצית הurogenital diaphragm?
1. superficial transverse perineal, 2. bulbocavernosus 3. ischiocavernosus בחלק החיצוני של המערכת הנקבית יש caves-מערות bulbospongiosus =bulbocavernosus
54
מה קורה לsquamocolumnar junction בצוואר הרחם במנאפאוזה?
ככל שרמות הורמוני המין יורדות במהלך המנופאוזה, ה-SCJ נע במעלה התעלה עד שניתן לראותו בקושי, אם בכלל
55
מהו מקור אספקת הדם לנרתיק
**Vaginal artery** internal iliac (hypogastric artery)
56
מהם השרירים בתמונה
57
מהי אספקת הדם לרחם
Uterine artery (from internal iliac) Ovarian arteries (direct from abdominal aorta
58
מהי אספקת הדם לחצוצרות ולשחלות
Uterine artery Ovarian arteries
59
מהו ההחזר הורידי של השחלות
שחלה ימנית- Direct to IVC שחלה שמאלית- Left renal vein (like testis in males)
60
Whats the origin of the uterine artery?
anterior division of the internal iliac artery
61
מה מיקום הליגמנט ומה מכיל? ליד איזה מבנים מצויים? לאיפה הליגמנט מחוברים? Broad ligament
מכיל את ה- uterine arteries and veins + ureters חשוב לזהות רצועה זאת בניתוחים
62
מה מיקום הליגמנט ומה מכיל? ליד איזה מבנים מצויים? לאיפה הליגמנט מחוברים? Round ligament
מחבר את הרחם ל-Labia majora
63
מה מיקום הליגמנט ומה מכיל? ליד איזה מבנים מצויים? לאיפה הליגמנט מחוברים? infundibulopelvic ligament
מחבר את השחלה לדופן הבטן הפוסטריורית, מכיל בעיקר את ה- ovaries arteris
64
מה מיקום הליגמנט ומה מכיל? ליד איזה מבנים מצויים? לאיפה הליגמנט מחוברים? Cardinal ligament uterosacral ligament
יוצאים מצידי צוואר הרחם. Cardinal- attach to lateral pelvic floor (connect to utrine just below uterine artery) Uterosacral- attach to middle of sacrum
65
איזה ליגמנט מהווה את קור התמיכה העיקרי של הרחם
Uretrosacral ligament
66
מה יקרה לשחלה בפגיעה ב- infundibulopelvic ligament
לא תעבור התנמקות כי יש לה אספקת דם כפולה
67
מהם ה- mesoovarium mesosalpinx mesometrium ?
parts of the broad ligament mesoovarium- קשור לשחלות mesosalpinx - מכסה את החצוצרות mesometrium- החלק הגדול שמכסה את הרחם
68
איזה מנחם של הרחם מקשה על הערכת גיל ההריון בשלב מאוחר בטרימסטר ראשון
Retroflexion or Retroflexion- Retroversion
69
איזה רקמות יסבלו ממחסור בדם בפגיעה ב- Uterine artery
רחם, חצוצרות ושחלות
70
איזה רקמה מנוונת בתסמונת טרנר XO45
רקמה שחלתית לא מתפקדת באגן
71
מהי האנומליה ב-Swyer syndrome XY46- female anatomy with male chromosomes
גונדות יורדות באופן חלקי וניתן למצוא באגן או ב-inguinal canal. External genitalia of female. gonadal dysgenesis
72
מהו הפנוטיפ של Mullerian agenesis
היעדר רחם אנומליות בנרתיק (עד היעדר)- כי התפתחות הנרתיק מגורה ע"י ה- Uterovaginal primordium **איברי מין חיצוניים יכולם להראות תקינים כי מתפתחים מה-urogenital sinus**
73
what is the phenotype when lower parts of the mullerian duct לא מתאחים
Uterus didelphys = רחם כפול *עשוי להיות גם קשור לנרתיק כפול
74
what is the phenotype when upper parts of the mullerian duct לא מתאחים
Bicornuate uterus = רחם דו קרני * במידה ואחד הצינורות לא מפותח היטב והאיחוי עם הצינור האחר לא מתרחש התוצאה הינה רחם דו קרני עם קרן שיורית- שיכולה או לא להיות קשורה לחלל הרחם
75
מה רואים בתמונה
רחם דו קרני הנובע מחוסר איחוי של החלקים העליונים של הצינורות המוליראנים
76
מה קורה כאשר ישנם שיירים של ה- mesonephric ducts
presented as Gartner cysts ממוקמות לאורך דופן הנרתיק / בתוך ה broad ligament
77
מה רואים בכל אחת מהתמונות, מה ההבדלים שגרמו להתייצגויות הנ"ל
A- didelphys, חוסר איחוי של החלקים התחתונים של הצינורות המוליראנים B- bicornis- חוסר איחוי של החלקים העליונים של הצינורות המולריאנים
78
איזה בירור יש לעשות לילדה שזוהה אצלה מום מולריאני?
US כליות כי המערכת מתפתחת במקביל *נכון גם לגבי אנומליות במערכת הכליות בנשים אז נעשה בירור גם למערכת הרבייה
79
מהם המבנים המוסתרים בתמונה
Suspensory ligament (infundibulopelvic ligament)- מכיל את כלי הדם השחלתיים Ovarian ligament
80
מהם המבנים המוסתרים
81
איזה מבנים מקורם ב- Genital tubercules
בנוכחות אסטרוגן ובהעדר אנדרוגנים- קליטוריס וההפך בזכר- פין נוצר מה-cloaca from hindgut