Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר גניקולוגיה > פרקים 41-42 > Flashcards

פרקים 41-42 Flashcards

1
Q

מה מאפיין את תקופת הפרי-מנואופזה מבחינת ייצור אסטרוגן

A

עולה ויורד באופן לא צפוי

התקופה שלפני המנופאוזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

מהי מנופאוזה

A

12 חודשים רצופים ללא דימום ווסתי
נגרמת עקב ירידה משמעותית בייצור האסטרוגן בשחלות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

כמה ביציות יש לאישה:
1. בלידה
2. בכניסה לגיל ההתבגרות
3. בין גילאים 30-35

A

לידה- 1-2 מיליון
בכניסה לגיל ההתבגרות 400 אלף
בין גילאים 30-35 - 100 אלף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם רמות ה-
FSH
במנואופזה

A

> 30 mIU/mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

נכון או לא נכון
גיל המנואופוזה אינו מושפע מגיל קבלת הווסת, מספר הביוצים או ההריונות, הנקה, שימוש באמצעי מניעה

A

נכון- לא מושפע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהו ההבדל העיקרי ברמת ההורמונים בין נשים במנואפאוזה לנשים מנואפאזליות לאחר כריתת שחלות ( postophorectomy)

יש הורמון ספיציפי עם הבדל עיקרי

A

רמות הטסטוסטרון הינן פי 2 בנשים מנופאזליות לעומת מנופאזליות לאחר כריתת שחלות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

אסטורגן מעודד פרוליפרציה של אנדומטריום, דבר שיכול להציב אוכלוסייה מסוימת של נשים בסיכון מוגבר. מי הן?

A

נשים מנופאוזליות הסובלות מהשמנת יתר

סיכון מוגבר להיפרפלזיה או קרצינומה של הרחם.
לעומת זאת מנופאזליות רזות בסיכון גבוה לסימפטומים של המנואופזוה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

איזה שלב משתנה כתוצאה מהשינויים במחזור הווסת בתקופה הפרה-מנופאוזלית

A

luteal phase- remain constant (13-14 days)
follicular phase- changes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהי לרוב ההתייצגות הפיזית הראשונה לירידה בתפקוד השחלתי

A

גלי חום- סימפטום של אי יציבות ואזומוטורית

גלי החום הם אפיזודות נשנות וחולפות של הסמקה, הזעה ותחושה שנעה החל מחמימות ועד חום אינטנסיבי בפלג הגוף העליון ובפנים
לעתים, לאחר גלי החום יופיעו צמרמורות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו הסיפמטום השכיח ביותר של ירידה בייצור האסטרוגן

A

גלי חום
Hallmark of perimenopause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהו הזמן בו חולפים גלי חום תחת טיפול הורמנלי וכשלא נוטלים טיפול הורמונלי חליפי

A

under HRT- 3-6 wks
without HRT- 2-3 years.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

כיצד משתנה מחזור השינה בנשים פרימנופאוזליות ופוסט-מנופאזוליות

A

השלב הלטנטי מתארך (הזמן שדרוש להירדם)
שינויים בדפוס תנועות העיניים מהירות
שינה קצרה יותר
יתלוננו על כך שקשה להירדם ומתעוררות זמן קצר לאחר שהלכו לישון

ככל הנראה בגלל ירידה ברמות של E2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

אילו רקמות הופכות להיות אטרופיות במנואפאוזה ומדוע

A

אפיתל הנרתיק, צוואר רחם, Endocervix, אנדומטריום, מיומטריום והאפיתל בשלפוחית השתן

כולן תלויות אסטורגן

האטרופיה מובילה למגוון סינפטומים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהם הסימפטומים אליהם מובילה אטרופיה של הרקמות תלויות אסטרוגן במנאופאוזה

A

דיספרוניאה- כאב בקיום יחסי מין
וגיניטיס אטרופית- גרד ותחושת שריפה
הכתמות פוסט-מנאופאזוליות
צניחת איברי האגן
דיסאוריה ותכיפות במתן שתן ( Atrophic urethritis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מתי נסקור נשים מתחת לגיל 65 לאוסטאופורוזיס

A

calculated risk by FRAX is > 9.3%
or
if they have 1 or more risk factors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

על איזה סוג עצם משפיע אסטרוגן ובכמה יורדת צפיפות העצם בשנה בנשים פוסט מנופאוזליות לעומת פרי-מנופאזליות

A

אסטרוגן- משפיע על עצם טרבקולרית וקורטיקלית (טרבקולרית יותר)
צפיפות עצם
נשים פוסט-מנופאוזליות&raquo_space; ירידה של 1-2% בשנה
נשים פרה-מנופאזוליות&raquo_space; ירידה של 0.5% בשנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו הטיפול להאטת אובדן העצם בנשים פוסט-מנופאוזליות

A
  • פעילות נושאת משקל- הליכה 30 דק’ ביום
  • סידן- מעל גיל 50, נטילה יומית של 1200 מ”ג סידן
  • תוספי וויטמין די- 600 יח’ בגילאים 51-70, 800 יח’ מעל 70
  • בי-פוספונטים- הפחתת ספיגת עצם דרך עיכוב אוסטאוקלאסטים
  • Selective estrogen receptor modulators (SERM)- אופציה טיפולית שאינה הורמונלית, יכול להעלות סיכון לסרטן הרחם

HRT- עוזר להאט את הירידה בצפיפות העצם אך אוסטאופורוזיס אינו אינדיקציה ראשונית לטיפול הורמונלי חליפי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהם השינויים בפרופיל הליפידים המתרחשים בפרימנואפאוזה

tot cholasterol, HDL, LDL

A

elevation of LDL
elevation in Tot. cholasterol
decrease in HDL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מתי נאבחן
Primary ovarian insufficieny
ומה השכיחות

A

מנואופוזה לפני גיל 40
שכיחות 1% מהנשים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

כיצד נאשש אבחנה של
Primary ovarian insufficiency

A

FSH > 30
בשתי בדיקות נפרדות

FSH levels of menopausal period

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

איך נמצא המידע הגנטי לגבי אורך חיי הפוריות של האישה

A

החלק הדיסטלי של הזרוע הארוכה של כרומוזום X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איזה בירור נציע לאישה עם
Primary ovarian insuffecincy

A
  1. בירור גנטי- הערכת כרומוזום איקס, איקס שביר, הערכה של כרומוזום ווי (אם קיים דורש כריתת שחלות),
  2. פקטורים אוטו-אימוניים- הערכה האם קיימים נוגדנים נגד הרקמה השחלתית, חלק יחלימו
  3. Alkylating chemothrapy- מאיצות אטרזיה של זקיקים ואבדן תפקוד שחלתי
  4. היסטרקטומי- לעתים בקורלציה למנואופוזה 3-5 שנים מוקדם יותר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהו
Climacteric

A

גיל הבלות, התקופה במהלכה מתרחשים שינויים הקשורים למנופאוזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

איזה אסטרוגן הוא הדומננטי במנפאוזה?

A

Estron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהו השינוי בתדירות הביוצים במעבר מגיל הפוריות למנואפאוזה

A

ירידה מ-13-14 ביוצים בשינה ל-11-12 עד 3-4 ביוצים בשנה בלבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

אילו מהבאים גורמים לשוני בשכיחות של גלי חום
-BMI
-גזע
-עישון
-מיקום גאוגרפי
-אלכוהול

A

**גזע- הכי הרבה באפרו-אמריקאיות (46.5%)
**בנוסף יש קשר ל-BMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מה נמצא באבחנה המבדלת לגלי חום?

A

1) היפרתירואידיזם
2) אפילפסיה
3) תרופות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

איך השיער העור והציפורניים מושפעים במנאפאוזה?
מדוע יכול להופיע שיעור פנים?

A

הירידה בייצור האסטרוגן גורמת לעור ולציפורניים להפוך לדקים יותר ופחות אלסטיים ושבירים

*Decrease in SHBP&raquo_space;> עלייה ברמות הטסטוסטרון החופשי»>יכולה להוביל לעלייה בשיעור בפנים.

  • באופן תקין, שיער הראש נושר ומוחלף באופן לא מסונכרן. עם השינויים בייצור האסטרוגן, השיער נושר ומוחלף באופן מסונכרן, מה שגורם למופע של אובדן שיער מוגבר בנקודת זמן מסוימת.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

אילו ג”ס יצריכו סקירה מוקדמת לאוסטאופורוזיס לפני גיל 65?

A
  • היסטוריה רפואית של fragility fracture
  • משקל פחות מ-57 ק”ג (127 lb)
    *** היסטוריה של hip fracture בהורים
  • אלכוהוליזם
  • עישון**
  • Rheumatoid arthritis
    *** ציון %FRAX 9.3 ומעלה **
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

osteoporosis אינו מהווה אינדיקציה ראשונית ל-HRT, אילו טיפולים תרופתיים כן?

A

1)bisphosphonates (alendronate, ibandronate, risedronate)
2) Selective estrogen receptor modulators-SERMs raloxifene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

raloxifene מהווה אנטגוניסט\אגוניסט לאסטרוגן
* בשד
* בעצם
* רחם

נכון\לא נכון
raloxifene מקל על תסמיני מנפאוזה

A

בשד- אנטגוניסט
בעצם- אגוניסט
ברחם- אגוניסט ולכן מעלה סיכוי להיפרפלזיה\ממאירות

לא נכון, אפילו יכול להחמיר אותם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

איזה טיפול נעדיף לתת לאישה עם אוסטאופורוזיס וDVT בעבר?

A

ביפוספונטים

raloxifene מעלה סיכון לDVT (כמו טמוקסיפן)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

באילו צורות מתן 17β-estradiol לא יעבור מטבוליזם?

באיזה צורת מתן 17β-estradiol יהיה עם תנודות לא צפויות בפלזמה?

באיזו צורת מתן הוא יהיה יציב וקבוע בפלזמה?

A
  1. בכל צורות לא יעבור מטבוליזם חוץ מ-E2 PO (oxidise to E1)
  2. given IM will ceause unexpected flactuations in serum
  3. given dermal- be steady and constant in plasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

איך נשלב פרוגסטרון במשטר HRT, ובאילו מינונים ולכמה זמן

A

מינונים נמוכים וקבועים- endometrial decidualization
או
מינונים גבוהים ל-10 ימים בחודש- cyclic withdrwal bleeding

טיפול ממושך באסטרוגן ללא פרוגסטרון מציב את הרחם בסיכון לסרטן רירית הרחם לכן רצוי לשלב פרוגסטרון

34
Q

מה ת”ל של פרוגסטרון

A

סימפטומים דיכאוניים ועלייה במשקל

35
Q

מה הק”א למתן HRT?

A

דימום גניטלי שאינו מאובחן
פגיעה בתפקוד הכבדי / מחלת כבד

DVT פעיל, PE או היסטוריה של מצבים אלה
* מחלה טרומבו-אמבולית עורקית פעילה או ריסנטית (שבץ מוחי ו-MI)
* ממאירות תלויה באסטרוגן ידועה או חשודה, למעט במטופלות נבחרות - רק נגעים בסיכון נמוך באנדומטריום שטופלו בעבר
* היריון ידוע או חשד להיריון
* רגישות יתר לתכשירים הורמונליים

36
Q

אילו תרופות אלטרנטיביות שנמצאה יעילות כלשהי שלהן להקלה בתסמיני מנפאוזה יש?

A
  • אחת התרופות הנפוצות ביותר שהן off-label היא פרוגסטרון- יש מחקרים שמראים שהיא יעילה לגלי חום
  • SSRI ו-SNRI מחקרים הראו ש- venlafaxine, paroxetine, escitalopram ו- fluoxetine מפחיתים בצורה משמעותית את גלי החום.
    *gabapentin ו- clonidine מפחיתים במידה מתונה את גלי החום
37
Q

מהם Fecundability וfecundity? מה ערך Fecundability?

עם הזמן הערך שלהם יורד\עולה?

A

Fecundability- הסיכוי להשיג הריון בחודש אחד, בזוגות צעירים ובריאים 25%
Fecundity- הסיכוי להשיג לידת חי בחודש אחד
ככל שיש יותר נסיונות הערך שלהם יורד

38
Q

כמה מהזוגות יצליחו להכנס להריון תוך שנה?
כמה מהזוגות הלא פוריים שמקבלים טיפול יצליחו להכנס להריון?
כמה מהסיבות לאי פריון הן אדיופטיות?

A
  1. תוך שנה- 85%
  2. עם טיפול פוריות כניסה להריון- 85%
  3. כמה % מהסיבות לאי-פריון הינם אדיופאתיות- 15%
39
Q

איך נוכל להעריך אם אישה מבייצת על פי אנמנזה?

A

** היסטוריה של ווסתות סדירות לרוב מצביעה על ביוצים סדירים.
**

סימפטומים אופייניים שקשורים לביוץ ולייצור פרוגסטרון :
* חוסר נוחות חד-צדדית באגן – mittelschmerz כאבי ביוץ
* מלאות ורגישות של השדיים
* ירידה בהפרשות מהנרתיק
* תפיחות בטנית
* עלייה קלה במשקל הגוף
* אפיזודות של דכאון

אם לאישה יש היסטוריה של ווסתות סדירות שנמצאות באסוציאציה לשינויים מחזוריים, ניתן לשער שהיא מבייצת.
נדיר שזה לא המצב

40
Q

איך ניתן לבדוק ביוץ על פי Basal body temperature?

A

בזמן הווסת הטמפרטורה יורדת, והיא עולה יומיים לאחר ה-LH surge
,במקביל לעלייה ברמות הפרוגסטרון בשלב הלוטאלי. שחרור הביצית מתרחש יום אחד לפני העלייה הראשונה בטמפרטורה, והטמפרטורה נותרת גבוהה למשך 14 ימים (תמיד אומרים שהגרף של הטמפ הוא ביפאזי - הכוונה כנראה היא נ”ק מינימום ומקסימום)

41
Q

כמה זמן לפני\אחרי הביוץ נוכל לזהות LH בשתן?

A

24 שעות לפני הביוץ- כלומר נוכל לדעת לפני שהביוץ קורה-שיטה פרוספקטיבית (היחידה)

בגלל האופי הפולסטליטי של פרוגסטרון וLH מומלץ לבצע את הבדיקות מס’ פעמים אם מדידה בודדת שלילית

42
Q

מתי נבדוק פרוגסטרון על מנת להעריך ביוץ? אילו רמות יעידו על ביוץ?

A

נבדוק ביום 21
levels of > 3 ng/ml will indicate ovulation

בגלל האופי הפולסטליטי של פרוגסטרון וLH מומלץ לבצע את הבדיקות מס’ פעמים אם מדידה בודדת שלילית

43
Q

מהן השיטות להערכת ביוץ

5

A
  • -חום עם שחר
  • -LH בשתן-פרוספרקטיבי
  • -פרוגסטרון מיד לוטאלי
  • -ביוספיה אנדומטרילית
  • -שיטה נוספת שלא הוזכרה אבל מופיעה במבחנים-מעקב זקיקים»גם שיטה פרוספקטיבים
44
Q

מהי הפתולוגיה

A

רחם מחיצתי, הקונטור העליון של הרחם ישר ולא מתקפל כלפי פנים כמו בדו-קרני

45
Q

מהי הפתולוגיה של
A and B

A

A- hydrosplanix bi-lateral
B- proximal occlusion of salpinx

46
Q

מהו הליך chromopertubation ?

A

הליך שעושים במהלך לפרוסקופיה
מכניסים קטטר לתוך הרחם ודרכו מזריקים צבע. אם רואים את הצבע ב-fimbria בשני הצדדים, זה מעיד על כך שהחצוצרות פתוחות ומתפקדות באופן תקין

47
Q

מה נצפה לראות בבדיקות הורמנליות של תסמונת קלמן?

A

Hypo-Hypo
בעיה בייצור GnRH

48
Q

באישה עם רזרבה שחלתית נמוכה, כיצד ישפיע על אורך המחזור

A

התקצרות המחזור

כמו במנואפוזה

49
Q

מהם % הפקטורים הזכריים והנקביים, והסיבות הלא מוסברות / אחרות שמשפיעים על הפוריות

A

זכריים-20%
נקביים- 65%
סיבות אחרות / לא מוסברות- 10%

50
Q

מהם המילים שמוסתרות בכל אחת מהפסים האפורים

A
  1. hysterosalpinography
  2. US assesment
  3. serum Progesterone measurment
51
Q

מה רואים בתמונה

A

Didelphic uterus

two uteruses instead of one

52
Q

מהם המדדים התקינים של בדיקת זרע

A

נפח > 1.5 מ”ל
ריכוז > 15 מיליון
תנועה > 40%
מורפולוגיה > 4%

ספירת זרע כוללת מעל 30 מיליון
תנועה לכיוון מסוים (פרוגרסיבי) > 32%

53
Q

מה ההבדל בין אזוספרמיה
ואספמיה

A

אזוספרמיה- מנה “רגילה” לכאורה אבל בהסתכלות ואין זרעים
אספרמיה- לא יוצא כלום

54
Q

בתסמונת קלמן מה תיהיה האתיולוגיה לאי פוריות

A

היפו היפו

גם יהיה העדר של בלוטת ריח- לא יריחו

55
Q

מהם התרופות בהם משתמשים להשראת ביוץ ללא
IVF

A

קלומיפן ציטראט, ביום 5 של הווסת למשך 5 ימים
**לטרזול- **מעכב ארומטאז, ביום 5-9 של הווסת

56
Q

נכון\לא נכון
אנליזת זרע תקינה שוללת סיבה זכרית לחוסר הפוריות ביותר מ-90% מהזוגות

A

נכון

57
Q

כמה זמן מתחילת טיפול כלשהו בזרע נצפה לשינויים באנליזה?

A

חודשיים
תהליך הייצור נמשך 70 ימים, כלומר נדרשים לפחות 70 ימים ע”מ לראות שינויים בייצור הזרע

58
Q

מה כל אחד מהמושגים אומר

  • Normozoospermia
  • Oligozoospermia
  • Teratozoospermia
  • Asthenozoospermia
  • OTA – OligoTertoAstenosperimia
  • Azoospermia
  • Aspermia
A
  • Normozoospermia- זרע תקין
  • Oligozoospermia - מיעוט תאי זרע ברקמה
  • Teratozoospermia - צורה לא תקינה (כמו טרטומה), פחות מ-4%
  • Asthenozoospermia- תת תנועתיות , פחות מ-40%
  • OTA – OligoTertoAstenosperimia- ערכים של תת תנועתיות, מיעוט זרעים, וצורה לא תקינה
  • Azoospermia- אין כלל תאי זרע ברקמה
  • Aspermia - אין אג’קולט. אין כלום קיצר
59
Q

מהם 2 הסיבות הכי נפוצות לאי פריון הגבר

A
  1. אדיופאתי- 40%-50%
  2. מחלה באשך- 30-40%
60
Q
  • מה מהווה אינדיקציה להערכה אנדוקרינית בבירור אי פריון גברי?
  • מה תכלול הערכה האנדוקרינית הראשונית?
  • איזו עוד בדיקה נעשה למטופל עם טסטוסטרון נמוך?
  • במה נחשוד ברמות LH נמוכות עם oligospermia ורמות טסטוסטרון תקינות?
A
  1. אינדיקציה להערכה- ריכוז זרע לא תקין או סימנים לחסר באנדרוגנים
  2. הערכה אנדוקרינית ראשונית- FSH, LH, Testosterone
  3. מטופל עם טסטוסטרון נמוך- נבדוק פרולקטין
  4. חשד- שימוש בסטרואידים
61
Q

אי פריון הגבר

מה האינדיקציות לבירור גנטי?

A

Azoospermia\severe oligospermia
severe oligospermia= פחות מ5 מליון למ”ל

62
Q

מהם האבנורמליות הגנטיות הכי נפוצות שגורמות לאי פריון זכרי?

A
  1. CFTR mutation (cystic fibrosis)
  2. Chromosomal anomalis eg. XXY Klinfelter syndrome
  3. Microdeletion in Y chromosome- will not cause a feminize phenotype
63
Q

לאיזו הפרעה גניטית יכול להחשיד אותנו בעיה בתנועתיות הזרע?

A

Kartagener syndrome (PCD)- מופע משולב עם זיהומים כרונים בדרכי הנשימה+ situs inversus.

64
Q

אילו 2 תהליכים מתוארים בתמונה? מה האינדיקציות לתהליכים אלה?
מתי לא יתאפשר לבצע תהליך זה?

A
  1. בתמונה של המבחנה- השבחה ע”י או העברת הזרע בקולונה ורק המורפולוגיה התקינה שוקעת (מועדפת) או ההפך- הזרעים הטובים שזזים יצופו
  2. IUI (intra uterine insemination) הזרעה- אי פריון זכרי קל, פקטור צווארי

ספירה מתחת ל1 מליון תאי זרע עם תנועתיות תקינה לא מאפשרת IUI

65
Q

כמה זמן יש לחכות ממתן HCG לפרוצדורת IUI?

מה יש לעשות לפני IUI לדגימת הזרע?

A

**12-36 שעות
**
יש לשטוף את דגימת הזרע על מנת להסיר prostaglandins, חיידקים וחלבונים.

66
Q

מה האינדיקציה לTESE?

Testicular sperm excration- הוצאת רקמת אשך ומיצוי זרעים ממנה

A

בגברים עם אזוספרמיה לא חסימתית ושקיים חשד שיש להם בעיה באשכים- למשל קליינפנטר

67
Q

רמות גבוהות / נמוכות של ההורמונים הבאים:
Testosteron, FSH, LH
מתי יצביעו על:
* Primary hypogonadism
* secondary hypogonadism
* use of steroids

A

Primary hypogonadism- low testosterone, high FSH and LH
secondary hypogonadism- everything is low
oligospermia

use of steroids- oligospermia (< 5 million), low LH, normal testosterone

68
Q

מה יכול להיות פנוטיפ אפשרי של
CFTR mutations

A

absence of bilateral VAS DEFERENS

69
Q

מהו % שיעור ההריונות הספונטניים באנשים בהם חוסר פוריות הינו ממקור לא מוסבר

וגם מימה שיעור זה מושפע

A

כ-1-3% בכל חודש
השיעור מושפע מגיל האישה ומשך חוסר הפוריות

70
Q

באילו נשים תהיה אינדיקציה להתחלת טיפול בהשראת ביוץ?

A

women with anovulation or oligovulation

עם זאת, לפני שמתחילים את השראת הביוץ, חשוב לזהות מצבים שקשורים להפרעות בביוץ, למשל – הפרעות בבלוטת התריס,
PCOS, hyperprolactinemia ורמות גבוהות של סטרס

71
Q

קלומיפן ציטראט

  • מה הפעילות של קלופמין ציטראט?
  • איך נותנים אותה?
  • מתי הביוץ מתרחש עם תרופה זו?
  • מה ת”ל?
A
  • SERM- selective estrogen receptor modulator which is competitive inhibition binding of estrogen to his receptor in hypothalamus and hypopysis- גורמת לשחרור גונדוטרופינים מההיפופיזה שמגרים את התפתחות הזקיקים בשחלות
  • בין יום 3-5 לווסת למשך 5- ימים (שלב פוליקולרי)
  • ביוץ בימים 5-12 לאחר הגלולה האחרונה
  • ת”ל- הריון מרובה עוברים (10%) לרוב תאומים, ציסטות שחלתיות, OHSS (סיכויים קטנים)
72
Q

מהי הפעילות של לטרזול?

A

מעכב ארומאז, אלטרנטיבה לקלומיפן ציטראט כטיפול קו ראשון
ניתן בעיקר לנשים עם PCOS

קשורים לירידה בשכיחות של הריונות מרובי עוברים

73
Q

איזו תרופה נעדיף לתת להשראת ביוץ במטופלת עם
PCOS

A

מעכבי ארומטאז- לטרזול

74
Q

מהו הסיבוך של מתן גונדוטרופינים להשראת ביוץ

A

OHSS (ovarian hyperstimulation syndrome)

75
Q

מה הארעות של הריונות מרובי עוברים במתן גונדוטרופינים

A

25% היארעות של הריונות מרובי עוברים
עם עלייה בסיכון להריונות אקטופיים

76
Q

מהם 2 הדרכים בהם נעקוב אם התרחש הביוץ

בשימוש בקלומיפן ציטראט / לטרזול

A
  1. kit for LH in urine- כל יום החל מהיום העשירי למחזור לבדוק
  2. TV-US- מבוצע ביום 11-12 למחזור, כשיש זקיק בשל < 18 מ”מ ניתן להשרות ביוץ ע”י זריקה של hCG

באנשים שלא עוקבים אחרי הביוץ תחת טיפול להשראת ביוץ- רמות פרוגסטרון בסרום ביום 21 עשויות לספק עדות לביוץ

77
Q

מהו
Controlled ovarian stimulation

ומה מטרתו, מי מיועד לטיפול

A

השתמשות בגונדוטרופינים אקסוגניים ע”מ לגרות את התפתחות הזקיק
מכוון להשיג ביוץ של זקיק אחד בנשים שלא מבייצות וביות מספר זקיקים בשלים בנשים לא פוריות אחרות

נשים שלא מבייצות- קו ראשון בקלומיפן ציטראט נכשל

78
Q

מה כולל המעקב בשימוש בפרוטקול של
Controlled ovarian hyperstimulation or IVF protocol

ומתי ואך נשרה ביוץ ונבצע הזרעה

A

מעקב
1. TV-US
2. Estradiol levels

השראת ביוץ
זקיק > 18 מ”מ (לפחות אחד)
+
Estadiol > 200 picogram/ml
given hCG to induce ovulution

הזרעה או שאיבת ביציות
12-36 hrs from hCG injection

79
Q

אילו זוגות יפיקו את עיקר התועלות משימוש ב
IUI (intra uterine isemination)

הזרעה תוך רחמית

A

זוגות עם חוסר פוריות זכרית קלה יפיקו בעיקר את התועלת משיטה זאת

80
Q

מה כולל תהליך ה-IVF

A
  1. גירוי שחלה לייצור מספר זקיקים
  2. שאיבת הביציות מהשחלה
  3. In Vitro Fertalization
  4. אינקובציה של העובר במעבדה
  5. העברת העובר לתוך הרחם של האישה דרך צוואר הרחם
81
Q

על מה נקפיד לאחר שאיבת ביציות אם מעוניינים להכניס הריון כבר באותו
cycle

ועד מתי נמשיך בפרוטוקול אם התרחש / לא התרחש הריון

A

מתן פרוגסטרון מדי יום (לאחר השאיבה) כדי שהאנדומטריום יוכל לתמוך בהריון , ואם התרחש הריון נמשיך עד שבוע 10

82
Q

מהו הסיכוי להריון במחזור
IVF
אחד
ומה הסיכוי להריונות מרובי עוברים
ומה הסיכוי להפלה ספונטנית

A
  1. סיכוי להריון במחזור אחד- 40-50%
  2. הריונות מרובי עוברים- 30%
  3. הפלה ספונטנית- 15%

מבחן גמר גניקולוגיה (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions