Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

מבחן גמר גניקולוגיה > פרק 26, 29 > Flashcards

פרק 26, 29 Flashcards

1
Q

מהם 2 המגנוגנים העיקריים עליהם עובדים אמצעי מניעה

זה או זה

A
  1. מניעת התפתחות / שחרור של ביציות
  2. חסימת המפגש בין הביצית והזרע
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

IUD (intra uterine divce)
כיצד פועלים כאלו המוכנסים “לשעת חירום” וכאלו שלא מוכנים כ-Emergency cotraception

A

EC- משנים את יכולת הביצית המופרית להשתרש ולגדול
Non EC- שינויים בכמות ובצמיגות של ריר צוואר הרחם, דיכוי גדילת רירית הרחם, עיכוב בנדידת הזרע ושינויים במהירות התנועה של הביצית, פגיעה והרס שלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהו ה-
typical use failure rate
method / perfect use failure rate

A

typical use failure rate- אחוז הכשלון בשימוש בשיטה בפועל, כולל טעויות בשימוש / חוסר הענות
method / perfect use failure rate- אחוז הכששלון האינהרנטי בשיטה, תחת שימוש נכון 100% מהזמן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

When the gap between the typical failure rate and the method failure rate will be minimized?

A

when the chosen contraceptive is biologly and acceptable by the women and her partner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהו האמצעי המניעה ההפיך היעיל ביותר

A

LARC (long acting reversible contraception):

הגנה שווה ואף טובה יותר מסטרליזציה קבועה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהי שיטת מניעת ההריון היעילה ביותר ועל איזה מנגנון עובדת

A

**Implantable hormonal contraceptive (0.05%, 0.05%)
**
עובדת על מנגנון של עיבוי ריר הצווארי ועיכוב ביוץ ע”י השתלת מקל עם פרוגסטרין ומספק הגנה ל-3 שנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהו הסיכוי לפליטת התקן תוך רחמי

A

1-5%
בעיקר בחודשי השימוש הראשונים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IUD

מהו מנגנון הפעולה של
Cu-IUD
vs
LNG-IUD

A

Cu- קוטלי זרע, מעכבים את תנועתיות הזרע ואת ה-acrosomal reaction
LNG- מונעים מפגש בין הזרע לביצית, עיבוי ריר צווארת הרחם והידקקות של רירית הרחם (פחות זרעים נכנסים וסביבה לא מתאימה להשרשה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו ההבדל המשמעותי בין
Cu-IUD and LNG-IUD

A

התקן מנחושת גורם לווסתות כבדות יותר ולכאבים (דיסמנוריאה) בעוד ההתקן ההורמונלי הינה ירדה באובדן הדם הווסתי (עד 50%) ובחומרת הדיס-אמנוריאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהו יתרון משמעותי שאינו קשור להריון בהתקן תוך רחמי הורמונלי

A

הקלה על כאבים של אדנומטריוזיס ואדנומיוזיס
הגנה על רירית הרחם בנשים שנוטלות HRT ואינן יכולות ליטול פרוגסטין דרך הפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהי היעילות של התקנים תוך רחמיים

Cu, LNG

A

Cu- 0.8/0.6
LNG- 0.2/0.2

typical use/ method use

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו הסיכון הכולל והסיכון היחסי להריון אקטופי עם IUD

עולה, יורד, לא משתנה?

A

**IUD לא משנה את הסיכון הכולל **להריון אקטופי
הסיכון היחסי עולה בהשוואה לנשים שאינן משתמשות באמצעי מניעה (כי יש הגנה להריונות תוך רחמיים)

כלומר אם אישה עם התקן כב רנכנסת להריון- סיכוי גבוה שמדובר באקטופי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהם האופציות לגישה באישה שנכנסה להריון עם התקן ומעוניינת בהריון

A
  1. במידה והחוט נראה בעין- מומלץ להסיר את ההתקן - יוביל לירידה של כ-30% בשיעור להפלה ספונטנית
  2. ההתקן יכול להישאר במקומו- יש סיכון רק ללידה מוקדמת פי 2-4
  3. הוצאה מכשירנית של ההתקן- עלול להוביל לפגיעה בהריון(סיכון מוגבר)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

נכון / לא נכון
באישה עם התקן שנכנסת להריון קיים סיכון מוגבר למומים מולדים

A

לא נכון
אין עדות בשני סוגי ההתקנים (הורמונלי / נחושת), רק סיכון ללידה מוקדמת פי 2-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

כמה % מהנשים עם התקן שנכנסו להריון יעברו הפלה ספונטנית בטרימסטר הראשון

A

40%-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו מנגנון הפעולה של DMPA

Depot medroxyprogesterone acetate

A

עיבוי רירי הצווארי, דסידואליזציה של האנדומטריום ומניעת ביוץ (prevent the LH surge when progstin levels are high)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהם הטווחים בהם אמורה להתקבל זריקה של
DMPA
כיצד משפיע על הנקה, פרכוסים, האם ניתן לתת בקרישיות והפרעות קרישה, מה עושה לדימום הווסתי

Depot medroxyprogesterone acetate (

A

בין 13-15 שבועות לאחר הזריקה הראשונה

כלומר
זריקה כל 3 חודשים עם מרווח בטיחות של שבועיים (ללא אבדן יעילות)
* חלב אם- לא משפיע על איכות, מעלה ייצור, ניתן לתת מיד אחרי לידה
* טובה בהפרעות פרכוסיות ואף יכולה לסייע בשליטה על פרכוסים
* אין התווית נגד לשימוש בעת טרומבוליביטיס פעיל או אמבוליות בעבר/ בהווה
* ירידה בדימום הווסתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהם תופעות הלוואי של
DMPA

A
  1. ירידה בצפיפות העצם, הפיכה וברמה בינונית
  2. דימומים לא סדירים- פוחתת עם הזמן עד ש80% מפתחות אמנוריאה כעבור 5 שנים
  3. חזרה איטית של הפוריות- 50% יחזור תוך 6 חודשים וב-25% לא יחזרו למשך יותר משנה
    4. עלייה במשקל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהם אינקציות והק”א לשימוש ב-DMPA
כאמצעי מניעה

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהו מנגנון הפעולה של המרכיב הפרוגסטיני והמרכיב האסטרוגני בגלולות למניעת הריון

A

המרכיב הפרוגסטיני
דיכוי הפרשת LH ומניעת ביוץ
עיבוי ריר בצוואר הרחם ועיכוב נדידת הזרע
סביבה אטרופית שאינה מתאימה להשרשה
המרכיב האסטרוגני
דיכוי הפרשת FSH- מניעת הבשלה של הזקיק
סינרגיסטיות של המרכיב הפרוגסטיני
ייצוב רירית הרחם ושיפור השליטה בווסת

decrease produciton of LH + FSH in hypophysis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

בגלולות משולבות של פרוגסטרון ואסטרוגן מהו המרכיב העיקרי שנותן את האפקט למניעת כניסה להריון

A

הפרוגסטין מספק את מרבית ההשפעה המניעתית

*אסטרוגן - מסדיר את מחזורי הווסת- ומעלה שביעות רצון והענות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מתי נמליץ על גלולות המכילות פרוגסטין בלבד

A
  1. נשים מניקות- ללא ת.לוואי ולכן בטוח
  2. נשים מעל גיל 40
  3. נשים עם ק”א לשימוש בתכשירים המכילים אסטרוגן

בשני קבוצות הראשונות יש ירידה בפוריות / הפרשת פרולקטין והפרוגסטין מצטרף לאפקטים הנ”ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מהי מגבלה / קושי בשימוש ב-
mini pill (progestin only medication)

A

חייבים לטיול באותה שעה בכל יום ואיחור של 3 שעות דורש שימוש באמצעי מניעה נוסף למשך 48 שעות

דורש משמעת והיענות מאוד גבוהה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהי ההשפעה של אסטרוגן (בגלולות למשל) על מערכות נוספות חוץ מהרבייה

6 השפעות

A
  1. מטבוליזם של שומנים
  2. אצירת מים ונתרן
  3. מעלה רמות של אנגיוטנסינוגן (סובסטרט של רנין)
  4. סטימולציה של cytP-450
  5. מעלה Sex hormone binding globulin
  6. מוריד Anti-thrombin III
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
מהם היתרונות של Oral contraceptive pills (OCP)
שכיחות נמוכה יותר של: * אנדומטריאל קרצינומה (סרטן רירית הרחם) * סרטן שחלות * מחלות שפירות בשד ובשחלות * זיהומים באגן * הריונות אקטופיים * סיבוכים שנלווים להריונות לא רצויים
26
איזה סוגי סרטן נמצאים בשכיחות נמוכה יותר של נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון
סרטן רירית הרחם סרטן שחלות
27
מהי הסיבה השכיחה ביותר להספקת טיפול בגלולות למניעת הריון
Breaktorugh bleeding שכיחות של 10-30% מהנשים
28
What will be the ceause of breaktrough bleeding that occur 3 months after OCP started? what can be the treatment
**Progestin induced decidualization**- נובע מכך שהפרוגסטרון גורם לרירית להיות דקיקה ושברירית יותר ומועדת לנשירה ודימומים לא מסונכרנים **treament-** אסטרוגן חיצוני בנוסף לגלולות המשולבות, יכול לייצב את הרירית ולעצור את הדימום. **חשוב ליידע נשים לגבי סיכוי לווסתות לא סדירות ב-3 חודשים הראשונים לטיפול**
29
בקרב אילו קבוצות של נשים הסיכון לסיבוכים משימוש בגלולות גבוה יותר
1. נשים עם מינונים גבוהים 2. נשים מעשנות מעל גיל 35
30
אילו מצבים דורשים הערכה מידית **עם המשך שימוש בגלולות**
אמנוריאה - הריון מסה בשד- סרטן שד כאב בטני רביע ימני עליון- כוליסטיטיס כוליסטאזיס כאבי ראש חמורים- מיגרנות, שבץ גלקטוריאה- אדנומה היפופיזרית
31
אילו מצבים דורשים הערכה מיידית והפסקת שימוש בגלולות והתחלת טיפול בשיטה לא הורמונלית
איבוד ראייה/ דיפלופיה- טרומבוזיס בעורק הרטינלי חולשה יונילטרלית /בליעת מילים- שבץ כאב קשה בחזה / בגב- אוטם לבבי כאב קשה / רגישות ברגליים- טרומבופלביטיס המופטיזיס, קוצר נשימה אקוטי- PE מסה כבדית ורגישות בכבד- גידול כבדי, אדנומה בכבד
32
באילו נשים ישנה קונטרא-אינדיקציה לשימוש cOCPs | גלולות משולבות, 6 קבוצות
1. נשים מעשנות מעל גיל 35 2. היסטוריה של טרומבואמבוליזם 3. מחלת עורקים קורונרית 4. אס"ל 5. Cerebral vascular disease 6. Classic migrane (with aura) due to astrogen component
33
באיזו אוכלוסייה של נשים מדבקה למניעת הריון לא תעבוד ביעילות המתאימה
נשים מעל 90 ק"ג ק"א יחסית
34
מהם 2 היתרונות של שימוש בטבעת וגינאלית על פני גלולות
* שיעורי היענות גבוהים יותר = יעילות רבה יותר * ירידה בשכיחות של Breaktrough bleeding
35
איזה סוג של קונדומים מגן מפני HIV
רק לטקס
36
מהו שיעור החלקות /קריעות של קונדומים בשימוש נורמלי
5-8%
37
מדוע שימוש בספוגית כאמצעי למניעת הריון מראה יעילות נמוכה יותר בנשים שילדו לעומת כאלו שלא ילדו
מכיוון שהספוגית זמינה רק בגודל אחד בלבד
38
איזה אמצעי מניעה לא הורמונלי (או שילוב של שתיים) יכול להתקחרב לשיעור הכשלונות של שיטות הורמונליות
קוטלי זרע וקונדומים
39
מהי שימוש ב Emergency contreaception יהיה רלוונטי, מתי שיא היעילות
שיא יעילות- 24 שעות ראשונות ניתן להשתמש עד 5 ימים מקיום יחסי מין לא מוגנים
40
מהו המנגנון עליו עובדים Emergency comtraception
**מניעת ביוץ והפרייה** לכן אם ישנו הריון הם לא יגרמו לסיום הריון שכבר קיים וגם לא ישפיעו לרעה על העובר
41
אילו אמצעי מניעה יכולים לשמש כ Emergency contraception
**progestin only - ** ניתן להשתמש עד 120 שעות לאחר קיום יחסי מין, לאחר 72 שעות היעילות יורדת משמעותית. שיעור כלשונות 1.1% **Ulipristal acetate-** יעיל באותה מידה כמו פרוגסטין ב72 השעות הראשונות **ויעיל יותר** בטווח של 72-120 שעות **Cu- IUD-** ק"א יחידה בנשים עם מחלת ווילסון, שיעור כשלונות של 0.1% , חייב בדיקת הריון בגלל הסיכון להריון מושרש
42
which of the Emergency contraception have the lowest failure rate
Cu-IUD (0.1 %) בהשוואה לאחרים כ-1.1%
43
כמה אחוז מהנשים עם STI יש זיהום נוסף במקביל?
20-50%
44
מהם 3 הסימנים של רבים מ- STI
* כיבים באזור הגניטלי * זיהום צוואר הרחם- cervicitis * זיהום של היורטראה- urethritis
45
מטופלת שפנתה עם PID איזה פתוגנים נחפש
קלמידיה גונוראה טכירומוניאסיס HIV *לשקול לבצע סקר ל-HBV, HCV באוכלוסיות סיכון
46
what is the prevelance of women who will develop PID after infection with chlamydia
40%
47
מהם ההנחיות לבדיקת סקר לקלמידיה | מי 2 האוכלוסיות שצריכות לבצע
כלל הנשים העפילות מינית בגיל 24 ומטה סקירה שנתית / נשים מבוגרות יותר עם גורמי סיכון
48
מהיי ההתייצגות של זיהום בקלמידיה
Cervicitis-הפרשה מוגלתית מצוואר הרחם /דימום צווארי לסירוגין Salpingitis- זיהום חצוצרתי, מעלה סיכון לנזק לחצוצרות
49
מה רואים בתמונה
cervicitis עם הפרשה מוגלתית שיכולה להיגרם מקלמידיה / גונוראה
50
מהו הטיפול בקלמידיה
Doxycycline or azytromycine
51
באילו מטופלות שנדבקו בקלמידיה נדרוש בדיקת ריפוי (בדיקה חוזרת אחרי 3-4 שבועות)
מטופלות עם סימפטומים מתמשכים שעל פי החשד אינן קמקפידות על התוכנית הטיפולית / נדבקו בשנית
52
לאיזה זיהום נפוץ מחשיד Bartholinitis
גונוריאה
53
מהו הטיפול לגונוראה
Azitromycin PO Ceftriaxone IM שניהם באותו יום
54
מהו הטיפול לגונוראה בנשים עם רגישות לפנצילין
Gemifloxacin PO + azytromycin or Gentamicin IM + azytromycin
55
מהם המחוללים העיקריים ל PID
**STD: Clamidia thricomonas, gonorrhea,** bacterial vaginosis (Thricomona vaginalis), **Actinomyces israeli-** במקרים של זיהום התקן תוך רחמי, שימוש של שבועות בפנצילים **Bacteria** as: GAS, Hemophilus, pneumoccoc, mycoplasma genitalium, ureoplasma, e.coli
56
מהם הגורמי סיכון ל-PID
**Previous PID- most sagnificant** young age ריבוי פרטנרים unprotected xex up to 3 weeks after IUD infection with any of the organisms the casue PID- 10-40% with clamydia or gonorrhea will develope acute PID
57
PID כיצד נאבחן מהי ההתייצגות הקלינית
אבחנה קלינית **התייצגות קלינית** **רגישות בבטן תחתונה, רגישות על החצוצרות והשחלות (טפולה), רגישות בהנעת צוואר הרחם- אם לא מתקיים אף אחד מהנ"ל כנראה זאת לא האבחנה** סימפטומים נוספים- תכיפות במתן שתן, הפרשה נרתיקית חריגה, דיפסרוניאה (כאבים בקיום יחסי מין), **בבדיקה גופנית** נוזל באגן, צוואר רחם פריך ונוטה לדימום יכול להוביל לסיבוך של פרי-הפטיטיס- כאב ברביע ימני עליון עם הקרנה תכף ימין, טראנסאמינזות תקינות **הידבקויות של קפסולת הכבד לפריטונאום אופייני לקלמידיה = Fitz-Huge-Curtis syn.**
58
מה רואים בתמונה ע"י מי נגרם
perihepatitis (Fitz-huge-curtis synd) הדבקויות של קפסולת הכבד שנגרמת ע"י זיהום בקלמידיה
59
מהם הקריוטריונים לאבחנה של Acute salpingitis בקורלציה ל-PID
**לפחות 1 מתוך השלושה:** רגישות בהנעת צוואר הרחם רגישות על גבי הרחם רגישות על אזור החצוצרה והשחלות (טפולה) **בנוסף אחד מהבאים להעלות הרגישות לאבחון** CRP מוגבר חום > 38.3 שקיעת דם מוחשת הפרשה מוגלתית מהנרתיק הוכח זיהום בצוואר הרחם עם גונוריאה או קלמידיה מעל 10 לויקוציטים במשטח נרתיקי
60
PID טיפול *מדובר לטיפול בזיהום ללא סיבוכים ע"י גונוראה
Ceftriaxone 250 mg IM Azytromycin 1gr PO
61
מהו % התמותה כתוצאה מקרע של TOA
10% טיפול ניתוחי בהול
62
What are the main 2 HPV subtypes with high risk for cervical cancer | וכמה % ממקרי סרטן צוואר הרחם מהווים
16,18 responsible for about 66% cases of Cervical cancer
63
מהם 6 הקריטריונים לאשפוז במצב של PID
* מצב חירום רפואי אחר שלא ניתן לשלילה- למשל אפנדציטיס * הריון * חוסר תגובה קליני לטיפול דרך הפה * חוסר הענות / סבילות לטיפול דרך הפה בקהילה * מחלה קשה הכוללת בחילות / הקאות / חום גבוהה * TOA
64
מהו % הזיהומים הראשוניים בהרפס שאינם מזוהמים ע"י המטופלת או הרופא | כלומר ללא עדות לנוגדנים ל- HSV-1, HSV-2
75%
65
מהי ההתייצגות הקלאסית של זיהום ראשוני בהרפס
**מקבצים של שלפוחיות וכיבים כואבים- מופיע רק בחלק קטן מהנשים** * כ-2-3 ימים לאחר החשיפה- תסמונת דמוית שפעת ולעיתים מעורבות נוירולוגית * כ-3-7 ימים לאחר החשיפה- שלפוחיות כואבות באזור הוואגינאלי שלרוב מתפשטות לישבן, בהמשך יתפוצצוויהפכו לכיבים כואבים עם גבולות אדומים * הנגעים חולפים תוך שבוע בד"כ
66
מהי ההתייצגות של זיהום חוזר בהרפס
נגעים חוזרים פחות כואבים מההופעה הראשונית- נשארים כ-2-5 ימים
67
איזה סוג של הרפס פחות נוטה להישנות HSV1 or 2
HSV-1 | ההרפס של הפה בעיקר אך יש הופעות גם בגניטליה
68
כמה זמן נמשך Shedding של הוירוס לאחר הופעת הנגעים
עד 3 שבועות
69
מהו הזמן החציוני ל-serovonversion לזיהום בהרפס סימפלקס סוג 1/2
כ-22 ימים *כ-20% יישארו סרו-נגטיביים כעבור 3 חודשים במיוחד לאחר טיפול אנטי-ויראלי
70
מהי מטרת הטיפול בזיהום ע"י הרפס סימפלקס 1 +2
* הורדת משך השדינג הויראלי * קיצור מהלך המחלה הסימפטומטית הראשונית **אין טיפול שמשפיע על הסיכוי / תדירות /חומרת ההישנות**
71
מהו הטיפול האנטי-ויראלי הניתן לאפיזודה ראשונה של Genital herpes (useally HSV-2)
* Acyclovir, Famciclovir, valacyclovir - 7-10 days * pain killers as nesecerry * hot bath's * topical lidocaine IV treatment- רק באפיזודות קשות, לרוב במדוכאי חיסון או אוכלוסיות בסיכון
72
מהו הטיפול האנטי-ויראלי הניתן לאפיזודה חוזרת של הרפס או לאפיזודות תכופות
anti viral treatment PO באפיזודה בודדת לעיתים רחוקות- טיפול קצר של 3-5 ימים הישנויות חוזרות- טיפול יומיומי, מומלץ לנשים עם HSV-2 ללא תלות במה לבן זוג יש
73
נכון / לא נכון שימוש עקבי בקונדום שולל לחלוטין את הסיכון להדבקה בהרפס גניטלי
**לא נכון ** הוא מפחית סיכון להדבקה אך לא שולל לחלוטין
74
בטיפול סופרסיבי יומיומי להרפס גניטלי, כמה % מהשנויות וכמה % מהעברת הנגיף נמנמעת
מניעת 80% מההישנויות הפחתה של 48% בהעברה נגיפית בין פרטנרים
75
Which HPV types are low risk with assocatoin to genital condyloma
6,11
76
which HPV are high risk for cervical and uterus cancer
16,18,31,33,45,52,58
77
מהו הממצא שבתמונה מהו המחולל
Condyloma acuminate HPV infection (mainly 6,11)
78
כיצד מועבר HPV
מגע עור בעור
79
מהו הממצא שבתמונה לאיזה זיהום מתאים ומתי מופיע
shypilis chancers הופעה כ-10-60 ימים לאחר הדבקה | עגבת ראשונית, נרפא תוך 3-6 שבועות באופן ספונטני
80
מהו הטיפול ב- condyloma acuminate בנגעים > 2 ס"מ
Cryotherapy, צריבה, טיפול בלייזר
81
מהם החיסונים כנגד פפילומה ונגד איזה זנים, באיזה גיל מומלץ לבצעם
**Gardasil 4- Quadrivalent-** 6,11,16,18 (90% of genital condyloma and 70% of cervical cancer cases) **Gardasil 9- nanovalent-** 6,11,16,18,31,33,45,52,58 (9) **החיסון מומלץ לבנים ובנות מגילאי 9-26**
82
מהו הנגע שבתמונה, לאיזה זיהום מתאים ומתי מופיע
Condyloma lata- shypilis פריחה עורית שלרוב מופיעה כנגעים מחוספסים חומים / אדומים על כפות ידיים ורגליים מופיע 4-8 שבועות לאחר הופעת הכיב הראשוני, חולף לאחר 2-6 שבועות ללא טיפול | הכיב בשילוב תסמינים דמויית שפעת-עגבנת שניונית
83
מהם האופציות לאבחון סיפיליס
VDRL, RPR card test- קשורים במצבים אחרים שגורמים ל-false positive **שימוש בשיטה אחת לא מספיק**
84
מהי הבדיקה הראשונה לאבחנה של HIV
**.HIV 1/2 antibody differentiation assay **
85
מתי יכול להתרחש False positive בבדיקה של HIV
* נשים וולדניות * נשים שנוטלות גלולות למניעת הריון
86
איזה זיהום הינו זיהום סיסטמתי בקורלציה ללימפהדנופאתיה שיכול להוביל לנגעים קרטליים או אנאליים ולהיווצרות אבצסים או פיסטולות
Lymphogranuloma venereum (LGV) | .L1, L2, L3 סרוטיפים - C. trachomatis נגרמת ע"
87
איזה זיהום מהווה קו-פקטור להדבקה באיידס וכיצד נאבחן
Chancroid אבחון- ע"י שלילה של סיפיליס והרפס, דפיניטיבית ע"י PCR ## Footnote T. pallidum או HSV סובלים גם מזיהום של Chancroid 10% מהמטופלים שמאובחנים עם אנדמית במדינות מתפתחות
88
מהם 2 התרופות הטיפוליות עבור זיהומים פרזיטיים Pubic lice + scabies
**1. Insecticide permethrin-** קו ראשון עבור שני המצבים **2. Lindane-** מאושרת ע"י ה-FDA, לא קו ראשון בגלל פוטנ' נוירו-טוקסי
89
איזו שיטה יותר יעילה למניעה במצב חירום IUD נחושת או גלולות?
Cu-IUD
90
מה המנגנון של גלולות למניעת הריון - acetate Ulipristal?
selective progesterone receptor modulator (SPRM) מונעות את האפקט של פרוגסטרון בכל איברי המטרה (רחם שחלות צוואר הרחם היפותלמוס)
91
כל כמה זמן יש להחליף התקן נחושת? התקן הורמנלי?
הורמנלי- כל 3-5 שנים (דומה לשתל) נחושת- כל 10 שנים
92
מה אחוז הכשלון הטיפיקלי (בשימוש לא מושלם) בOCP? | typical use
9%, לרוב הסיבה לכישלון היא פספוס של גלולה (בשימוש מושלם 0.3%) ## Footnote לשים לב שבטבלה כל אמצעי המניעה המשולבים ואפילו גלולות פרוגסטין עם יעילות דומה(9\0.3)
93
נכון\לא נכון גלולות מעלות סיכון לזיהום בקנדידה
נכון, זיהומי קנדידה בקורולציה לרמות אסטרוגן-יהיו יותר בנשים פוריות (במנפאוזה הנרתיק צחיח ולא לח ולכן זה פחות נפוץ בהן)
94
איך משמשים בtransdermal contraceptive patch ? כל כמה זמן צריך להחליף?
המטופלת צריכה להדביק את המדבקה במהלך 5 הימים הראשונים למחזור, ולהחליפה מידי שבוע למשך שלושה שבועות. בשבוע הרביעי על המטופלת להיות ללא מדבקה , על מנת לאפשר withdrawal bleed.
95
מה החסרון של דיאפרגמה? ומה ת"ל?
1) **עלייה בסיכון לזיהומים בדרכי השתן** (UTIs)- פי 2 מנשים שמשתמשים באמצעים הורמנלים -לחץ כנגד ה-urethra שגורם ל-urinary stasis -האפקט של קוטלי הזרע על הפלורה התקינה בנרתיק, שמעלה את הסיכון לזיהום ו-bacteuria ע"י E.coli. 2)**אינה מונעת STI **
96
# Barrier contraceptives 1. ספוג באישה שלא הייתה בהריון יעיל פי ____ מספוג באישה שילדה? 2. איזו שיטה הכי טובה בשימוש מושלם? 3. איזו שיטה הכי טובה בשימוש שגרתי? 4. מה יותר טוב בשימוש שגרתי קונדום גברי\נשי (ללא קוטלי זרע)?
1. פי 2 2. קונדום ללא קוטלי זרע 3. ספוג בנשים שלא ילדו או דיאפרגמה עם קוטל זרע 4. קונדום גברי
97
# תכשירים הורמונליים, טבעת, שתל, DMPA, סטרליזציה, IUD 1.מהן 2 השיטות הכי יעילות? .איזו יותר יעילה מסטרליזציה גברית\נשית2? 3. איזו סטרליזציה יותר יעילה גברית\נשית? 4. מה יעיל יותר DMPA או גלולות משולבות? 5. מה יעיל יותר גלולות פרוגסטין או גלולות משולבות? 6. מה יותר יעיל התקן נחושת או זריקות DMPA? | מניעת הריון
1. Permenent steralization and Implantable contraceptive rods 2. Implantable contraceptive rods 3. סטרליזציה גברית יותר יעילה 4. DMPA (6/0.3) , pills (9,0.3) 5. אותה יעילות- (9,0.3) 6. התקן נחושת (0.8/0.6) יותר יעיל בשימוש שגרתי וזריקות DMPA בשימוש מושלם
98
אילו עוד רקמות כלמדיה נוטה לזהם?
urethritis conjunctivitis
99
מה הת"ל המשמעותית של אזיטרומצין?
יכולות להיות השפעות משמעותיות על הGI
100
** נכון\לא נכון ** * כלמדיה מקלה את ההדבקה של HIV * זיהום רקטלי בגאונוקוק לא מחייב הדבקה דרך הרקטום
* לא נכון, גונוראה מקלה על ההדבקה באיידס ולכן מי שנדבק בגאונוקוק צריך גם להבדק לאיידס (גם בקטריאל וגינוסיס מעלה סיכויי הדברקה בHIV) * נכון
101
איך יש לטפל בBartholinitis?
יכול להוביל לזיהומים משניים, יצרית אבצסים או ציסטות. אם הבלוטות נעשות נפוחות וגדלות, יש לבצע ניקוז וניתן לשקול לשים Word catheter
102
# HSV גניטלי מתי הטיפול ברה אקטיבציה יעיל?
רק אם מתחילים בפודרום או מיד אחרי הופעת הנגעים
103
מהו הטיפול האפשרי ל- HPV
**טיפולים שנלקחים ע"י החולה **– podofilox, imiquimod ו- sinecatechins. C/I during pregnancy *** טיפולים שניתנים ע"י הרופא **- trichloroacetic acid, podophyllin resin בתמיסת benzoin, cryosurgery, חתך ניתוחי, ניתוח לייזר או הזרקת interferon לעור. | לאישה בהריון- טיפולים הניתנים ע"י הרופא
104
מה מאפיין עגבת שלישיונית? כמה מהמקרים הלא מטופלים יתקדמו לשלב זה? איך נקראים הנגעים?
*כ-1/3 מהמקרים הלא מטופלים, יתקדמו לשלב השלישוני של המחלה (שליש יתקדמו לשלישיוני) **Gummas **– נגעים גרנולומטוטיים נקרוטיים והרסניים, שמתפתחים שנה-10 שנים לאחר הזיהום. ## Footnote * יכול להתפתח נזק משמעותי למערכת העצבים המרכזית ולמערכת הקרדיו-וסקולרית, יחד עם אבנורמליות בראייה ובשמיעה.
105
באיזה שלה של עגבת נמצא עדות סרולוגית?
רק לאחר השלב הראשוני
106
# סיפיליס **נכון\לא נכון** * לאישה עם בדיקת Treponemal חיובית, לרוב הבדיקה תישאר חיובית לכל החיים, ללא תלות בטיפול * רמות VDRL יהיו תואמות לאקטיביות המחלה
* נכון, בנוסף גם אם המחלה לא אקטיבית זה יכול להיות חיובי * נכון, משתמשים בה למעקב ומצפים לירידה
107
איך נאבחן HIV?
ELISA (Screening) and western blot\HIV P24 antigen to confirm diagnosis

מבחן גמר גניקולוגיה (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions