Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר גניקולוגיה > פרק 19 > Flashcards

פרק 19 Flashcards

1
Q

מתי הריון נחשב כהריון אקטופי, מהו המיקום השכיח ביותר

A

השרשת הבלסטוציט בכל מקום שאינו האנדומטריום
המיקום הכי שכיח- חצוצרה 98%, 80% באמפולה
12% באיסטמוס
2- אינרסטיציאלים = במעבר בין הרחם לשחלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם 2 המקומות השכיחים של הריון אקטופי לאחר טיפולי פוריות

A

שחלה וצוואר הרחם
*גם בחצוצרה אפשרי אך פחות שכיח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם 2 גורמי סיכון גבוהים להריון אקטופי

A

הריון אקטופי קודם- פי 3-8
סטרליזציה (עיקור = קשירת חצוצרות)- קשירת חצוצרות עם כשלון סטרליצזיה (יש פיסטולה) ואז סיכון פי 5-19

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם גורמי סיכון בינוניים וקלים להריון אקטופי

A

בינוניים
PID- speacilly clamidia that damage fimbrie and fallopian tubes-
Salpingitis , and salpingitis isthmica nodosa- inflammation of fallopian tube
IVF
ovulation stimulation medications
intraceptive / התקן
היסטוריה של אי-פוריות
קלים
עישון- מעל 10 סיגריות ליום
חשיפה ל-DES ברחם
שטיפות ואגינליות
גיל עולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהי הטריאדה הקלאסית של הריון אקטופי

A

אמנוריאה + דימום וגינאלי + כאבי בטן בצד המושפע
*לא כל אישה תתייצג עם הסימנים האלו, ואין שום מקבץ של סימפטומים שהינו אבחנתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהם ההתיצגות הקלינית האפשרית בהריון אקטופי

A

טריאדה- אמנוריאה, דימום וגינאלי, כאבי בטן

אי- יציבות המודינאמית- סחרחורת, חולשה, עיפות
תסמיני הריון- תכיפות שתן, גודש בשדיים, הקאות, בחילות
כאב בכתף המוחמר בשאיפה- גירוי עצב הפרניק בשל דימום סאב-דיאמפרגמנטי
דימום וגינאלי- קל - דמוי ווסת בשל נשירת הדסידואה

Hegar’s sign- התרככות האיסטמוס של הרחם, גם ברגיל וגם באקטופי
Chadwick’s sign- הכחלה של צוואר הרחם והנרתיק עליו, גם ברגיל וגם באקטופי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהי האבחנה המבדלת של כאבי בטן עם ובלי דימום

A
  • הריון אקטופי
  • סיבוכי הריון מוקדמים: הפלות מאיימות, הפלה שלמה והפלה בלתי שלמה
  • פוליפ בשלייה
  • Hemorrhagic corpus luteal cyst
  • אפנדיציט, אבנים בכליות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהי ההתייצגות הקלינית ומה נבדוק בשאלה של הריון אקטופי

A

לפני קרע של הריון אקטופי- מיעוט תסמינים בבדיקה גופנית, אבחון יתבסס על מעבדה והדמייה
לאחר קרע- 75% יתיצגו עם כאבים משמעותיים ורגישות בטנית בבדיקה גופנית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו
Discrimonastory vlue of b-HCG

A

הערך הנומך ביותר של ביתא אשר מעליו מצפים למצוא הריון ברחם ואם לא מוצאים שם מדובר בהריון הקטופי
in Trans-vaginal US- value is above 1K-2K Units
in Trans-abdominal US- value above 5K-6K units

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

כיצד בדיקת ביתא להריון עוזרת להבין האם מדובר בהריון או לא ומה הרגישות בהריון אקטופי

A

הערך מכפיל את עצמו כל 48 שעות לכן במדידת דינמיקה נוכל לראות עלייה, בפחות מכך נחשוד בהריון אבנורמלי- תוך רחמי או אקטופי אך גם אם הרמות תקינות זה לא שולל

ב-15% מההריונות התקינים עלייה לא תקינה בהתחלה, ב-17% מההריונות האקטופים נצפה לעלייה תיקנה
לכן הערך הנ”ל בלבד לא מספיק כדי לקבוע האם מדובר בהריון חוץ / תוך רחמי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהי הפעולה האבחנתית הדפיניטיבית להריון אקטופי

A

לפרוסקופיה.
אך בממצאי ביתא מחשידים עם ממצא באולטראסאונד לא נדרש להגיע אליה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו סימן אופייני באולטראסאונד להריון אקטופי

A

Donut sign

מסה לא ציסטית באמפולה, שזזה בנפרד מהשחלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהם 3 התוצאות האפשריות של המהלך הטבעי של הריון אקטופי בחצוצרה
Tubal ectopic pregnancy

A
  1. הפלה טובולרית- סילוק של ההיריון דרך הפיבריה, הרקמה תעבור רגרסיה / תשתרש מחדש בחלל הבטן
  2. קרע בחצוצרה- דימום תוך בטני משמעותי לרוב דורש התערבות כירורגית
  3. רזולוציה ספונטנית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

כשבודקים הריון רחמי איזה ממצא עלול לבלבל אותנו עם הריון?

A

Pseudogestational Sac- שק חד שכבתי שהינו קולקציית נוזל כתוצאה מנשירת הדסידואה, לרוב ממוקם בקו האמצע של הרחם בעוד שק הריון תקין ממקום אקסנטרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

כיצד רמות פרוגסטרון קשורות בהריון בשבועות 5-10

A

פרוגסטרון < 5 ננוגרם - הריון שאינו ויאבילי בספציפיות של 98% ורגישות של 75%

פרוגסטרון > 20 ננוגרם- 98% רגישות ו-40% ספציפיות להריון בריא

ערך יחיד מספיק, רמות פרוגסטרון בסרום אינן יכולות להבדיל בין היריון אקטופי לתוך רחמי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו Culdocentesis

A

בדיקה באמצעותה נוכל לברר האם יש המו-פריטונאום (דם בפריטונאום) שיכול להיגרם בקרע של הריון אקטופי
קולדוצנטזיס חיובי- אספירציה של דם שאינו נקרש
הבדיקה במידה וחיובית- מאשרת את הצורך להערכה נוספת לזיהוי מקור הדימום
*בדיקה שכבר כמעט לא בשימוש מאז האולטראסאונד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהי השטיה המדויקת ביותר לזיהוי הריון אקטופי

A

לפרוסקופיה באמצעוטת ויזואליזציה ישירה
שיעור טעות 2%-5%
False negetive- הריון מוקדם בחצוצרה שלא ירחיב אותה מספיק
False positive- Hematosalpnix- דם בחצוצרה שייראה כמו הריון אקטופי לא פרוץ או הפלה טובולרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

אילו בדיקות נוכל לעשות בשאלה של הריון אקטופי והאם פרוץ או לא

A

קולדוצנטיזס- לבדיקת המופריטונאום
לפרוסקופיה- הכי מדויקת

TV-US combines with dynamic b-hCG- הבדיקות היעילות ביותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו הטיפול התרופתי בהריון אקטופי
מהם האינדיקציות והקונטרא-אינדיקציות

וכיצד התרופה ניתנת

A

מתותרוקסאט
אנתגוניסט לחומצה פולית , עוצר גדילה של תאים המתחלקים במהירות- שליה ורקמה עוברית
אינדיקציות
א-סימפטומטית, יציבה המדוינאמית, מוטיבציה לטיפול והענות טובה למעקב
קונטרא-אינדיקציות
הנקה, חסר חיסוני מעבדתי / ידוע, רגישות ידועה לתרופה, מחלה ריאתית פעילה, כיבים, בעיות בכבד, כליות , ריאות או המטולוגי, הריון הטרוטרופי עם עובר תוך רחמי ויאבילי (שרוצים לשמור), חוסר יכולות לעמוד בפרוטוקול הטיפול
קונטרא-יחסיות
שק הריון< 3.5 ס”מ, דופק עוברי, נוזל פריטונאלי חופשי

התרופה ניתנת במנה בודדת IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהו האינדיקטור הטוב ביותר להצלחת טיפול תרופתי להריון אקטופי במנה בודדת
אילו עוד 2 מדדים יכולים לתת אינפורמציה להצלחת הטיפול

A

b-HCG
b-HCG < 5000 - succses rates of 92%
b-HCG > 15,000 - succses rate of 68%
Size
ectopic mass < 3.5cm - succses rate of 93%
ectopic mass > 3.5cm + cardial activity- relative Contraindication since related to lower succses rate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מהם תופעות הלוואי האפשריות של טיפול במתותרוקסאט להריון אקטופי

A
  • גסטרו-אינטסטינאליות- בחילות הקאות, שלשולים, אי נוחות בטנית, לרוב צורכות משככי כאבים
  • סחרחורות
  • Somatomatitis- inflammation and redness of the oral mucosa that can lead to pain and difficulty talking, eating, and sleeping
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

כיצד מנוהל הפרוטוקול לטיפול במתוטרוקסאט בהריון אקטופי

A

Single dose IM if MTX
b-HCG levels are taken in the intervals:
1. before MTX is given
2. after 4 days
3. after 7 days
if theres a reduction of 15% or more in b-HCG between 4-7 days we will continue monitor the levels every week until they are unditacted

if theres no reduction or < 15% - consider second dose of MTX in 2 weeks gap from the first course or continue in surgial apperoch.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

האם יש הבדל בתוצאות בין טיפול כירורגי לתרופתי בהריון אקטופי

A

בנשים יציבות המודינאמית עם רמות ביתא בסרום נמוכות מ-5000, ללא פעילות קרדיאלית אין הבדל בתוצאות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהם הפרוצדורות הניתוחיות המוצעות במקרה של הריון אקטופי

A

Laproscopy- מאפשר אבחנה דפיניטיבית וטיפול באותו ניתוח
Linear salpingotomy- שאיבה רק של ההריון האקטופי בחצוצרה , הפצע נותר פתוח ונסגר באופן טבעי
Segmental resection- הסרה של החלק הפגוע בחצוצרה
Salpingectomy- הסרה של כל החצוצרה, במצבים שהחצוצרה כמעט עד לא בכלל תקינה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מהי ההתייחסות לאמהות שהינן
Rh-negetive with ectopic pregnency?

A

get RhIg to prevent sensetization of Rh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

אילו מקומות נוספים למעט החצוצרה יכול הריון אקטופי להשתרש

A

Ovarian pregnancy- ציסטה עם היקף טבעתי ווסקולרי נרחב ואקוגני הממקום על או בתוך השחלה,ניתן לבחור בטיפול כירורגי / תרופתי
Interstitial pregnancy- proximal sagment of tubual (cornual segment) לעיתים מצריך היסטרקטומי
Cervical pregnancy- נדרשים 2 קריטריונים אבחנתים- בלוטות צוואריות + גובה חלק / כל השליה ביחס לכלי דם רחמיים /הפריטונאום
Hetrotropic pregnancy- לרוב מטיפולי פוריות, כדי לשמר הריון ויאבילי ישנה האופציה הכירורגית לאקטופי או הזרקה של פוטסיום כלוריד KCL לשק ההריון האקטופי שעוצר את הפעילות הקרדיאלית שלו
Abdominal pregnancy- אבחון בעיקר ע”י אולטראסאונד, מתגלה לרוב לפני ויאביליות העובר וסילוק ההיריון הינו עיקר הטיפול

27
Q

Interstitial pregnancy
היכן מושרש
מתי מתרחש בהריון
ומהם שיעורי התמותה המדווחים מקרע שלו

A

אתר השרשה- סגמנט פרוקסימאלי של החצוצרה, דופן הרחם השרירי
שבועות 8 ל 16- להיריון,
כ-2.5% תמותה מדווחת מקרע
ממצא אנטומי אופייני- תפיחות לטרלית לאינסרציה של ה- round ligament

לעיתים קרובות הוא נמצא באסוציאציה לדימום cornual pregnancy כתוצאה מכך, מסיבי ולעיתים מצריך כריתת רחם

28
Q

בכמה מההריונות האקטופים תיהיה נוכחות של מסה טפולתית (בחצוצרה / בשחלה)

A

1/3 מהמקרים

29
Q

מהם הבדיקות היעילות ביותר בחשד להריון אקטופי

A

TV-US
beta-hCG

30
Q

בבדיקה
TV-US
מתי נצפה לראות שק הריון
שק חלמון
וקוטב עוברי עם פעילות לבבית

A

שק הריון- 4.5-5
שק חלמון- 5-6
קוטב עוברי עם פעילות לבבית- 5.5-6

31
Q

כיצד נאבחן
Ovarian pregnancy

נדיר

A

תיאור סונוגרפי קלאסי של ציסטה עם טבעת חיצונית רחבה וסקולרית ואקוגנית הממוקמת בתוך השחלה או עליה

32
Q

מהם 2 הקריטריונים הנדרשים לאבחון של
Cervical pregnancy

A
  1. נוכחות של בלוטות צוואריות מול אתר חיבור השלייה
  2. חלק מהשליה / כולה חייבים להימצא מתחת לגובה כניסת כלי הדם הרחמיים לרחם / קדמית להשתקפות הפריטונאלית

טיפול- תרופתי / ניתוחי

33
Q

מהי הסיבה העיקרית להפלה מוקדמת

A

אבנורמליות כרומוזומליות
(50% מההפלות המוקדמות המזוהות)

34
Q

מהי הפלה מאיימת

ומה הטיפול

A

הריון וילאבילי, צוואר סגור, 50% יתקדמו להפלה ספונטית
מעט דימום

לא נדרשת התערבות גם אם יש דימום + כאבים והתכווצויות בבטן התחתונה. במידה וההריון לא ניזוק ניתן להמשיך כרגיל בפעילות

35
Q

מהי הפלה נידחית

A

הריון לא וילאבילי = אין דופק, צוואר סגור = התוכן עוד לא יצא
- שק הריון בהעדר תוכן
- העדר דופק עד שבוע 7-8 (יותר משני מחזורי ווסת)
-נדחית = היה דופק ועכשיו אין

36
Q

מהי הפלה בלתי נמנעת

A

דימום וגינאלי + צוואר פתוח והתכווצויות. עדיין לא יצאה רקמה

37
Q

מה ההבדל בין הפלה לא שלמה לשלמה

A

לא שלמה- רק חלק מהתוכן נמצא בואגינה + צוואר פתוח
שלמה- כל התוכן נמצא בואגינה + צוואר סגור

38
Q

מהי ההגדרה של הפלה נדחית באולטראסאונד

A

אולטראסאונד ראשון עם שק הריון ללא דופק אחרי 14 יום
אולטראסאונד עם שק הריון וקוטב ועברו 11 יום ואין דופק
שק הריון > 25 מ”מ- unembryonic pregnancy

39
Q

מהם אופציות הטיפול בהפלה

A
  1. פסיבי- לחכות, לראות אם התוכן יוצא מעצמו, בד”כ באישה יציבה, דימום שהתחיל, סימנים דמויי ווסת
  2. אקטיבי- טיפול בציטוטק (פרוסטגלנדינים אי 1), אפשר לתת עד שבוע 12-14, כל בית חולים בפרוטוקול אחר
  3. גרידה- מעבר לשבוע 14, אישה לא יציבה, דימום משמעותי, ציטוטק נכשל פעמיים, זיהום או הפלה ספטית

*אם יש שאיר אפשר לחשוב על היסטרוסקופיה אלפא סקופ וביטוקי

40
Q

מה ההגדרה של הפלה

A

סיום הריון < שבוע 20

41
Q

מהם האתיולוגיות להפלות

A
  1. אנומליות כרומוזומליות (הכי נפוץ טריזומיות וטרנר)
  2. בטרימסטר שני- אי ספיקה צווארית, מלפורמציות רחמיות, APLA
  3. סיבות נוספות- זיהום, מחלה כרונית, תירואיד- היפו / היפר, סכרת, סמים, חבלה, פקטורים אימונולוגים
42
Q

מהם הסיבוכים האפשריים של גרידה

A

פגיעה בצוואר הרחם, פרפורציה, דימום, שארית אחרי הגרידה, זיהום, אשרמן, DIC

43
Q

מהם 3 האופציות לטיפול התרופתי להשראת הפלה

A
  1. Mifepristone (RU486)
  2. MTX
  3. Misoprostol (cytotec)- פרוסטגלנדין
44
Q

מהו הטיפול התרפתי השכיח ביותר

להפלה

ובאיזה מנגנון

A

Misoprostol + mifepristone
misoprostol- גירוי ישיר של המיומטריום להתכווצויות
mifepristone- הסרת העיכוב שמושרה ע”י פרוגסטרון

45
Q

מהי הצורה הנפוצה ביותר לגרידה בטרימסטר ה-1

A

Vacuum aspiration

46
Q

מה ההגדרה של הפלות חוזרות, מה הסיכוי להפלה לאחר אבחנה של הפלות חוזרות?

A

לפחות 3 הפלות רצופות לפני שבוע 20, לא כולל הריון ביוכימי (הפריה ללא השרשה), אקטופי או מולארי

סיכוי להפלה לאחר 3- 40%

47
Q

מהם גורמי סיכון להפלות חוזרות

A

הפלות קודמות, גיל הורים מבוגר

48
Q

מהם האטיולוגיות להפלות חוזרות

A

אידיופאתי- 50%
מחלות אוטואימוניות- 20% (אפלא הכי נפוץ- בשל טרומבוסים ואוטמים בשליה)- טיפול בקלקסן ואספירין
אנטומיות- מומי רחם- דו קרני, מחיצתי, חד קרני
הידבקויות- סינדרום אשרמן (מחזורים עם דימום מועט)
אי ספיקת צוואר רחם- הפלות בטרימסטר שני
שרירנים- רק סאב מוקוזיאליים
מחלות אנדוקריניות- 20% מהמקרים, תיראויד, סכרת, אי ספיקה של הגופיף הצהוב = חסר בפרוגסטרון שיתמוך בהריון,
טרומבופיליות
גורמים גנטים- רק 3.5%
זיהומים- רלוונטי יותר להפלה ספונטנית ולא חוזרת חוץ מכלמידיה

49
Q

מה הבירור שנעשה להפלות חוזורת בטרימסטר ראשון

A

קריוטיפ- לשני ההורים, סיכוי של 3% שאחד נשא א-סימפטומתי של טרנסולקציה מאוזנת
מע’ האימונית- 20% מההפלות החוזרות המוקדמות
APLA- נטפל עם אספירין במינון נמוך וקלקסן
Asherman syn.- הידבקויות בחלל הרחם, 10% מההפלות המוקדמות עם אבנורמליות מבניות אחרות

50
Q

מהו הבירור שנעשה להפלות חוזרות בטרימסטר שני

A

אבמנורמליות אנטומיות- מחיצה ברחם / שרירנים
אי ספיקה צווארית-

51
Q

איזה טיפול נוסיף לאישה שהיא
Rh-
בהפלה

A

anti-D after 72 hours from misscarrige to preven alloimmunization

52
Q

מהם סיבוכים אפשריים של
D&C

A
  1. bleeding- results from uterine atony, cervical lacreation, cogolopathy
  2. uterine perforation
  3. adhesion- can lead to asherman syndrome
  4. infection

הסיבוך הראשון בשכיחותו הינו זיהום והשני בשכיחותו הינו דימום

53
Q

אילו טיפולים אחרים ניתן לתת כחלופה לMTX?

בהקשר של הריון אקטופי וגם לצורך השראת הפלה

A

hyperosmolar glucose
potassium chloride
פרוסטגלנדינים + mifepristone (נקרא בעבר RU-486) שפועל כ- progesterone receptor antagonist-כלומר כמו שישרו הפלה בשבועות מוקדמים (לרוב הפלה תרופתית עד שבוע 10)

הפרוסטגלנדינים שינתנו יהיה לרוב Misoprostol שהוא PGE1
לעתים ניתן לתת את התרופות באופן סיסטמי, ולעתים הן מוזרקת ישירות לתוך ההיריון האקטופי.

54
Q

כמה % מסך ההפלות הספונטניות מתרחשות ב-12 שבועות הראשונים של ההריון

A

80%

55
Q

נכון\לא נכון
* חומרת עישון היא בקורולציה לסיכון להפלה
* אלכוהול משפיע על אנומליות מולדות והפלות בטרימסטרים 1-2
* קרינה מתחת ל30 RAD לא מעלה סיכוי לאנמליות והפלות
* מבין הטרומבופיליות רק APLA באסוציאציה להפלות סונטניות מוקדמות

A
  1. נכון (וגם גורם סיכון להריון אקטופי)
  2. לא נכון, בעיקר ב-8 שבועות הראשונים
  3. לא נכון, מעל 20 ראד (ובשבועות הראשונים מעל 10) יש עלייה משמעותית בסיכון לאנומליות והפלות
  4. נכון, רק הטרומבופיליות המולדות לא קשורות (אפלא נרכשת)
56
Q

למה חשיפה אימהית תוך רחמית ל- diethylstilbestrol יכולה לגרום להפלות?
(כלומר האמא נחשפה בעוברות)

A

נמצאת באסוציאציה לצורת רחם לא תקינה ולאי ספיקה של צוואר הרחם, ששניהם יכולים להוביל להפלות ספונטניות, בעיקר בטרימסטר השני.

57
Q

איזה סוג של שרירנים בקורלציה להפלות ספונטניות

A

Sub-mocus leiomyomata
משפיעים על אתר ההשרשה

58
Q

באילו סוגי הפלות נטפל

A

בלתי שלמה, בלתי נמנעת, נדחית
1. ניתוחי
2. שמרני- פרוסטגלנדינים, לעיתים יש צורך בניתוח בכשלון

59
Q

עד כמה ימים מתחילת ההריון (לפי ווסת אחרונה) ניתן לבצע הפלה תרופתית

A

כ-70 ימים מווסת אחרונה
10 שבועות

60
Q

מהו הטיפול בהפלה ספטית

A

אנטיביוטיקה לוריד, רחבת טווח
טיפול בנוזלים לוריד
ריקוון מיידי של הרחם
הערכה קפדנית לטראומה- פרפורציה של הרחם,נרתיק או מבנים תוך בטניים

61
Q

איזה סיבוך יכול להתרחש כשהרחם לא מצליח להישאר מכווץ לאחר הפלה ספונטנית או יזומה

A

Postabortal syndrome - המטומטרה, הרחם מלא בדם.
Treatment - Suction curettage + Ergot and antibiotics

דומה להפלה לא שלמה וזה מצב דחוף ומסוכן

62
Q

מה הסיבוכים של הפלה ספטית?

A

שוק ספטי
אס”ק כליות

63
Q

מהו הטיפול באשרמן

A

ליזיס של ההידבקויות+ טיפול פוסט-ניתוחי עם אסטרוגן במינון גבוה, כדי להקל על פרוליפרציה של ה-אנדומטריום ולאפשר יצירה מחודשת של שכבת אנדומטריום תקינה

אופציות אחרות
1) בלון
2) התקן
3) אסטרוגן
4) גרידה

מבחן גמר גניקולוגיה (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions