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CARDIO > 342 - Malaises, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte > Flashcards

342 - Malaises, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un malaise ?

A

Une indisposition, une gêne, un trouble ou un mal-être ou une sensation pénible vague d’une trouble des fonctions physiologiques

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Q

Qu’est-ce qu’une perte de connaissance brève ?

A

Etat réel ou apparent de perte de la conscience, avec amnésie de cette période, perte de la motricité, perte du contrôle de la motricité, perte de la réactivité, le tout de courte durée

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3
Q

Quelles sont les 3 catégories des pertes de connaissance brutales non traumatiques ?

A
  • Syncopes
  • Crises d’épilepsie
  • Psychogènes
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4
Q

Qu’est-ce qu’une syncope ?

A

Perte de connaissance brutale due à une hypoperfusion cérébrale de déclenchement rapide et de récupération complète et spontanée

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5
Q

V/F. Après une syncope, l’état neurologique est altéré.

A

Faux
normal

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6
Q

Comment appelle-t-on les signes et symptômes qui précèdent une syncope ?

A

Prodromes

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7
Q

Qu’est-ce qu’une lipothymie ?

A

Sensation imminente de syncope

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8
Q

Comment qualifie-t-on la syncope lorsqu’elle n’est pas précédée de prodromes ?

A

Syncope à l’emporte pièce

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9
Q

V/F. Une hémorragie sous-arachnoïdienne peut provoquer une perte de connaissance brutale.

A

Faux
perte de connaissance progressive

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10
Q

Quels sont les symptômes d’une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

A
  • Céphalées sévères
  • Signes neurologiques
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11
Q

V/F. Un AIT peut provoquer une perte de connaissance brutale.

A

Faux
perte de connaissance prolongée

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12
Q

Quels sont les symptômes d’un AIT ?

A
  • Céphalées sévères
  • Signes neuro
  • Déficit neuro focal (vertiges, ataxie, nystagmus, faiblesse des MI…)
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13
Q

V/F. Les confusions mentales peuvent se rencontrer en cas de désordre métabolique.

A

Vrai
hypoglycémie, hypoxie, hypocapnie

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14
Q

Qu’est-ce qu’une cataplexie ?

A

Perte brusque du tonus musculaire, déclenché par une émotion

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15
Q

V/F. Une syncope est due à une baisse de PA.

A

Vrai

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16
Q

Par quelle zone du tronc cérébrale est provoquée la perte de connaissance brutale dans les syncopes ?

A

La substance réticulée activatrice du tronc cérébral (lorsqu’elle ne reçoit pas ses besoins en O2)

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17
Q

V/F. Des myoclonies peuvent être retrouvées dans les syncopes.

A

Vrai

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18
Q

Que sont des myoclonies ?

A

Secousses brèves, souvent des épaules, qui durent moins de 15 secondes et qui débutent toujours après la perte de connaissance et le plus souvent après la 30ème seconde de perte de connaissance

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19
Q

V/F. Dans l’épilepsie, on retrouve une hypoactivité cérébrale.

A

Faux
hyperactivité

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20
Q

V/F. Un rétrécissement aortique serré peut être responsable de syncopes.

A

Vrai
cause cardiaque par obstacle mécanique

21
Q

V/F. L’hypertrophie du septum interventriculaire peut être responsable de syncopes.

A

Vrai
= Cardiomyopathie hypertrophique avec obstruction

22
Q

V/F. L’insuffisance cardiaque sévère de stade IV peut être responsable de syncopes.

A

Faux
n’est jamais une cause de syncopes, mais plutôt de confusion mentale ou de troubles de la conscience

23
Q

V/F. Les torsades de pointes surviennent en présence d’un allongement de QT.

A

Vrai

24
Q

V/F. Les fibrillations ventriculaires sont responsables de syncopes.

A

Faux
D’arrêt cardiaque

25
Q

Quelle est la 1ère cause de syncope ?

A

Hypotension artérielle orthostatique

26
Q

Qu’est-ce que l’hypotension artérielle orthostatique ?

A
  • Baisse ≥ 20 mmHg (PAS) ou 10 mmHg (PAD)
    ou
  • PAS < 90 mmHg dans les 1 à 3 min suivant le passage à l’orthostatisme
27
Q

Quelles sont les causes d’hypotension orthostatique ?

A
  • Médicamenteuse (vasodilatateurs, diurétiques, psychotropes, antiparkinsoniens)
  • Hypovolémique
  • Dysautonomie 1aire (maladie de Parkinson, maladie à corps de Lewy)
  • Dysautonomie 2ndr (diabète, amylose, neuropathies paranéoplasiques)
28
Q

Quels sont les 3 types de syncope réflexe ?

A
  • Syncope vasovagale
  • Syncope situationnelle
  • Syndrome du sinus carotidien
29
Q

V/F. Dans la syncope vasovagale, on retrouve une activation du parasympathique.

A

Vrai

30
Q

Quels sont les éléments en faveur d’une perte brutale de connaissance psychogène ?

A
  • Résistance à l’ouverture des yeux
  • Durée > 15min
  • Répétition fréquente dans la même semaine
31
Q

V/F. Dans la syncope, les myoclonies sont nombreuses (>20).

A

Faux
peu nombreuses < 10
(mouvements tonicocloniques nombreux > 20 dans l’épilepsie)

32
Q

V/F. Une morsure du bout de la langue est retrouvée dans les syncopes.

A

Vrai
bord latérale de la langue = épilepsie

33
Q

Que sont les crises comitiales ?

A

= crises épileptiques

34
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Brugada ?

A

Sus-décalage convexe de ST en V1, V2, V3 sans image en miroir (anomalie génétique qui peut donner une FV)

35
Q

Quel examen est à réaliser en 1ère intention devant une perte de connaissance brutale ?

A

ECG

36
Q

Suite à une perte de connaissance brutale, que propose-t-on en cas de découverte d’une cardiopathie du VG avec altération de la FEVG à l’échocardiographie ?

A

On propose au patient un défibrillateur implacable en prévention du risque de mort subite

37
Q

V/F. En cas de syncope survenant pendant ou juste après l’effort, on suspecte une cause cardiaque.

A

Vrai

38
Q

Dans quel cas réalise-t-on un massage du sinus carotidien ?

A

En cas de suspicion de syncope réflexe en l’absence de cause identifiée

39
Q

Quelles sont les contre-indications du massage du sinus carotidien ?

A

AIT, AVC, sténose artérielle carotidienne

40
Q

V/F. L’étude électrophysiologique endocavitaire est proposée pour les patients dont le coeur est morphologiquement normal et que l’ECG est normal.

A

Faux
Proposée en cas de syncope non élucidée et en cas de cardiopathie sous-jacente ou d’anomalies ECG

41
Q

V/F. Chez les patients ayant une hypotension artérielle orthostatique, il est fréquent de retrouver une hypertension nocturne paradoxale.

A

Vrai

42
Q

Quelle est la 1ère cause de mort subite des patients cardiaques ?

A

La tachycardie ventriculaire

43
Q

V/F. Une syncope précédée de palpitations ou survenant à l’effort doit être surveillée en hospitalisation ou en unité de syncope.

A

Vrai

44
Q

V/F. Le syndrome du sinus carotidien survient surtout chez l’homme âgé.

A

Vrai

45
Q

Sur quels examens repose le diagnostic de syncope chez un patient cardiaque ?

A
  • EEP (Etude electrophysiologique endocavitaire)
  • Si EEP négative, MEI (Monitorage électrocardiographie implantable)
46
Q

Chez un patient cardiaque, quel est le traitement en cas de tachycardie ventriculaire ?

A

Défibrillateur

47
Q

Chez un patient cardiaque, quel est le traitement en cas d’atteinte des voies de conduction ?

A

Stimulateur cardiaque

48
Q

V/F. L’examen clinique et l’ECG résolvent plus de 50% des cas de syncopes et lipothymies.

A

Vrai

49
Q

Quelles sont les principales anomalies ECG qui permettent d’expliquer la cause électrique d’une syncope ?

A
  • Tachycardie ventriculaire
  • Bradycardie sinusale < 40
  • Pauses > 3 secondes
  • BAV complet ou 2ème degré de type Mobitz II
  • BB alternant
  • Tachycardie supraventriculaire rapide (> 150)

CARDIO (22 decks)

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