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CARDIO > 231 - Electrocardiogramme : indications et interprétations > Flashcards

231 - Electrocardiogramme : indications et interprétations Flashcards

1
Q

V/F. Une onde de dépolarisation qui se dirige vers l’électrode est positive.

A

Vrai

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Q

V/F. Les ondes T ont des polarités opposées aux QRS.

A

Faux
Même polarité que les QRS (T + si QRS + ; T - si QRS -)

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3
Q

Quelles sont les dérivations frontales ?

A

= Dérivations des membres :
- bipolaires : D1, D2, D3
- unipolaires : aVR, aVL, aVF

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4
Q

V/F. Les dérivations frontales explorent le plan vertical.

A

Vrai
dérivations des membres

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5
Q

V/F. Les dérivations précordiales explorent le plan vertical.

A

Faux
Horizontal

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6
Q

Quelles sont les dérivations précordiales ?

A

V1 à V9, parfois complétées par V3R et V4R

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7
Q

Quelles sont les dérivations antéroseptales ?

A

V1, V2, V3
=> paroi antérieure du VG, septum interventriculaire

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8
Q

Quelle est la dérivation apicale ?

A

V4

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9
Q

Quelles sont les dérivations latérales ?

A
  • Hautes : D1, aVL
  • Basses : V5, V6
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10
Q

Quelles sont les dérivations inférieures ou diaphragmatiques ?

A

D2, D3, aVF
=> face inférieure du VG

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11
Q

Quelles sont les dérivations postérieures ?

A

V7, V8, V9
=> face basale et inférieure du VG

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12
Q

Par quelles dérivations explore-t-on le VD ?

A

V1, V2, V3R, V4R

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13
Q

Quelles dérivations faut-il regarder pour déterminer l’axe du coeur ?

A

D1 et aVF

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14
Q

Quel est l’axe normal du coeur ?

A

/e/ - 30 et + 90°

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15
Q

V/F. Un axe du coeur situé entre 90 et 180° est hypergauche.

A

Faux
Hyperdroit
Hypergauche = /e/ -30 et -90°

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16
Q

Au niveau de quel espace intercostal faut-il positionner V1 et V2 ?

A

4ème EIC

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17
Q

Où se situe l’électrode V4 ?

A

Au niveau du 5ème EIC et au milieu de la ligne médioclaviculaire gauche

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18
Q

Qu’est-ce qu’une onde isodiphasique ?

A

Les composantes successives de l’onde (P, QRS, T) sont d’égale importance pour le positif et le négatif

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19
Q

V/F. Chez le patient obèse, l’axe du coeur est volontiers horizontal.

A

Vrai

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20
Q

V/F. L’onde P a une positivité maximale en D1.

A

Faux
En D2 car elle a un axe à 60°

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21
Q

Quelle est la durée normale de l’onde P ?

A

< 120 ms

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22
Q

Quelle est la durée normale d’un QRS ?

A

80-120 ms
> 120 = pathologique

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23
Q

Quelles sont les ondes Q normales sur un ECG ?

A
  • Onde Q fine et peu profonde négative sur les dérivations latérales
  • Petite onde Q positive en V1
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24
Q

V/F. Sur un ECG normal, on retrouve une grande onde R en V3, V4 et D2.

A

Vrai

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25
Q

Quelle est la fréquence cardiaque normale ?

A

50 - 100 bpm

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26
Q

Qu’est-ce que la bradycardie ?

A

FC < 50 bpm

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27
Q

Qu’est-ce que la tachycardie ?

A

FC > 100 bpm

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28
Q

Comment calcule-t-on la FC sur l’ECG ?

A

FC = 60/période
(période = intervalle RR)

FC = 300/nb de grands carreaux séparant 2 QRS

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29
Q

Quelle est la durée normale de l’intervalle PR ?

A

120 - 200 ms

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30
Q

Quelle est la durée normale de l’intervalle QT ?

A

< 440 ms (FC à 60 bpm)

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31
Q

V/F. L’intervalle QT explore la durée de la repolarisation.

A

Vrai

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32
Q

V/F. L’intervalle PR explore la totalité de la conduction.

A

Vrai

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33
Q

Qu’est-ce qu’une onde Q normale ?

A
  • < 1/3 amplitude du QRS
  • durée < 40 ms
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34
Q

Qu’est-ce que la formule de Bazett ?

A

Calcul du QT corrigé pour une FC à 60 bpm

QT corrigé = QT mesuré / √ intervalle RR (s)

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35
Q

V/F. De V1 à V6, l’onde R diminue progressivement et l’onde S augmente progressivement.

A

Faux
inverse : de V1 à V6 :
- R grandit progressivement
- S diminue progressivement

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36
Q

Qu’est-ce qu’un bloc de branche ?

A

Interruption ou ralentissement marqué de la conduction dans l’une ou l’autre des 2 branches (droite ou gauche)

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37
Q

Quelles sont les caractéristiques du bloc complet de branche droit ?

A
  • Durée QRS > 120 ms
  • V1 : QRS + avec aspect RsR’
  • V6 : aspect qRs avec onde S trainante et le + souvent arrondie
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38
Q

Quelles sont les caractéristiques du bloc complet de branche gauche ?

A
  • Durée QRS > 120 ms
  • V1 : QRS - avec aspect rS ou QS
  • V6, D1, aVL : notch (double pic) avec le + souvent onde R exclusive
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39
Q

Quel diagnostic doit être systématiquement évoqué en cas de douleur thoracique avec BBG ?

A

Infarctus antérieur

40
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hémibloc antérieur gauche ?

A
  • Elargissement très modéré du QRS (> 100 ms)
  • Déviation axiale du QRS à gauche au-delà de -30° (négativité de D2 et aVF)
41
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hémibloc postérieur gauche ?

A
  • Elargissement très modéré du QRS (> 100 ms)
  • Déviation axiale du QRS à droite au-delà de +90° (négativité de D1 = aspect S1Q3)
42
Q

Que sont les blocs bifasciculaires ?

A

Les QRS sont > 120ms :
- HBAG + BBD
- HBPG + BBD

43
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un BAV1 ?

A

Allongement constant du PR

44
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un BAV2 Mobitz I (= Wenckebach) suprahissien ?

A

Allongement progressif du PR puis onde P bloquée

45
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un BAV2/1 ?

A

Onde P bloquée 1x / 2
- Suprahissien : QRS fins
- Infrahissien : QRS larges

46
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un BAV2 Mobitz II infrahissien ?

A

PR constant puis une onde P bloquée inopinée

47
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un BAV3 ?

A

Dissociation atrioventriculaire complète (battement d’échappement ventriculaire, les ondes P ne donnent pas de QRS)

48
Q

Quelles sont les 2 seules structures qui peuvent entrainer une bradycardie lorsqu’elles dysfonctionnent ?

A
  • Noeud sinusal
  • Noeud atrio-ventriculaire
49
Q

V/F. Une onde P’ rétrograde peut être retrouvée en cas de rythme d’échappement jonctionnel.

A

Vrai

50
Q

Qu’est-ce qu’une arythmie ?

A

Activation électrique des oreillettes ou de la jonction atrio-ventriculaire à une fréquence trop élevée

51
Q

V/F. Le noeud atrio-ventriculaire a une fonction de filtre.

A

Vrai
ex : en cas de FA, le NAV filtre pour que le ventricule ne passe pas en FV

52
Q

V/F. Une bradycardie est un trouble du rythme.

A

Faux
- Tachycardie = Trouble du rythme
- Bradycardie = Trouble de la conduction

53
Q

Par quels moyens est-il possible de créer un bloc atrio-ventriculaire transitoire (pour intensifier le filtre AV) ?

A
  • Manoeuvre vagales
  • Adénosine IV
54
Q

Quelle est la contre-indication de l’adénosine IV ?

A

L’asthme

55
Q

Quelle est la fréquence cardiaque d’une fibrillation atriale ?

A

100 - 200 bpm

56
Q

A quel moment pouvons-nous utiliser les manoeuvres vagales ?

A

En cas de difficulté pour analyser l’activité atriale, la manoeuvre vagale augmente le filtre AV

57
Q

V/F. Un flutter atrial est une arythmie par réentrée.

A

Vrai

58
Q

V/F. Les flutters gauches sont beaucoup plus fréquents que les flutters droits.

A

Faux
inverse : droit ++++

59
Q

Quelle est la fréquence cardiaque d’un flutter atrial ?

A

240 - 340 bpm (300)

60
Q

V/F. Un aspect en toit d’usine est typique du flutter atrial.

A

Vrai

61
Q

V/F. Les flutters atypiques sont les flutters empruntant l’isthme cavo-tricuspide.

A

Faux
Typiques = isthme cavo-tricuspide
Atypiques = ceux n’empruntant pas cet isthme

62
Q

Qu’est-ce que la maladie de Bouveret ?

A

Tachycardie jonctionnelle (environ 200 bpm)

63
Q

Quels mécanismes peuvent réduire des tachycardies jonctionnelles ?

A
  • Manoeuvres vagales
  • Adénosine IV
    (permettent d’intensifier le filtre AV)
64
Q

Qu’est-ce qu’une extrasystole ?

A

Survenue d’une activation prématurée par rapport à l’activation attendue d’une cavité cardiaque

65
Q

V/F. Les extrasystoles sont fréquentes et observées de façon physiologique sur un coeur sain.

A

Vrai

66
Q

V/F. Les QRS des extrasystoles jonctionnelles sont larges.

A

Faux
QRS fins
QRS larges = extrasystole ventriculaire

67
Q

V/F. La tachycardie ventriculaire est prémonitoire de l’arrêt cardiaque.

A

Vrai

68
Q

Qu’est-ce qu’une TV soutenue ?

A

TV qui dure + de 30 secondes

69
Q

V/F. La plupart des TV s’installent sur coeur sain.

A

Faux
elles sont favorisées par les cardiopathies

70
Q

V/F. La fibrillation ventriculaire nécessite une cardioversion électrique immédiate.

A

Vrai

71
Q

V/F. La torsade de pointes est une forme particulière de fibrillation ventriculaire.

A

Faux
forme particulière de tachycardie ventriculaire, qui peut dégénérer en FV

72
Q

Quand est-il possible d’observer une torsade de pointes ?

A

Allongement de QT :
- Bradycardie extreme
- HypoK+
- HypoCa2+
- HypoMg2+
- Médicaments allongeant le QT
- Syndrome du QT long congénital

73
Q

En quoi consiste la prise en charge des torsades de pointes ?

A
  • Corriger les troubles ioniques
  • Accélérer la FC
  • Arrêter les médicaments allongeant le QT
74
Q

Quels sont les signes ECG d’une hypertrophie atriale droite ?

A
  • onde P > 2,5 mm en amplitude (D2)
    ou
  • onde P > 2 mm (V1 ou V2)
75
Q

Quels sont les signes ECG d’une hypertrophie atriale gauche ?

A
  • onde P de durée > 110 ms
  • composante négative > 40 ms en V1
76
Q

Quel indice est utilisé pour déterminer une hypertrophie ventriculaire gauche ?

A

L’indice de Sokolow

77
Q

Qu’est-ce que l’indice de Sokolow ?

A

= Amplitude de S en V1 ou V2 + amplitude de R en V5 ou V6
* Normal = < 35
* > 35 = hypertrophie VG

78
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de l’hypertrophie VG ?

A

L’HTA (puis rétrécissement aortique)

79
Q

Quels sont les signes ECG d’une hypertrophie ventriculaire droite ?

A
  • Déviation axiale de QRS > 110°
  • V1 : R ample > 6mm
  • V5-V6 : S ample > 7 mm
80
Q

Quels signes ECG peuvent être observés dans le cas d’une embolie pulmonaire ?

A

Aspect S1Q3T3 :
- Onde S en D1
- Onde Q en D3
- T négative en D3

81
Q

Quels sont les signes ECG d’une hypokaliémie ?

A

“T’aplatis Hugh Grant Sous cette Tornade”
- T aplatie
- onde U
- Grand QT
- Sous-ST
- Tb du rythme

82
Q

Quels sont les signes ECG d’une hyperkaliémie ?

A

“la Tête pointue du Grand-père Elargit le curé”
- T pointue
- Grand PR
- Elargissement QRS

83
Q

V/F. Un microvoltage peut être retrouvé en cas de péricardite.

A

Vrai

84
Q

Quels signes ECG sont retrouvés dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White ?

A
  • PR court (< 120ms)
  • Onde delta (élargissement QRS)
  • Anomalies de la repolarisation
85
Q

Dans quelles dérivations les ondes T sont-elles négatives ?

A

Positives partout SAUF en aVR
et parfois en V1, aVL ou D3 selon l’axe du coeur

86
Q

V/F. 2 ondes T négatives dans le même territoire est pathologique.

A

Vrai

87
Q

Que faut-il faire en cas de sous-ST des dérivations antérieures ?

A

ECG 18 dérivations car il peut s’agir d’un miroir d’un sus-ST postérieur

88
Q

Quand peut-on dire qu’un sus-ST est significatif ?

A
  • Au moins 2 mm (V1 à V3)
  • Au moins 1 mm dans les autres dérivations
89
Q

Qu’est-ce que l’onde de Pardee ?

A

Le sus-décalage de ST englobe l’onde T

90
Q

Quelles sont les 5 étiologies de sus-ST ?

A
  • SCA
  • Anévrisme ventriculaire
  • Repolarisation précoce
  • Angor de Prinzmetal
  • Péricardite
91
Q

Qu’est-ce qu’une onde Q de nécrose ?

A
  • Amplitude : au moins 1/3 (ou 1/4) du QRS
  • Durée : > 30-40 ms
92
Q

Quelles sont les indications de pacemaker ?

A
  • Bradycardies symptomatiques
  • BAV infrahissiens (même asymptomatique)
93
Q

Qu’implante-t-on en cas de tachycardie ou de fibrillation ventriculaire ?

A

Un défibrillateur

94
Q

V/F. Un défibrillateur fait toujours fonction de pacemaker.

A

Vrai

95
Q

Quelles sont les indications à l’ECG Holter ?

A
  • Malaises, syncopes, pertes de connaissance
  • Palpitations épisodiques
  • Surveillance pacemaker
96
Q

V/F. Les blocs de branche ne donnent pas de bradycardie.

A

Vrai

97
Q

Qu’est-ce qu’une tachycardie irrégulière à QRS fins ?

A

Fibrillation atriale

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